精神科護(hù)理安全隱患分析及風(fēng)險(xiǎn)管理措施探討

張君麗

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

風(fēng)險(xiǎn)管理簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是對(duì)護(hù)理工作中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，以減少不必要的事故。精神科是臨床醫(yī)院中非常重要的一個(gè)科室，因?yàn)榫窨苹颊吲c其他患者不同，其行為通常具有一定的危險(xiǎn)性，所以具有很高的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上為了更好地照顧精神病患者，減少其存在的危險(xiǎn)性，在精神科患者中應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，有效保障了患者的生命安全，減少了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，管理效果明顯[1]。本文就對(duì)我院精神科部分患者采用了風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，并與未采用風(fēng)險(xiǎn)管理的患者進(jìn)行了比較，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取我院300例精神患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合精神病診斷，根據(jù)住院時(shí)間分為兩組，每組150例患者。對(duì)照組患者男性89例，女性61例；患者年齡最小為20歲，最大為67歲，平均年齡為（38.2±2.8）歲；其中精神分裂癥患者76例、雙向情感性精神病患者61例、癲癇所致精神障礙13例；觀察組患者男性76例，女性74例；患者年齡最小為25歲，最大為71歲，平均年齡（39.7±3.3）歲；其中精神分裂癥患者78例、雙向情感性精神病患者59例、癲癇所致精神障礙13例。兩組患者臨床資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，有差異，但是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，一般包括病情護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體方法如下：①首先建立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，選取護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，管理一切工作，制作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并規(guī)定護(hù)士統(tǒng)一使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。制定完善的規(guī)章制度，并要求護(hù)士熟記科室的規(guī)章制度，一切按照規(guī)章制度進(jìn)行工作。②患者入院治療后，護(hù)士要針對(duì)患者的病情做評(píng)估，例如對(duì)有自殺、傷人事件、外出等情況的患者護(hù)士要加強(qiáng)看管，避免發(fā)生危險(xiǎn)事件；對(duì)于病情較為輕的患者，護(hù)士可以先和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，了解患者的心理狀態(tài)之后，進(jìn)行必要的防范措施。治療一段時(shí)間后，如果發(fā)現(xiàn)有新的危險(xiǎn)事件發(fā)生，護(hù)士就要重新進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)程度。護(hù)士長(zhǎng)要多到病房?jī)?nèi)征求患者以及家屬的意見(jiàn)，充分考慮其意見(jiàn)，可以有效評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理的作用。③精神病患者由于受疾病的影響，經(jīng)常有抑郁、自殺等現(xiàn)象，所以病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁放置體溫計(jì)、剪刀以及危險(xiǎn)藥物等物品；不定時(shí)的檢查門窗、桌椅是否損壞；護(hù)士24小時(shí)全程對(duì)患者進(jìn)行觀察，如若發(fā)現(xiàn)患者有傷害自身的行為，馬上阻止；患者就餐時(shí)，護(hù)士要觀察患者是否有噎食的現(xiàn)象等等。④護(hù)士要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，有些男患者力氣大，護(hù)士控制不了，就要尋求工作人員幫助，避免接觸；護(hù)士還要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)待患者和家屬要有親和力，多與患者家屬進(jìn)行交流，向家屬請(qǐng)教患者的生活習(xí)慣與飲食喜好，有利于加深患者對(duì)護(hù)士的好感，減少其陌生感。⑤加強(qiáng)安全教育工作，對(duì)危險(xiǎn)物品進(jìn)行嚴(yán)格管理，避免患者接觸。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本文兩組患者護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估，主要包括患者自殺、傷人；外出；摔傷、跌倒；護(hù)士受傷；護(hù)士違反紀(jì)律；家屬投訴等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

兩組患者經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均比對(duì)照組低，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理可以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，差異明顯（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

3 討論

精神病患者與其他患者不同，屬于特殊的群體，長(zhǎng)期受疾病的困擾，導(dǎo)致患者有抑郁、自殺等情況，如果護(hù)士沒(méi)有加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，非常容易出現(xiàn)許多的護(hù)理安全隱患。根據(jù)研究顯示，精神科之所以會(huì)發(fā)生這樣的安全隱患，大部分原因就是護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)差，沒(méi)有加強(qiáng)管理，最后導(dǎo)致患者外出、摔傷、跌倒事件增多，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生自殺現(xiàn)象；除此之外，還有護(hù)士陪同患者檢查，因看護(hù)不力，致使患者發(fā)生意外事故等問(wèn)題[2]。所以，為了減少安全隱患，保證患者的生命安全，風(fēng)險(xiǎn)管理措施刻不容緩。我院對(duì)部分精神患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施，通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，制定有關(guān)管理制度，嚴(yán)禁患者觸碰危險(xiǎn)物品，有效避免了不少危險(xiǎn)事件的發(fā)生率[3]。護(hù)士還與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣，盡量為患者提供舒適的護(hù)理，改善患者的住院環(huán)境[4]。

本文兩組患者經(jīng)過(guò)比較，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可知，風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以有效降低潛在的危險(xiǎn)因素，保證患者的生命安全，在提高護(hù)士專業(yè)水平的同時(shí)，還可以提高整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量。

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