丁基苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病的療效分析

閆博陽(yáng)

摘 ? 要：目的 ?對(duì)我院缺血性腦血管疾病患者應(yīng)用丁基苯酞軟膠囊進(jìn)行治療，了解該藥應(yīng)用過(guò)程中的具體療效。方法 ?2016年2月～2017年2月我院共收治缺血性腦血管疾病患者60例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組按照常規(guī)的治療方式應(yīng)用長(zhǎng)春西汀注射液治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用丁基苯酞軟膠囊治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 ?治療一個(gè)療程結(jié)束后，觀察組有效率76.67%高于對(duì)照組50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療結(jié)束后，觀察組平均NIHSS評(píng)分（6.52±1.03）分，對(duì)照組平均NIHSS評(píng)分（7.97±1.43）分，觀察組患者NIHSS評(píng)分較低，兩組患者結(jié)果存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在臨床治療缺血性腦血管疾病時(shí)，與傳統(tǒng)的治療藥物相比較，應(yīng)用丁基苯酞軟膠囊具有顯著的療效且具有一定的安全性，能夠保護(hù)腦神經(jīng)，減輕因血小板集中而造成的缺血性腦血管疾病癥狀。另外，該藥物應(yīng)用后用藥患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丁苯酞軟膠囊;缺血性腦血管病;腦神經(jīng)

中圖分類號(hào)：R743.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.046

文章編號(hào)：1006-1959（2018）05-0131-03

Analysis of Curative Effect of Butylphthalide Soft Capsule on Ischemic Cerebrovascular Disease

YAN Bo-yang

（Department of Neurology，One Subject，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective ?To study the curative effect of butylphthalide soft capsule on patients with ischemic cerebrovascular disease in our hospital.Methods ?From February 2016 to February 2017，60 patients with ischemic cerebrovascular diseases in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group.The control group was treated with vinpocetine injection according to the routine treatment method.The patients in the observation group were treated with butylphthalide soft capsule on the basis of the control group.Clinical efficacy between the two groups were compared.Results ?After one course of treatment，the effective rate of the observation group was 76.67% higher than that of the control group 50.00%，the difference was statistically significant（P<0.05），after treatment，the average NIHSS score of the observation group（6.52±1.03），the average NIHSS score of the control group（7.97±1.43），the NIHSS score of the observation group was lower，and the two groups of patients had differences，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?The application of butylphthalide soft capsule in the treatment of ischemic cerebrovascular diseases is more effective and safe than that of the traditional medicine，and it can protect the brain nerve.The symptoms of ischemic cerebrovascular disease caused by platelet concentration were alleviated.In addition，there were no adverse reactions in the patients treated with this drug，which is worth popularizing in clinical treatment.

Key words：Butyphthalide soft capsule;Ischemic cerebrovascular disease;Cerebral nerve

近年來(lái)，人類因腦血管病致死亡的概率逐年增加，腦血管病已成為導(dǎo)致人類死亡的重要原因之一[1]。而因腦血管病致死的人中有75%以上是由于患有缺血性腦血管病。缺血性腦血管病在臨床中主要以急性腦梗塞的形式出現(xiàn)，該病不僅極大的影響了患者的身體健康更降低了患者的日常生活質(zhì)量[2]。丁基苯酞軟膠囊 （NBP，恩必普）中的主要成分為消旋-3-正丁基苯酞（化學(xué)式：C12H14O2），該活性物質(zhì)在治療缺血性腦血管疾病方面能夠發(fā)揮較大作用，增加對(duì)腦細(xì)胞中線粒體的保護(hù)，最大程度保護(hù)腦神經(jīng)功能，降低神經(jīng)缺損率[3，4]。本研究選取2016年2月～2017年2月佳木斯市中心醫(yī)院應(yīng)用丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病患者30例的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?2016年2月～2017年2月佳木斯市中心醫(yī)院共收治缺血性腦血管疾病患者60例，本次對(duì)比研究開(kāi)始前經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究患者均在30 d內(nèi)接受治療;②經(jīng)過(guò)顱內(nèi)CT及MRI檢查;③內(nèi)容告知患者及家屬，并簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱內(nèi)出血性梗死疾病及腦部其他疾病;②患者心肝腎功能健全;③無(wú)其他影響治療的慢性疾病;④無(wú)藥物過(guò)敏現(xiàn)象;⑤無(wú)哺乳期及免疫異常患者;⑥患者的語(yǔ)言表達(dá)能力及思維能力正常。隨機(jī)將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組患者30例。觀察組男性19例，女性11例，年齡53～78歲，平均年齡（68.79±6.54）歲，患者病程6 h～7 d，平均病程（2.02±0.56）d;對(duì)照組男性15例，女性15例，年齡52～76歲，平均年齡（66.43±5.12）歲， 患者病程8 h～6 d，平均病程（2.05±0.48）d;兩組患者組間構(gòu)成年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等一般資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?本研究依據(jù)相關(guān)《中國(guó)腦血管病防治指南》規(guī)定首先進(jìn)行各類常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、凝血全套、血糖檢測(cè)、血壓檢測(cè)、肌酐、胸部X線、心電圖、顱腦CT、多普勒超聲，頸部彩超等）。隨后進(jìn)行常規(guī)治療，口服阿司匹林腸溶片，達(dá)到降低顱內(nèi)血壓，保護(hù)神經(jīng)功能，控制體內(nèi)血壓以及維持血糖平衡的作用。對(duì)照組應(yīng)用長(zhǎng)春西?。ㄩL(zhǎng)春海悅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040484，10 mg/支）進(jìn)行靜脈滴注治療（30 mg長(zhǎng)春西汀+500 ml生理鹽水），1次/d，同時(shí)配合口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078，100 mg/片）100 mg/d，連續(xù)應(yīng)用14 d;觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上增加口服丁基苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，0.1 g/粒），2粒/次，3次/d，連續(xù)應(yīng)用14 d，比較兩組患者臨床療效及治療安全性。

1.3療效評(píng)定 ?①痊愈：NIHSS評(píng)分降低90%以上;②顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分降低46%～90%;③進(jìn)步：NIHSS評(píng)分降低18%～45%;④無(wú)變化：NIHSS評(píng)分降低17%以內(nèi);⑤惡化：NIHSS評(píng)分增加18%以上。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.6統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（%）表示，？字2檢驗(yàn)應(yīng)用Fisher概率法進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 ?觀察組基本痊愈7例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步5例，無(wú)變化1例，惡化1例，總治療有效率76.67%;對(duì)照組基本痊愈3例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步9例，無(wú)變化4例，惡化12例，總治療有效率50.00%。在治療總有效率的比較上，觀察組高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比 ?治療開(kāi)始前對(duì)兩組患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分測(cè)定，觀察組平均NIHSS評(píng)分（9.57±4.25）分，對(duì)照組平均NIHSS評(píng)分（9.62±4.11）分，兩組患者評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果不存在組間差異（P>0.05），治療結(jié)束后，觀察組平均NIHSS評(píng)分（6.52±1.03）分，對(duì)照組平均NIHSS評(píng)分（7.97±1.43）分，觀察組患者NIHSS評(píng)分較低，兩組患者結(jié)果存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察組短暫腦缺血疾病復(fù)發(fā)9例（30.00%），對(duì)照組短暫腦缺血疾病復(fù)發(fā)8例（26.67%），患者治療后復(fù)發(fā)率比較無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

缺血性腦血管疾病的突然發(fā)病會(huì)造成腦部出現(xiàn)半暗帶、腦部周圍組織形成較大損傷。應(yīng)用合理有效的早期治療能夠極大的改善側(cè)支血液供給以及循環(huán)，加速病情的緩解，改善不良狀態(tài)，減弱了半暗帶的發(fā)展速度，控制缺血性病灶的進(jìn)一步擴(kuò)展，使腦水腫癥狀得以減輕，改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量[5]。

我國(guó)完全自主研發(fā)了具有單一體結(jié)構(gòu)的新藥丁苯酞軟膠囊，該藥物的主要組成是左旋芹菜甲素，在治療缺血性腦卒中時(shí)，能夠發(fā)揮極大的作用，改善患者的身體狀況及生活質(zhì)量[5]。消旋-3-正丁基苯酞是在我國(guó)南方特有的水芹籽中提取出來(lái)，具有抗腦缺血的優(yōu)良作用[6]。丁苯酞可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用，明顯改善缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，增加缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量;減輕腦水腫，縮小局部腦缺血的梗塞面積;改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。丁苯酞可能通過(guò)降低花生四烯酸含量，提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，抑制氧自由基和提高抗氧化酶活性等機(jī)制而產(chǎn)生上述藥效作用。消旋-3-正丁基苯酞對(duì)于改善和提高患者的神經(jīng)功能有著顯著的作用，能夠極大的提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)于治療缺血性腦血管疾病效果良好，且安全可靠，對(duì)于治療早期缺血性腦血管疾病極為有效，是學(xué)界現(xiàn)階段推薦的主要用藥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療開(kāi)始前對(duì)兩組患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分測(cè)定，兩組患者評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果不存在組間差異（P>0.05），治療結(jié)束后，觀察組患者評(píng)分明顯較低，兩組患者NIHSS評(píng)分測(cè)定結(jié)果存在明顯差異（P<0.05），由此看來(lái)丁基苯酞軟膠囊的臨床治療更為確切，有效的改善治療后患者的NIHSS評(píng)分。該藥物在應(yīng)用過(guò)程中能夠起到多靶點(diǎn)作用效果，重構(gòu)腦缺血區(qū)的微循環(huán)，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)線粒體，增加缺血位置的腦灌注，減少由于缺血造成的梗死面積，減輕患者神經(jīng)功能的損傷。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察組短暫腦缺血疾病復(fù)發(fā)9例（30.00%），對(duì)照組短暫腦缺血疾病復(fù)發(fā)8例（26.67%），患者治療后復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明應(yīng)用該藥物治療能夠起到較好的治療安全性，術(shù)后復(fù)發(fā)率與常規(guī)藥物治療無(wú)顯著差異，也顯示出丁基苯酞軟膠囊能夠在提升治療有效率的前提下，不增加術(shù)后該疾病的復(fù)發(fā)率。本文的相關(guān)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道[7]較為一致，但是在具體數(shù)據(jù)上仍有較大偏差，這主要是因?yàn)楸敬窝芯繕颖緮?shù)量較少，樣本區(qū)域較為單一，采取單中心采樣的方法難以保障采樣的多樣性。另一方面，本次研究治療方法采用的是聯(lián)合用藥，并沒(méi)有單獨(dú)應(yīng)用丁基苯酞軟膠囊進(jìn)行治療，對(duì)該藥的單獨(dú)用法還有待探究。

綜上所述，應(yīng)用丁基苯酞軟膠囊具有顯著的療效且具有一定的安全性，能夠保護(hù)腦神經(jīng)，減輕因血小板集中而造成的缺血性腦血管疾病癥狀。另外，該藥物應(yīng)用后用藥患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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