靜脈留置針在小兒護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察

宋亞欣

（北京懷柔醫(yī)院，北京 101400）

靜脈留置針是目前臨床護(hù)理中的主要措施之一，其解決了因每日靜脈穿刺所帶來(lái)的痛苦度?？杀苊庑夯颊咭蚍磸?fù)穿刺產(chǎn)生恐懼感，備受家長(zhǎng)青睞，利于護(hù)患關(guān)系的有效改善，且能大幅提高護(hù)理人員的工作效率[1]。但由于小兒患者好動(dòng)，語(yǔ)言表達(dá)欠佳，機(jī)體免疫力較低，常會(huì)在靜脈留置針期間發(fā)生感染、滲液等不良反應(yīng)，縮短留置時(shí)間，加之患兒家長(zhǎng)的溺愛(ài)，再次穿刺使護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯提高，因此需加強(qiáng)臨床護(hù)理。本文旨在探析靜脈留置針在小兒護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～5月本院收治的靜脈留置針患兒465例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為A組244例和B組221例。其中，A組男181例，女63例，年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.55±1.24）歲，疾病類(lèi)型為：支原體肺炎54例，支氣管炎57例，支氣管肺炎98例，其他35例；B組男115例，女106例；年齡3 d～9歲，平均（4.58±1.60）歲；疾病類(lèi)型為：新生兒高膽紅素血癥42例，支氣管炎53例，支氣管肺炎71例，其他55例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組給予一般護(hù)理，主要為留置針知識(shí)宣講、靜脈留置針護(hù)理措施普及、環(huán)境護(hù)理和病情反饋等。A組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在B組基礎(chǔ)上加用以下措施：一，材料發(fā)放：科室制定針對(duì)性健康宣教，明確告知留置針好處，留置注意事項(xiàng)，每名患兒家長(zhǎng)人手一份。二，人員安排：安排靜療小組2名成員、教學(xué)老師1名、護(hù)理骨干1名以及操作好經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員參與A組護(hù)理工作。與每名患兒家屬加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，結(jié)合針對(duì)性健康宣教內(nèi)容，全面、細(xì)致的為患兒家長(zhǎng)講解靜脈留置針的作用、治療目的、護(hù)理方法與注意事項(xiàng)等，提高家長(zhǎng)的護(hù)理認(rèn)知度。采用友好、親切的態(tài)度與患兒溝通，及時(shí)安撫其不良情緒，詢(xún)問(wèn)其護(hù)理感受。三，穿刺護(hù)理：穿刺前應(yīng)掌握患兒的治療時(shí)間、實(shí)際年齡等資料，進(jìn)而選用合適的留置針及貼膜，確定穿刺部位（以手部為首選）。穿刺時(shí)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，充分待干，保持動(dòng)作輕柔，堅(jiān)持穩(wěn)、快、準(zhǔn)的穿刺原則。保證敷貼平整、整潔、干燥，不得隨意粘貼膠布，最后U形固定留置針，整個(gè)穿刺、固定標(biāo)準(zhǔn)化。四，輸液護(hù)理：護(hù)理人員需在每日常規(guī)2次的沖封管要求下，每日晚7時(shí)加封管一次，嚴(yán)格按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行沖封管操作，嚴(yán)防炎癥、堵管，回血等情況發(fā)生。五，若輸液期間出現(xiàn)皮下血腫或是滲液等不良輸液情況，由靜療小組成員負(fù)責(zé)處理，此三個(gè)月內(nèi)靜療質(zhì)控成員應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，針對(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因，制定整改措施并給予效果評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范留置針操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的靜脈針留置時(shí)間，并記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況（靜脈炎、堵管、滲液和皮下血腫等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組的靜脈針留置時(shí)間為3～8 d，平均留置時(shí)間為（5.57±0.48）d，B組的靜脈針留置時(shí)間為2～5 d，平均留置時(shí)間為（3.10±0.15）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的不良反應(yīng)率為0.82%，B組為4.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

靜脈留置針在小兒患者中的應(yīng)用具有安全性高、痛苦度低、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，可提高患兒的治療配合度，對(duì)患兒的疾病康復(fù)具有促進(jìn)作用[2]。靜脈留置針護(hù)理是小兒臨床護(hù)理的主要課題，其可以保證穿刺效果和輸液效率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通，護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性使家長(zhǎng)全面了解靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)而協(xié)助護(hù)理人員完成護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作能夠杜絕感染，加強(qiáng)治療安全性[3]。清洗導(dǎo)管、增加封管等護(hù)理措施能夠避免堵管等情況發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可充分發(fā)揮護(hù)理人員的主動(dòng)性，提高患兒家長(zhǎng)的參與意識(shí)，使其積極配合護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的全面性和及時(shí)性。而與患兒的有效溝通則能掌握其護(hù)理感受，調(diào)整護(hù)理措施，并能加強(qiáng)患兒的護(hù)理依從性，利于其病情康復(fù)。

研究中，A組的靜脈針平均留置時(shí)間為（5.57±0.48）d，B組為（3.10±0.15）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的不良反應(yīng)率（0.82%）低于B組（4.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠延長(zhǎng)小兒靜脈留置針患者的留針時(shí)間，減輕患兒的治療痛苦度，使其發(fā)生炎癥、皮下血腫等不良反應(yīng)的幾率大幅降低，可作為該類(lèi)患兒的主要護(hù)理措施加以推廣。

[1] 李明巧.靜脈留置針在小兒護(hù)理中的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25):145-146.

[2] 卜倩倩.小兒護(hù)理中靜脈留置針的臨床應(yīng)用效果研究[J].母嬰世界,2016,8(14):112.

[3] 黃 嘉,劉 慧.靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].母嬰世界,2017,5(5):155.