三種外敷法預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的療效比較

趙 霞，張占香，朱麗萍，馬昱君，薛曉梅

（山西大醫(yī)院，山西 太原 030032）

隨著靜脈留置針的優(yōu)勢越來越被患者所熟知，在臨床應(yīng)用及常見手術(shù)中，其應(yīng)用得到了很大的肯定。靜脈留置針操作簡單、易于固定、刺激性小、套管柔軟，因此在臨床上起著非常重要的作用[1]。但是隨著留置針留置在體內(nèi)的時間增長，長期輸注刺激性強(qiáng)、濃度較高的藥液，非常容易造成局部靜脈感染，從而造成一系列的并發(fā)癥，更患者帶來很大的痛苦。因此，為了降低靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的痛苦，本文研究了應(yīng)用三種外敷法預(yù)防靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的不同護(hù)理效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～10月山西大醫(yī)院消化科的住院病人中采用靜脈留置針的患者120例作為研究對象，年齡18～88歲，將其隨機(jī)均分為A、B、C三組，各40例。三組患者性別、年齡、病種等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用威海潔瑞生產(chǎn)的18G型留置針和透明敷貼。穿刺點的選取按照每個人的個體不同，主要分布在貴要靜脈、前臂的頭靜脈以及手背靜脈等。然后三組患者采用不同的外敷方法。A組：在留置針第2天，即在穿刺部位上方約2 cm（避開透明敷貼）處用薄型泡沫敷料外敷。B組：該組患者采用馬鈴薯片進(jìn)行外敷，將新鮮馬鈴薯切片，于穿刺部位上方約2 cm（避開敷透明貼）處進(jìn)行外敷。C組：該組患者在穿刺部位上方約2 cm（避開透明敷貼）處用25%硫酸鎂濕紗布塊進(jìn)行外敷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）靜脈炎發(fā)生率：依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)[2]。Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

（2）靜脈留置針的留置時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 留置時間比較

A組靜脈留置時間＞5天的有25例，占比60%，B、C組靜脈留置時間＞5天的則分別為7例（15%）和3例（10%），A組明顯優(yōu)于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 三組靜脈留置針時間比較[n（%）]

2.2 靜脈炎發(fā)生率

A組靜脈炎總發(fā)生率為12.5%，顯著低于B、C組的82.5%和77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組靜脈炎發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

25%硫酸鎂濕熱敷，是臨床常見的一種熱敷方法，可以有效的增加局部血液循環(huán)，從而消除粘膜水腫，達(dá)到預(yù)防靜脈炎的目的。但是該方法也有一些缺點，只適用于血管通透性高而引起的外滲[3]；而且因為對溫度的要求較高，需要不斷更換，使用不是很方便，又易弄濕衣服和床單，使患者感覺不舒服。硫酸鎂見效慢，在夏季局部濕敷吸收較冬天好，而冬天藥物易析出結(jié)晶，使紗布變硬之后不易緊貼皮膚，而影響其藥液吸收。

馬鈴薯亦稱土豆，屬于茄科植物，性和味甘，其主要成分為淀粉，水分，纖維，糖分，維生素（A、B1、C）及茄堿[4]。馬鈴薯放置在液體外滲所致的腫脹部位，可將組織內(nèi)水分吸入馬鈴薯內(nèi)，使局部組織腫脹消失。雖取材方便，價格低廉，但是使用起來不是很方便，容易滑落，而且容易弄臟衣服、被褥，還需要經(jīng)常更換，另外，使用之后還容易在患者皮膚上留下紫色痕跡，所以使用也不是特別方便[5]。

薄型泡沫敷料（商品名：愛立敷）是一種自粘聚氨酯泡沫敷料，由聚氨酯泡沫基體層聚氨酯背襯和硅隔離紙組成。經(jīng)伽馬射線滅菌，一次性使用，其中高吸收性能的材料包埋在由一層防水薄膜覆蓋的自粘性聚氨酯基質(zhì)中。它可提供濕潤的環(huán)境，起到濕敷作用，利于粘膜上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)再生。對皮膚無刺激，無痛苦，無污染，無任何不良反應(yīng),不需要額外的固定，不擔(dān)心滑脫及衣服、被褥弄臟。使用時間長，可持續(xù)使用最多7天，避免更換的麻煩，且該敷料使用和去除都很方便。操作方法簡單，安全性高，既節(jié)省人力，又節(jié)省時間。

綜上所述，25%的硫酸鎂濕紗布塊、新鮮馬鈴薯片、薄型泡沫敷料外敷注射部位3種方法都可有效預(yù)防靜脈炎，但薄型泡沫敷料持續(xù)外敷靜脈輸液部位，相比其它兩種方法而言，能夠更好的預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，而且使用更加方便，能夠有效的減少護(hù)士的工作量，還能延長留置針的使用時間。另外該方法還能減少患者靜脈穿刺次數(shù)，且對皮膚無刺激，無痛苦，無污染，無任何不良反應(yīng)，不需要額外的固定，使用時間長，避免更換的麻煩，既節(jié)省人力，又節(jié)省時間。操作方法簡單，安全性高，療效好，患者易接受，值得臨床推廣使用。

[1] 趙曉燕,寧 寧.年齡、血管條件與骨科患者靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的相關(guān)性研究.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(30):3157-3159

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床護(hù)理實踐指南.北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:150.

[3] 付春華,趙 雁,于 瑩,等.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾維苯所致靜脈炎的研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(11):816-818.

[4] 宋立紅.薯片治療液體外滲一法.現(xiàn)代護(hù)理報,2000,12.

[5] 詹琳清.新鮮馬鈴薯外敷預(yù)防靜脈炎的研究[J].護(hù)理研究,2006,20(4):896.