優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后改善的作用評(píng)價(jià)

楊 峰

（山東省新泰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 新泰 271200）

子宮肌瘤患病因素為患者機(jī)體子宮平滑肌細(xì)胞增生，在臨床表現(xiàn)中多為腹部包塊、子宮出血及疼痛。治療該病癥的有效方法為實(shí)施手術(shù)治療，其中以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效最佳。但由于患者在圍術(shù)期內(nèi)普遍存在的應(yīng)激反應(yīng)，一定程度上影響了治療的效果。對(duì)此本文就選取的對(duì)象開(kāi)展不同護(hù)理方法的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年3月于我院治療子宮肌瘤并行腹腔鏡子宮剔除術(shù)的患者72例作為研究對(duì)象，將其按照入院順序隨機(jī)分為參照組與護(hù)理組，各36例。所選取的研究對(duì)象均滿(mǎn)足臨床對(duì)子宮肌瘤病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，參照組年齡27～45歲，平均年齡（36±2.67）歲，病程5～16個(gè)月，平均病程（10.5±2.14）個(gè)月；護(hù)理組年齡27～47歲，平均年齡（37±2.77）歲，病程5～17個(gè)月，平均病程（11±2.14）個(gè)月。對(duì)比兩組資料中年齡、病程等觀察指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體護(hù)理實(shí)施內(nèi)容為：第一，術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員開(kāi)展對(duì)患者病房巡視，對(duì)其病情情況開(kāi)展評(píng)估工作，引導(dǎo)患者開(kāi)展有序的血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖等術(shù)前檢查。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的心理引導(dǎo)及飲食干預(yù)護(hù)理，同時(shí)做好相關(guān)的備皮等準(zhǔn)備；第二，術(shù)中護(hù)理，針對(duì)所實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)要求，做好手術(shù)器械的全面準(zhǔn)備，對(duì)相關(guān)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行檢查。手術(shù)當(dāng)天對(duì)做好急救包準(zhǔn)備等工作?；颊咴趯?shí)施手術(shù)當(dāng)日，加強(qiáng)對(duì)患者的病房訪(fǎng)視，了解患者的心理變化，向其介紹所行腹腔鏡術(shù)的有關(guān)知識(shí)、需要注意的事項(xiàng)等，給予患者充分的鼓勵(lì)，引導(dǎo)和排解患者存在的消極情緒。手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，巡回護(hù)士需要應(yīng)積極配合主刀醫(yī)生的操作，樹(shù)立較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，建立有效的靜脈通道，待麻醉生效后選擇改良后的截石位，確保患者小腿部位處于墊高的狀態(tài)。手術(shù)全過(guò)程應(yīng)注重患者的保溫護(hù)理工作。第三，術(shù)后護(hù)理，術(shù)后給予患者低流量的吸氧護(hù)理，及時(shí)清除患者的嘔吐物，確保病床的干凈整潔。密切關(guān)注患者術(shù)后穿刺部位的滲血情況及生命體征，幫助患者更換體位保持術(shù)后的舒適度，放松肌肉狀態(tài)，減輕手術(shù)的不適感[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比參照組及護(hù)理組患者的應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量評(píng)分，其中生活質(zhì)量評(píng)分采取GQOL-74問(wèn)卷對(duì)患者心理功能、軀體功能及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

護(hù)理組患者的MAP指標(biāo)在三個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)較之參照組均無(wú)顯著差異，皮質(zhì)醇指標(biāo)在T0時(shí)間段與參照組患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在T1、T2時(shí)間段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比（±s，分）

表1 應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比（±s，分）

組別 MAP（KPa）皮質(zhì)醇（ng/L）T0 T1 T2 T0 T1 T2護(hù)理組（n=36） 11.6±0.5 14.0±0.7 11.5±0.7 105.3±9.4 133.3±12.6 113.4±9.9參照組（n=36） 12.1±0.6 16.5±1.3 13.2±1.2 104.6±9.2 177.6±13.9 134.6±10.9 t 3.8411 10.152 7.3421 0.3493 14.168 8.6385 P 0.0003 0.0000 0.0000 0.7504 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分中，心理功能為（86.5±6.5）分、軀體功能（83.4±5.1）分、社會(huì)功能（83.5±6.5）分、總體評(píng)分為（86.6±6.2）分；參照組患者生活質(zhì)量評(píng)分中，心理功能為（71.3±6.3）分、軀體功能（71.4±7.1）分、社會(huì)功能（65.6±9.1）分、總體評(píng)分為（74.2±7.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.075、8.2362、9.6038、7.7681，P=0.0000）。

3 討 論

子宮肌瘤在婦產(chǎn)科中作為常見(jiàn)病癥之一，發(fā)病率較高、預(yù)后較差，對(duì)患者的生活及身心帶來(lái)的負(fù)面影響較大，因此需要在手術(shù)治療的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者具有積極的意義。

本次開(kāi)展的研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示：護(hù)理組患者的應(yīng)激反應(yīng)中除皮質(zhì)醇在T0時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著的改善，與參照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用取得以上良好作用的原因?yàn)椋簝?yōu)質(zhì)護(hù)理將工作重心圍繞患者展開(kāi)，在基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)管理。同時(shí)將護(hù)理工作細(xì)化至手術(shù)治療前后全過(guò)程，通過(guò)心理及飲食干預(yù)，提高了患者對(duì)治療的配合性，有利于患者治療成效的提高[2]。

[1] 王金普.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(09):1704-1705.

[2] 蔡麗娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(08):167-168.