腹腔鏡下膽囊切除護(hù)理配合方法、術(shù)后并發(fā)癥及臨床療效觀察

李瑞蕓

（廣西陸川縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537700）

在膽囊疾病的治療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床通常采用的方法，其比傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有較小的創(chuàng)傷、較少的術(shù)中出血量、較快的術(shù)后恢復(fù)速度等，具有微創(chuàng)性，因此在臨床得到了廣泛應(yīng)用[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中有效的護(hù)理配合能夠在極大程度上促進(jìn)治療效果的提升。本研究對我院普外科2015年4月～2017年4月收治的80例行腹腔鏡下膽囊切除的患者的臨床資料進(jìn)行分析，比較腹腔鏡下膽囊切除常規(guī)與專業(yè)護(hù)理配合的術(shù)后并發(fā)癥及療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2015年4月～2017年4月收治的80例行腹腔鏡下膽囊切除的患者的臨床資料進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)適應(yīng)癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有手術(shù)禁忌癥等患者排除在外。依據(jù)護(hù)理配合方法將患者分為常規(guī)護(hù)理配合組和專業(yè)護(hù)理配合組，各40例。專業(yè)護(hù)理配合組男25例，女15例，年齡34～67歲，平均年齡（42.2±6.7）歲；常規(guī)護(hù)理配合組男24例，女16例，年齡35～67歲，平均年齡（43.6±6.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理配合組接受常規(guī)護(hù)理配合，術(shù)前檢查患者的凝血等指標(biāo)，術(shù)中密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸等生命體征，術(shù)后正確指導(dǎo)患者，督促患者定期復(fù)查。

專業(yè)護(hù)理配合組接受專業(yè)護(hù)理配合，進(jìn)入手術(shù)室后仔細(xì)核對患者的基本信息，幫助患者取舒適體位，合理麻醉患者，和手術(shù)醫(yī)師配合常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)中對手術(shù)醫(yī)師的操作進(jìn)行積極配合，使手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)需求得到有效滿足。幫助手術(shù)醫(yī)師將靜脈通道建立起來，同時將各種手術(shù)器械傳遞給手術(shù)醫(yī)師。手術(shù)結(jié)束后清點、清洗、消毒各種醫(yī)療器械?？p合工作結(jié)束后密切觀察患者的生命體征，同時詳細(xì)記錄患者出血量及引流量，如果有異常情況發(fā)生，則第一時間向手術(shù)醫(yī)師匯報，給予其科學(xué)合理處理，從而使患者早日康復(fù)得到切實有效的保證。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的切口感染、肺部感染、肩部酸痛、皮下氣腫等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；同時，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量進(jìn)行觀察和記錄，以對患者的療效進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

專業(yè)護(hù)理配合組出現(xiàn)切口感染2例，肩部酸痛1例，皮下氣腫1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（4/40）；常規(guī)護(hù)理配合組出現(xiàn)切口感染3例，肺部感染1例，肩部酸痛3例，皮下氣腫2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/40）。專業(yè)護(hù)理配合組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理配合組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較

專業(yè)護(hù)理配合組手術(shù)時間顯著短于常規(guī)護(hù)理配合組（P＜0.05），術(shù)中出血量顯著少于常規(guī)護(hù)理配合組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較（±s）

注：與常規(guī)護(hù)理配合組比較，*P＜0.05

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL）專業(yè)護(hù)理配合組 40 103.2±10.6* 39.1±6.5*常規(guī)護(hù)理配合組 40 120.3±10.0 50.2±8.8 t 4.303 3.182 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要做出一個手術(shù)切口，具有較好的切口愈合程度，不會對外表美觀性造成不良影響。腹腔鏡手術(shù)具有較小的創(chuàng)傷、較快的術(shù)后恢復(fù)速度等，促進(jìn)了患者病痛的極大程度減輕，同時使切口表面的美觀性得到了切實有效的保證，因此受到了廣泛患者的普遍認(rèn)可和接受，在臨床得到了極為廣泛的應(yīng)用[3]。而腹腔鏡手術(shù)中有效的護(hù)理配合能夠促進(jìn)手術(shù)效果的極大程度提升，將手術(shù)作用充分發(fā)揮出來。術(shù)中要求手術(shù)器械具有精密的結(jié)構(gòu)，同時臨床護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握各種手術(shù)器械的性能及應(yīng)用方法等，從而對手術(shù)進(jìn)行密切配合，促進(jìn)手術(shù)治療效果的有效提升[4]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5-6]，和常規(guī)護(hù)理配合相比，專業(yè)護(hù)理配合具有更低的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、更短的手術(shù)時間及更少的術(shù)中出血量等，以此認(rèn)為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療過程中專業(yè)護(hù)理配合能夠促進(jìn)患者病痛、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕及生活質(zhì)量的提升。本研究結(jié)果表明，專業(yè)護(hù)理配合組出現(xiàn)切口感染2例，肩部酸痛1例，皮下氣腫1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（4/40）；常規(guī)護(hù)理配合組出現(xiàn)切口感染3例，肺部感染1例，肩部酸痛3例，皮下氣腫2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/40）。專業(yè)護(hù)理配合組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理配合組（P＜0.05），說明腹腔鏡下膽囊切除專業(yè)護(hù)理配合較常規(guī)護(hù)理配合術(shù)后并發(fā)癥少。本研究結(jié)果還表明，專業(yè)護(hù)理配合組手術(shù)時間顯著短于常規(guī)護(hù)理配合組（P＜0.05），術(shù)中出血量顯著少于常規(guī)護(hù)理配合組（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明腹腔鏡下膽囊切除專業(yè)護(hù)理配合較常規(guī)護(hù)理配合臨床療效顯著。

總之，腹腔鏡下膽囊切除專業(yè)護(hù)理配合較常規(guī)護(hù)理配合術(shù)后并發(fā)癥少，療效顯著，值得臨床推廣。

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