系統(tǒng)化護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用價值觀察

董 婉

（商丘市第一人民醫(yī)院腸胃肝膽科，河南 商丘 476100）

急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后由于創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)殘留的CO2等因素的影響，易出現(xiàn)胃腸道蠕動功能紊亂等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了康復(fù)進(jìn)程[1-2]。因此，尋找有效的護(hù)理方式緩解術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥，對提高治療效果尤為重要?；诖?，本研究對我院25例急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行研究，旨在探討系統(tǒng)化護(hù)理在其圍術(shù)期的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年5月在我院治療的急性化膿性闌尾炎患者50例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡29～71歲，平均年齡（42.39±3.58）歲。對照組男12例，女13例；年齡30～73歲，平均年齡（43.88±3.96）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測呼吸、體溫等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化護(hù)理，具體內(nèi)容為：①以簡單易懂的語言向患者講解闌尾炎、腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識；并針對患者的心理狀態(tài)，予以溝通、疏導(dǎo)；②術(shù)后患者未完全清醒時，需將患者的頭偏向一側(cè)，保持氧氣吸入在2～4 L/min，并持續(xù)4～6 h；③幫助患者進(jìn)行肩部按摩，叮囑其在床上多翻身，四肢多活動，病情好轉(zhuǎn)后下床活動；④監(jiān)測患者血壓、血氧飽和度、創(chuàng)口疼痛等情況，并及時采取救治措施；⑤若患者無嘔吐等不適，術(shù)后2 h可嚼口香糖，術(shù)后6 h可食少量流質(zhì)物，術(shù)后24 h可食半流質(zhì)食物，以高膳食纖維、高維生素為主；⑥術(shù)后24 h后，指導(dǎo)患者在床邊坐5 min后再進(jìn)行適當(dāng)活動，并在臍周圍進(jìn)行順時針方向按摩，15 min/次，2～3次/d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較腸鳴音、肛門自行排氣、肛門自行排便的時間；②滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表記錄患者對護(hù)理的滿意情況，共100分，評分≥95分為滿意，80～94分為較滿意，＜80分為不滿意?？倽M意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸功能恢復(fù)情況

觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、肛門自行排氣時間、肛門自行排便時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比（±s，h）

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比（±s，h）

組別 腸鳴音恢復(fù)時間 肛門自行排氣時間 肛門自行排便時間對照組（n=25） 19.28±5.36 24.19±4.06 54.13±2.37觀察組（n=25） 13.31±5.39 16.78±3.28 45.91±4.26 t 3.927 7.099 8.431 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 滿意度

觀察組滿意14例，較滿意11例，滿意度為100.00%（25/25）；對照組滿意8例，較滿意9例，不滿意8例，滿意度為68.00%（17/25）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.292，P＜0.05）。

3 討 論

急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，易出現(xiàn)傷口感染、出血、腹痛等癥狀[3]。術(shù)后癥狀使患者飽受病痛折磨，極易對治療產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等心理，嚴(yán)重影響其身心健康，從而延緩治療速度[4]。因此，加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理具有重要的臨床意義。

本研究結(jié)果顯示，較對照組，觀察組治療后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門自行排氣時間、肛門自行排便時間均較短，護(hù)理滿意度較高，說明系統(tǒng)化護(hù)理可有效改善患者胃腸功能，提高治療效果，增強(qiáng)患者及其家屬對護(hù)理的滿意度。系統(tǒng)化護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上添加心理、生活、行為、健康等方面的指導(dǎo)[5]。針對性的心理護(hù)理與健康教育，提高了患者對疾病知識的認(rèn)知水平，使患者以健康的心態(tài)積極面對病情，有效改善了護(hù)患間的關(guān)系；幫助患者頭部偏向一側(cè)，可有效防止其誤吸嘔吐物；由于術(shù)后易出現(xiàn)胃腸功能方面的問題，因此護(hù)理人員叮囑患者多運動，多按摩臍周圍，可有效加快排氣、排便速度，促使腸胃功能盡快恢復(fù)；背部按摩、下床活動等，利于吸收腹腔內(nèi)殘留的CO2，緩解肩背酸脹情況；健康的飲食計劃不僅利于患者攝取治療期間身體所需營養(yǎng)，還有利于腸胃功能的恢復(fù)[6]。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎患者圍術(shù)期實施系統(tǒng)化護(hù)理，可有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，提高治療效果，從而增強(qiáng)滿意度。

[1] 尚 靜,王 銳.舒適護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用效果評估[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):213-215.

[2] 馬 靜,王 彬.老年急性闌尾炎開腹手術(shù)患者的個性化整體護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(11):42-43.

[3] 高永平,喬秋閣,張玲玲.QCC在闌尾炎外科手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)用及提高護(hù)理質(zhì)量中的效果評價[J].河北醫(yī)藥,2015,30(24):3822-3824.

[4] 張艷艷,馮 偉,劉 巖.不同手術(shù)方式治療闌尾炎7的術(shù)后護(hù)理效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(10):1337-1339.

[5] 李榮品.分析探討綜合護(hù)理應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(4):450-452.

[6] 何婉珠,譚海燕,曾宇彤,等.快速康復(fù)外科護(hù)理模式降低老年闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的實踐[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(6):35-39.