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    高強度聚焦超聲聯(lián)合腹腔鏡肌瘤剔除術治療肌壁間子宮肌瘤的效果觀察

    2018-04-20 11:29:02陳琴
    醫(yī)藥前沿 2018年13期
    關鍵詞:肌壁高強度肌瘤

    陳琴

    (遂寧市婦幼保健計劃生育服務中心 四川 遂寧629000)

    肌壁間肌瘤的數(shù)目不定,有時會附著在子宮壁上,多為不規(guī)則的塊狀,從而形成多發(fā)性的子宮肌瘤。肌壁間肌瘤因為血液循環(huán)較好,因此很少發(fā)生退變,因此導致子宮體嚴重變形,從而對子宮收縮造成顯著的影響[1]。子宮的體積被極大的增加,使得內膜的面積也相應增加,從而極易引發(fā)月經(jīng)過多、經(jīng)期較長等情況。肌壁間子宮肌瘤時間過長會造成患者繼發(fā)性貧血,嚴重者還會出現(xiàn)貧血性心臟病[2]。肌壁間子宮肌瘤的患者往往伴有頭暈、心悸、胸悶等臨床癥狀。選取我院2015年5月—2017年5月收治的肌壁間子宮肌瘤患者給予高強度聚焦超聲聯(lián)合腹腔鏡肌瘤剔除術治療和給予腹腔鏡肌瘤剔除術治療各50例進行比較研究?,F(xiàn)報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    臨床資料選取我院2015年5月—2017年5月收治的100例肌壁間子宮肌瘤患者,隨機分為觀察組和對照組各50例。納入標準:(1)所有患者經(jīng)檢查均診斷為肌壁間子宮肌瘤,符合肌壁間子宮肌瘤的診斷標準。(2)所有患者的年齡均在30~50歲。(3)所有患者在研究之前沒有接受相關的治療。(4)患者及患者家屬對該項研究的內容和方法均知情,并已經(jīng)簽署知情同意書。(5)該項研究經(jīng)過了醫(yī)院相關倫理委員會批準。排除標準:(1)合并有其他臟器惡性腫瘤。(2)凝血功能存在障礙。(3)精神方面存在疾病。(4)妊娠期以及哺乳期的婦女。兩組患者的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    對照組進行腹腔鏡肌瘤剔除術,具體措施:醫(yī)務人員讓患者采取仰臥位體位,患者的頭部要低30°左右。醫(yī)務人員在進行腹腔鏡肌瘤剔除術前要為患者留置尿管,然后對患者進行麻醉,沿患者的臍下緣處按照弧形的方式切開,并穿刺形成氣腹,然后放入直徑為1cm的trocar,探視腹腔,隨后在患者的左右下腹部位均穿入直徑為5cm的trocar,將進行腹腔鏡肌瘤剔除術的器械放入。如若是有蒂的漿膜下肌瘤,應該利用百科鉗將肌瘤充分的電凝,然后再進行切除的操作。沒有蒂部的漿膜下肌瘤在處理的時候,要先將肌瘤的突出部位切開,然后利用穿刺針向子宮體內注射被稀釋的垂體后葉素,然后再利用電鉤將子宮肌層切開,長度為肌瘤的3/4,然后在利用抓夾將肌瘤夾住,將肌瘤和假包膜分開,然后將肌瘤剔除,最后將創(chuàng)面縫合。

    觀察組在對照組的基礎上采用高強度聚焦超聲,具體措施:在接受治療前3天時叮囑患者不可以食用產(chǎn)氣的食物,在接受治療前12h是對患者進行禁食的操作,接受治療前1h時利用溫水對患者進行清潔灌腸的操作,并防放置氣囊導尿管。在治療前讓患者采取仰臥體位,通過B超進行引導定位的操作,然后向患者定時并且緩慢的注射鎮(zhèn)靜藥物。醫(yī)務人員利用通過點照射的方式,每次照射時間1~5s,重復次數(shù)為2~10次,一旦超聲顯示靶區(qū)病灶區(qū)域回聲明顯增強就可停止?;颊咴谥委熀蟮?天之內均要服用抗生素,并且在此期間觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、陰道出血等不良現(xiàn)象。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者治療前后的肌瘤體積大小。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    2.1 兩組治療前后的肌瘤體積比較

    觀察組和對照組治療前肌瘤體積的組間差異比較不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后肌瘤體積的組間差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表。

    表 兩組治療前后的肌瘤體積比較(±s,cm3)

    表 兩組治療前后的肌瘤體積比較(±s,cm3)

    組別n 治療前 治療后觀察組50319.2±49.3180.3±30.6對照組50320.5±50.1110.5±32.1 t 4.98186.1714 P 1.87820.0129

    3.討論

    腹腔鏡肌瘤剔除術的切口小,不會切斷子宮壁上的神經(jīng)和組織,所以在術后發(fā)生炎癥的概率就小,使得患者在術后不會感覺到劇烈的疼痛感,患者的住院時間也比傳統(tǒng)的住院時間短。腹腔鏡肌瘤剔除術因為切口小、美觀、創(chuàng)傷小、恢復快等特點廣受肌壁間子宮肌瘤患者的青睞。但是肌瘤的部位會影響到手術的難度,從而會存在手術失敗的風險。高強度聚焦超聲治療是在B超引導下對體內腫瘤實施三維適形掃描治療,不會損害到子宮的正常功能,是一種新型的子宮肌瘤的治療方法[3]。高強度聚焦超聲治療利用超聲波的熱效應、機械效應以及空化效應,使得超聲波可以在體內的靶區(qū)聚焦,從而使得靶區(qū)內的組織迅速的升溫,從而發(fā)生凝固性壞死的情況。因此說明高強度聚焦超聲治療具有微創(chuàng)、恢復快等特點。高強度聚焦超聲聯(lián)合腹腔鏡肌瘤剔除術治療肌壁間子宮肌瘤的患者,治療效果進行了有效的疊加,腹腔鏡肌瘤剔除術清除不干凈的肌瘤,高強度聚焦超聲可以進行更充分的消融,從而治療效果更好。

    綜上所述,高強度聚焦超聲聯(lián)合腹腔鏡肌瘤剔除術的治療效果更好,值得在臨床上被廣泛推廣和應用。

    【參考文獻】

    [1]譚麗華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2017,05(06):681-682.

    [2]黃婉茹.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌壁間肌瘤的效果對比分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015,02(06):63-64.

    [3]侯靜,劉晟,梁琪,等.超聲引導高強度聚焦超聲治療肌壁間子宮肌瘤的效果[J].中國介入影像與治療學,2013,10(04):226-229.

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