小柴胡湯加減治療反流性食管炎療效觀察

趙英華 曾維

【摘要】 目的 觀察在反流性食管炎治療中實(shí)施小柴胡湯加減治療的療效。方法 60例反流性食管炎患者， 按奇偶數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組， 各30例。常規(guī)組實(shí)施西藥治療， 治療組實(shí)施小柴胡湯加減治療， 比較兩組患者的癥候積分、藥物治療時(shí)間、癥狀改善時(shí)間。結(jié)果 治療后， 治療組患者的各癥狀積分均低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的藥物治療時(shí)間（11.04±1.79）d

及癥狀改善時(shí)間為（7.31±0.76）d均短于常規(guī)組的（17.88±2.01）、（12.29±1.31）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在反流性食管炎病癥治療中， 實(shí)施小柴胡湯加減治療， 能夠取得理想的成效， 降低了患者的癥候積分。

【關(guān)鍵詞】 小柴胡湯加減；反流性食管炎；西醫(yī)；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.052

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of addition and subtraction of Xiaochaihu decoction in the treatment of reflux esophagitis. Methods A total of 60 reflux esophagitis patients were divided by odd and even digital drawing method into routine group and treatment group， with 30 cases in each group. The routine group was treated with Western medicine， and the treatment group was treated with addition and subtraction of Xiaochaihu decoction. Comparison were made on symptom integral， drug treatment time and symptom improvement time between the two groups. Results After treatment， the treatment group had lower symptom integral than routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had medication time as （11.04±1.79） d and symptom improvement time as （7.31±0.76） d， which were all shorter than （17.88±2.01） and （12.29±1.31） d in routine group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of addition and subtraction of Xiaochaihu decoction shows ideal effect in treating reflux esophagitis and it can lower the symptom integral of patients.

【Key words】 Addition and subtraction of Xiaochaihu decoction； Reflux esophagitis； Western medicine； Treatment effect

反流性食管炎是指患者胃部、十二指腸的內(nèi)容物反流至食管引起的食管炎癥， 其中反流物有胃蛋白酶、胃酸， 也有膽酸、十二指腸液及胰液等?；颊吲R床癥狀有反酸、噯氣、反胃、燒心、劍突下疼痛等癥狀， 部分患者還有咽喉炎、咳嗽、咽部異物感等癥狀。臨床采用西醫(yī)治療在停藥后極易造成病情反復(fù)， 本文選取60例反流性食管炎患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組， 治療組對(duì)象開展中醫(yī)治療方法的應(yīng)用， 現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月本院收治的60例反流性食管炎患者， 依照奇偶數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組， 各30例。60例患者均經(jīng)檢查有食管黏膜內(nèi)鏡下?lián)p害；有反流癥狀；中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)中滿足反酸、燒心、噯氣、脈弦、食欲差等癥候。常規(guī)組中男16例、女14例，

年齡24～58歲， 平均年齡（41.10±5.64）歲， 病程1～9個(gè)月， 平均病程（5.01±1.33）個(gè)月；治療組男15例、女15例， 年齡22～58歲， 平均年齡（40.90±5.71）歲， 病程1～11個(gè)月， 平均病程（5.95±1.69）個(gè)月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 實(shí)施西藥治療：給予患者多潘立酮片（商品名：?jiǎn)岫∵?西安楊森制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003， 規(guī)格：10 mg）及鹽酸雷尼替丁膠囊（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33020128， 規(guī)格：0.15 g）治療， 口服嗎丁啉2次/d， 1粒/次；口服鹽酸雷尼替丁膠囊2次/d， 1粒/次[1]。

1. 2. 2 治療組 實(shí)施小柴胡湯加減治療：藥方中烏賊骨

30 g、法半夏20 g、枳殼15 g、黨參10 g、生姜10 g、姜黃連6 g、厚補(bǔ)30 g、柴胡15 g、炙甘草6 g。隨癥開展加減治療：患者冒酸顯著者加煅瓦楞15 g；腹脹顯著者加大腹皮15 g；血瘀者加丹參15 g；氣滯者加青皮及木香15 g；納差者加白術(shù)15 g及茯苓15 g。加水浸泡后煎煮至300 ml， 于早中晚三次服用， 煎煮1劑/d[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療后的癥狀積分及藥物治療時(shí)間、癥狀改善時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后癥狀積分比較 治療后， 治療組患者的各癥狀積分均低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者藥物治療時(shí)間、癥狀改善時(shí)間比較 治療組患者的藥物治療時(shí)間及癥狀改善時(shí)間均短于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

反流性食管炎在臨床中屬于常見病癥之一， 致病因多為患者食管下段的括約肌功能失衡后， 使得胃及十二指腸的內(nèi)容物反流至食管， 造成患者食管黏膜有水腫、糜爛、充血等炎癥[3-5]?；谖麽t(yī)治療后病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象， 采取中醫(yī)治療具有重要的意義。

本次研究中顯示， 治療后， 治療組患者的各癥狀積分均低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的藥物治療時(shí)間（11.04±1.79）d及癥狀改善時(shí)間（7.31±0.76）d均短于常規(guī)組的（17.88±2.01）、（12.29±1.31）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析小柴胡湯加減治療方法取得以上治療成效的原因?yàn)椋悍戳餍允彻苎讓儆谥嗅t(yī)學(xué)的吞酸反酸范疇， 其藥方具有解熱、抗炎的效果， 其中柴胡能夠行氣、散火、利膽、解郁；黃芩能夠輔助柴胡發(fā)揮藥效；生姜、甘草等有著理想的健脾益胃效果。以上各藥材聯(lián)合應(yīng)用， 具有理想的清胃、利膽， 緩解肝胃郁熱的作用[6， 7]。在原方的基礎(chǔ)上， 加烏賊骨能夠制酸、消炎止痛；枳殼及厚補(bǔ)有行氣消積、除滿燥濕效果；姜黃連能夠清胃、止嘔。以上藥物的加減使用， 具有升降協(xié)調(diào)、上下通達(dá)、內(nèi)外宣通的效果， 進(jìn)而取得理想的治療成效[8， 9]。

綜上所述， 在反流性食管炎病癥治療中， 實(shí)施小柴胡湯加減治療， 能夠取得理想的成效， 降低了患者的癥候積分。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧素萍， 孫艷. 小柴胡湯加減治療肝胃郁熱型反流性食管炎

30例臨床觀察. 湖南中醫(yī)雜志， 2016， 32（7）：48-49.

[2] 焦念勇， 張涵健. 中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎肝胃不和證

46例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015（9）：88-90.

[3] 王懷宇. 小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎40例療效觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（1）：131-132.

[4] 鄭會(huì)芬. 小柴胡劑合左金丸加減治療反流性食管炎. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（20）：87-88.

[5] 韓亞楠， 孫曉娜， 于悅， 等. 小柴胡湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效評(píng)價(jià). 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（4）：107-108.

[6] 王浩. 小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（33）：16-17.

[7] 魯晴， 王偉明. 中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎30例. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（17）：67-68.

[8] 楊軍宣， 舒承倩， 唐欣， 等. 小柴胡湯及其類方治療脾胃相關(guān)疾病的臨床運(yùn)用研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2016（S1）：404-405.

[9] 王子龍. 小柴胡湯加減治療各系統(tǒng)疾病的相關(guān)探討. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（23）：147-148.

[收稿日期：2017-11-21]