腹腔鏡下與經(jīng)腹保守性手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的療效觀察

蔡廣彥 張珊

【摘要】 目的 分析卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)實(shí)施腹腔鏡下與經(jīng)腹保守性手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法 50例

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)手術(shù)方法差異性分為研究組與參照組， 每組25例。研究組實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療， 參照組實(shí)施經(jīng)腹保守性手術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組手術(shù)

用時(shí)、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組25例（100.0%）患者卵巢血供正常， 24例（96.0%）患者卵巢大小正常， 25例（100.0%）患者卵泡發(fā)育正常；參照組18例（72.0%）患者卵巢血供正常， 18例（72.0%）患者卵巢大小正常， 17例（68.0%）患者卵泡發(fā)育正常；研究組卵巢血供正常率、卵巢大小正常率、卵泡發(fā)育正常率均高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療， 可以提高治療效果， 促使患者快速康復(fù)， 可在臨床上進(jìn)一步普及。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下手術(shù)；經(jīng)腹保守性手術(shù)；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.036

在婦科急腹癥中卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)較為常見， 若不能采取有效的治療措施會(huì)嚴(yán)重威脅女性的身心健康[1， 2]。鑒于此， 此研究選擇本院2016年7月～2017年8月收治的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者50例進(jìn)行分組研究， 兩組分別實(shí)施腹腔鏡下與經(jīng)腹保守性手術(shù)治療， 對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年8月收治的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者50例， 依據(jù)患者手術(shù)方法差異性分為研究組和參照組， 每組25例。研究組中， 年齡最大40歲， 最小21歲， 平均年齡（35.77±6.48）歲， 腫瘤平均直徑（54.83±6.49）mm；

參照組中， 年齡最大41歲， 最小20歲， 平均年齡（36.11±

6.72）歲， 腫瘤平均直徑（53.21±7.15）mm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在手術(shù)期間需嚴(yán)格遵守手術(shù)流程， 在手術(shù)期間需事先對(duì)患者是否存在卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)予以明確， 同時(shí)對(duì)扭轉(zhuǎn)程度進(jìn)行觀察。若存在蒂扭轉(zhuǎn)則實(shí)施蒂復(fù)位。完成上述操作后對(duì)卵巢進(jìn)行濕敷， 使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液， 觀察時(shí)間為10 min， 若卵巢顏色發(fā)生變化， 即紫色向灰白色或粉紅色轉(zhuǎn)變， 表示卵巢血流恢復(fù)或正在恢復(fù)， 之后將囊腫剝除， 將部分卵巢組織切除， 最后將上述組織快速冰凍切片， 實(shí)施病理檢查。若檢查結(jié)果呈良性， 或卵巢組織為輕度壞死， 則將患者患側(cè)卵巢予以保留。研究組實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療， 參照組實(shí)施經(jīng)腹保守性手術(shù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 主要包括：手術(shù)用時(shí)、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)。并對(duì)兩組患者實(shí)施盆腔檢查和彩超檢查， 對(duì)患者的卵巢血供、卵巢大小和卵泡發(fā)育情況進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 研究組手術(shù)用時(shí)為（59.22±

9.04）min， 肛門排氣時(shí)間為（24.06±5.12）h， 術(shù)中出血量為（77.37±6.02）ml， 住院天數(shù)為（5.42±1.04）d；參照組手術(shù)用時(shí)為（72.44±8.42）min， 肛門排氣時(shí)間為（30.83±6.16）h， 術(shù)中出血量為（100.58±9.68）ml， 住院天數(shù)為（8.78±1.73）d；研究組手術(shù)用時(shí)、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.3506、4.2260、10.1805、8.3229， P<0.05）。

2. 2 兩組手術(shù)治療后卵巢恢復(fù)情況比較 研究組25例（100.0%）患者卵巢血供正常， 24例（96.0%）患者卵巢大小正常， 25例（100.0%）患者卵泡發(fā)育正常；參照組18例（72.0%）患者卵巢血供正常， 18例（72.0%）患者卵巢大小正常， 17例（68.0%）患者卵泡發(fā)育正常；研究組卵巢血供正常率、卵巢大小正常率、卵泡發(fā)育正常率均高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1395、5.3571、9.5238， P<0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科常見的急腹癥之一， 在卵巢腫瘤中， 較易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的為漿液性、囊性畸胎瘤以及黏液性囊腺瘤[3]。若患者患有此病， 會(huì)致使靜脈回流出現(xiàn)異常， 瘤內(nèi)血管嚴(yán)重充血甚至出現(xiàn)破裂， 增大瘤體的同時(shí)致使蒂內(nèi)血管出現(xiàn)破裂， 從而使繼發(fā)感染的比例增加， 增加腫瘤壞死發(fā)生率[4]。臨床既往認(rèn)為一旦出現(xiàn)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)， 需迅速切除患側(cè)附件， 防止出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。但是由于卵巢對(duì)于女性來說具有重要意義， 一旦切除會(huì)致使女性出現(xiàn)嚴(yán)重的心理和生理負(fù)擔(dān)。由此可見， 將卵巢及功能予以保留至關(guān)重要。既往的方法以保守手術(shù)治療為主， 雖然可以將患者卵巢正常功能得以保留， 但是難以達(dá)到最佳成效。近年來， 腹腔鏡手段的應(yīng)運(yùn)而生， 憑借諸多優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床， 如：具有較小的創(chuàng)傷、縮短手術(shù)用時(shí)、操作便捷和較快的恢復(fù)速度等[5-7]。從此次研究結(jié)果可以看出， 實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療的研究組， 其手術(shù)用時(shí)、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)均優(yōu)于實(shí)施經(jīng)腹保守性手術(shù)治療的參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外， 從兩組患者的卵巢恢復(fù)情況來看， 實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療的研究組明顯優(yōu)于實(shí)施經(jīng)腹保守性手術(shù)治療的參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了腹腔鏡下手術(shù)治療更具優(yōu)勢(shì)。值得注意的是， 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)在育齡期女性有較高的發(fā)生率， 且多數(shù)女性對(duì)保留卵巢功能的要求較強(qiáng)， 因此， 在治療期間需事先評(píng)估患者的實(shí)際情況， 之后選擇適宜的治療手段。另外， 在治療期間還需對(duì)患者的卵巢功能改善進(jìn)行觀察， 看是否存在并發(fā)癥， 這樣不僅可以加快患者康復(fù)速度， 同時(shí)可以使損傷得以減輕， 使術(shù)后生活質(zhì)量得以改善[8-10]。

綜上所述， 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療， 可以提高治療效果， 促使患者快速康復(fù)， 可在臨床上進(jìn)一步

普及。

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[收稿日期：2017-12-04]