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    無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果觀察

    2020-10-21 15:01:06劉志梅
    健康必讀(上旬刊) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦臨床效果

    劉志梅

    【摘 ?要】目的:分析無保護會陰接生法在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果。方法:在2019年3月到2020年1月開展研究,期間以隨機數(shù)表法方式總共入選初產(chǎn)婦70例作為案例。70例產(chǎn)婦根據(jù)入院順序以及自愿原則劃分為實驗組和常規(guī)組。常規(guī)組主要是以會陰保護助產(chǎn)方式為主。實驗組采取無保護會陰接生方法??偨Y(jié)兩組產(chǎn)婦的分娩相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:實驗組產(chǎn)婦的分娩期間各個方面的指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組,統(tǒng)計學(xué)對比有意義,P<0.05。結(jié)論:無保護會陰接生法在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用價值顯著,可以更好的提升分娩質(zhì)量水平,值得普及。

    【關(guān)鍵詞】無保護會陰接生法;初產(chǎn)婦;會陰側(cè)切;臨床效果

    【中圖分類號】R719 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783(2020)06-0253-02

    分娩屬于生理性女性的正常生理過程,分娩的過程中會帶有強烈的疼痛,這一疼痛感會對產(chǎn)婦形成比較嚴(yán)重的身心影響[1]。在正常分娩期間,產(chǎn)婦可以通過產(chǎn)力的影響將胎兒逼出,期間產(chǎn)婦需要有充足的骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道讓胎兒通過,整個過程中的影響因素主要涉及到胎位、新生兒大小、產(chǎn)道以及產(chǎn)婦的身心狀態(tài)。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在分娩過程中第二產(chǎn)程時產(chǎn)婦會因為許多的因素而選取會陰切開手術(shù)操作,這一數(shù)據(jù)在臨床中占比約為70%[2]-[3]。但是,會陰側(cè)切本身屬于一個創(chuàng)傷性操作,對于產(chǎn)婦會呈現(xiàn)出一定的負(fù)面影響。對此,為了降低會陰側(cè)切率,本文以對比研究方式探討,無保護會陰接生法在臨床中的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1一般資料

    在2019年3月到2020年1月開展研究,期間以隨機數(shù)表法方式總共入選初產(chǎn)婦70例作為案例。70例產(chǎn)婦根據(jù)入院順序以及自愿原則劃分為實驗組和常規(guī)組,每組提供不同的干預(yù)措施。實驗組產(chǎn)婦35例,年齡中位數(shù)27.64歲,孕周中位數(shù)38.64歲;常規(guī)組35例,年齡中位數(shù)27.55歲,孕周中位數(shù)38.43歲?;A(chǔ)資料無對比,P>0.05。

    1.2方法

    常規(guī)組主要是以會陰保護助產(chǎn)方式為主,在分娩開始之前講解會陰保護的方法、目的,在獲得產(chǎn)婦認(rèn)可后進(jìn)行操作。操作期間主要是讓產(chǎn)婦保持臥位或半臥位,在右側(cè)進(jìn)行助產(chǎn),宮口全開時囑咐產(chǎn)婦用力呼吸、摒棄,在撥露到會陰之后做好會陰保護。針對產(chǎn)道和胎兒較大、胎頭不正時及時切開會陰,右側(cè)手掌用大魚肌津貼在產(chǎn)婦的會陰部并提供保護,在四肢合并同時將產(chǎn)婦臀部向上抬,用左手下壓胎兒的枕部,促使胎兒緩慢的下降,整個期間手掌不能離開會陰,直到胎兒娩出。

    實驗組采取無保護會陰接生方法,前期準(zhǔn)備方法和常規(guī)組相同。讓產(chǎn)婦保持適當(dāng)體位,在宮口全開后引導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸屏氣,在胎頭撥露4cm×5cm時,在會陰后開始控制胎頭的娩出速度,在宮縮期間以單手或雙手實現(xiàn)對胎頭的控制,期間做好與產(chǎn)婦的交流,促使其保持良好的宮縮狀態(tài)。在控制胎頭的娩出速度同時,不能協(xié)助胎頭俯屈,也不要去控制胎頭的娩出角度和速度,盡可能保持自然分娩。在胎頭雙頂徑娩出時,指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻?qū)m縮緩慢娩出,盡可能規(guī)避刻意協(xié)助胎頭揚伸。在宮縮期間用雙手托住胎兒的頭部,在娩出時注重不要用力下呀,規(guī)避會陰撕裂問題。按照產(chǎn)婦的產(chǎn)力情況在娩肩后調(diào)整用力情況,在宮縮間隙緩慢娩出,舒適的娩出胎兒,將新生兒放置在產(chǎn)婦的下腹部。如果分娩期間存在異常情況或生命安全風(fēng)險時應(yīng)當(dāng)及時切開會陰保障分娩安全。

    1.3觀察指標(biāo)

    總結(jié)兩組產(chǎn)婦的分娩相關(guān)指標(biāo)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    研究應(yīng)用SPSS19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入時依據(jù)不同數(shù)據(jù)類型進(jìn)行針對性處理,對于百分比數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗,對于均數(shù)數(shù)據(jù)采用T值進(jìn)行檢驗。數(shù)據(jù)錄入與檢驗操作均需要實行2次,在數(shù)據(jù)不一致時需要由2名專業(yè)人員處理。數(shù)據(jù)分析結(jié)果P值不足0.05則代表兩組數(shù)據(jù)對比擁有統(tǒng)計學(xué)價值。

    2.結(jié)果

    實驗組第二產(chǎn)程時間(49.5±7.8)min、會陰側(cè)切3例(10.00%),無感染、窒息;常規(guī)組第二產(chǎn)程時間(46.5±7.5)min、會陰側(cè)切16例(53.33%),感染2例(6.67%)、窒息3例(10.00%)。實驗組產(chǎn)婦的分娩期間各個方面的指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組,統(tǒng)計學(xué)對比有意義,P<0.05。

    3.討論

    無保護會陰接生法屬于臨床中近些年開始快速普及的接生方式,在西方國家無保護會陰接生法的應(yīng)用非常廣泛[4]。無保護會陰接生法的應(yīng)用特征在于胎兒在頭部娩出一定時將右手放在胎兒頭部,但是不能用力,其目的在于預(yù)防胎兒過快的娩出,在宮縮期胎兒娩出時可以讓產(chǎn)婦停止用力,在娩肩期間也不需要對會陰提供保護,而是緩慢的順勢的進(jìn)行娩出,最終達(dá)到順利娩出的效果。無保護會陰接生法的特征在于可以降低會陰側(cè)切的選擇率,降低產(chǎn)婦的疼痛感,降低出血和感染等風(fēng)險,盆底功能的恢復(fù)作用也非常突出,后遺癥相對較少[5]。另外,在本次研究中還發(fā)現(xiàn),無保護會陰接生法的應(yīng)用價值雖然較高,但是對于助產(chǎn)士的技術(shù)水平要求相對較高,不僅需要擁有豐富的助產(chǎn)經(jīng)驗,同時還需要準(zhǔn)確掌握產(chǎn)程情況,具備較強的溝通能力,可以指導(dǎo)產(chǎn)婦采取最佳的分娩方式,并基于分娩期間的風(fēng)險及時變化措施,從而保障分娩的整體水平,所以無保護會陰接生法也是對臨床助產(chǎn)士的高要求助產(chǎn)方式。

    本次研究結(jié)果顯示,實驗組產(chǎn)婦的分娩期間各個方面的指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組,統(tǒng)計學(xué)對比有意義,P<0.05。本次研究接過證明無保護會陰接生法可以有效應(yīng)用于初產(chǎn)婦,對于初產(chǎn)婦分娩過程的保護作用突出,不僅可以有效降低會陰側(cè)切發(fā)生率,同時還可以進(jìn)一步加快產(chǎn)程,降低新生兒分娩風(fēng)險,可以作為常規(guī)干預(yù)方式。

    綜上所述,無保護會陰接生法在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用價值顯著,可以更好的提升分娩質(zhì)量水平,值得普及。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 苗靜.控制胎頭娩出速度與無保護會陰接生法的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,13(11):343-345.

    [2] 程玉敏.無保護會陰接生技術(shù)的應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2019,29(1):90-92.

    [3] 楊菁.初產(chǎn)婦自然分娩中無保護會陰接生技術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2018,24(10):244-245.

    [4] 吳明珠.無保護助產(chǎn)護理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2019,14(24):311-313.

    [5] 唐中蘭.無保護助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦自然分娩的促進(jìn)作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(20):244-245.

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