童年創(chuàng)傷經歷對大學女生心理健康的影響：應對方式的中介作用*

王紅彬

(湖南女子學院，湖南　長沙　410004)

現(xiàn)有研究表明，未成年人若在童年早期遭遇負性創(chuàng)傷事件，對于成年后的身心健康、社會生活均會產生重要影響。由于絕大多數(shù)創(chuàng)傷發(fā)生時都事出突然，且創(chuàng)傷會破壞當事人已形成的對人對事的參考標準，超出他們的承受能力，一旦處理不當?shù)脑?，輕則影響當事人的自尊、社會交往；重則會引發(fā)社交焦慮障礙和抑郁癥等一系列精神疾病[1]?？梢哉f，面對創(chuàng)傷事件的威脅時，不同應對策略的采用往往帶來完全不一樣的結果。資料顯示，部分當事人在與創(chuàng)傷進行抗爭的過程中，不但沒有損失社會功能，而且還獲得了創(chuàng)傷后的正性成長[2]。

不同類型的童年創(chuàng)傷經歷對大學女生心理健康產生多大影響？應對方式在兩者之間是怎樣發(fā)揮作用的？以往的數(shù)據(jù)一直缺乏女大學生的樣本和視角。因此，研究者認為有必要就此做一些研究和探討，以期為女大學生心理健康教育與咨詢工作提供實證依據(jù)。

一、對象與方法

(一)對象

在長沙3所本科院校中，隨機整班抽取大學一年級女生共600名進行調查，年齡集中在17-20歲，回收有效問卷514份，有效率為85.67%。

(二)方法

1.兒童期創(chuàng)傷問卷(CTQ一SF).Bemstein等編制、趙幸福修訂。該問卷分為：情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視五個分量表，一共25個條目，采用5級評分，癥狀從從來沒有(1分)到總是(5分)。得分越高說明創(chuàng)傷經歷越多，受虐程度越重。本問卷中文版各分量表內部一致性系數(shù)為0.893[3]。

2.應對方式問卷.肖計劃等編制，包括問題解決、自責、求助、幻想、退避和合理化6個分量表，總計62個條目。每個條目分“是”(1分)和“否”(0分)兩個答案，計分方法是把各個條目得分相加再除以分量表條目數(shù)，即得各個分量表的因子分。參照量表作者建議，本研究把6個分量表合成積極應對和消極應對兩個大的維度，其中前者包括解決問題、求助兩個分量表；后者包括自責、幻想、退避三個分量表?？紤]到合理化常與情境相關，很難區(qū)分，本文暫不對其進行分析。本研究中，積極應對、消極應對和總量表的內部一致性系數(shù)分別為0.73、0.84、0.83[4]。

3.心理健康量表采用Derogatis編制的SCL-90量表，共計90個條目，包含軀體化、強迫、人際敏感、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個因子。采用1-5級評分，癥狀從沒有(1分)到嚴重(5分)，得分越高表明心理健康水平越低[4]。

(三)數(shù)據(jù)處理

采用spss21.0軟件對有效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，選用Process插件進行Bootstap分析。

二、結果

(一)主要變量間的相關

Pearson相關檢驗結果顯示，除了性虐待和積極應對相關不顯著外，其它不同類型兒童期創(chuàng)傷經歷、不同類型應對方式、心理健康得分均表現(xiàn)為兩兩顯著相關關系。

表1　兒童期創(chuàng)傷、積極應對方式、消極應對方式和心理健康的相關

注：“—”表示無此數(shù)據(jù)*p<0.05.**p<0.01.***p<0.001下同。

(二)消極應對方式的中介作用分析

參照溫忠麟等人提出的中介效應依次檢驗法[5]，運用線性回歸分析的方法，分別對消極應對方式在童年期創(chuàng)傷與心理健康間的中介作用進行檢驗。具體步驟為：第一步，分別以情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視五種兒童期創(chuàng)傷經歷為自變量，心理健康為因變量，檢驗回歸系數(shù)是否顯著；第二步，分別以情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視五種兒童期創(chuàng)傷經歷為自變量，消極應對為因變量，檢驗回歸系數(shù)是否顯著；第二步，分別同時以上述五種創(chuàng)傷經歷和消極應對為自變量，心理健康為因變量，檢驗回歸系數(shù)是否顯著。

如表2所示，五種兒童期創(chuàng)傷經歷對于大學女生心理健康具有顯著的負向預測力。消極應對在情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視五個方面的中介效應分析結果顯示，依次檢驗的四個t值都顯著，消極應對在五種創(chuàng)傷經歷和心理健康中均起到部分中介的作用，中介效應在總效應中所占的比例依次為：29.81%、41.31%、9.81%、44.71%、44.83%。

表2　消極應對方式在童年期創(chuàng)傷與心理健康間中介效應的回歸分析

注：“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ”分別代表中介效應回歸分析的第一、二、三步。

表3　積極應對方式在童年期創(chuàng)傷與心理健康間中介效應的回歸分析

注：“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ”分別代表中介效應回歸分析的第一、二、三步。

(三)積極應對方式的中介作用分析

采用和上述消極應對方式的中介作用分析的同樣做法，把消極應對換成積極應對，就積極應對方式在童年期創(chuàng)傷與心理健康間的中介作用進行檢驗。三步線性回歸分析的結果詳見表3。

如表3所示，除開性虐待，積極應對在情感虐待、軀體虐待、情感忽視和軀體忽視的中介效應分析顯示，依次檢驗的四個t值都是顯著的，積極應對在這四種創(chuàng)傷經歷和心理健康中均起部分中介作用，中介效應占總效應的比例依次分別為：8.49%、20.71%、23.09%、28.97%。

積極應對在性虐待和心理健康之間的中介效應分析顯示，方程Ⅱ的系數(shù)a不顯著。按照Zhao等(2010)提出的中介效應分析程序[6]，參照Preacher和Hayes(2004)提出的bootstrap方法進行中介效應檢驗[7-8]，本次樣本總量選擇為5000，95%的置信區(qū)間下，中介效應檢驗的結果中包含有0(LLCI=0.0012，ULCI=0.0258)，說明中介變量(積極應對)在自變量(性虐待)和因變量(心理健康)之間的中介作用不成立。控制了中介變量后，自變量(性虐待)對因變量(心理健康)的效應區(qū)間(LLCI=0.071，ULCI=0.0728)不包含0，說明c'是顯著的，直接效應大小為0.449，說明性虐待對大學女生心理健康具有直接作用。

表4　用Bootstrap方法進行中介效應檢驗

注：自變量、因變量、中介變量分別為性虐待、心理健康、積極應對方式。

三、討論

絕大多數(shù)人在成長過程中或多或少都會經歷一些創(chuàng)傷，本研究中，大學女生兒童期創(chuàng)傷檢出率為90.86%(總均分>1)。按照得分從高到低的順序排列分別是：情感忽視(9.338±1.309)、軀體忽視(7.325±2.569)、情感虐待(6.957±2.217)、軀體虐待(5.640±1.619)、性虐待(5.383±1.309)。此排列順序與傅文青(2005)[3]和王小玲(2011)[9]等的調查研究結果大致相同。兒童期創(chuàng)傷經歷會增加成年后心理健康問題的發(fā)生率。情感忽視對大學女生的心理健康的影響最大。

統(tǒng)計分析結果顯示，心理健康水平與消極應對方式負相關，與積極應對方式正相關。應對方式在兒童期創(chuàng)傷經歷與大學女生心理健康之間具有部分中介作用。消極應對方式會增加創(chuàng)傷經歷引發(fā)的心理健康問題的嚴重程度，相反，積極應對方式能緩沖或減少創(chuàng)傷經歷給心理健康造成的負性影響。面對創(chuàng)傷，良好應對策略的應用能使個體在良好的社會支持前提下，具有更好的自我恢復和發(fā)展?jié)摿?，從而擁有更高的心理健康和幸福水平[10]。

對于女大學生心理健康教育和咨詢工作來說，重視來訪者的成長背景和成長過程中積累的問題，用科學的方法引導學生正確認知自己的情緒和行為問題，使用積極取向的應對策略，能有效緩解創(chuàng)傷體驗，促進心理健康。對于兒童的養(yǎng)育者而言，營造溫暖、安全的家庭氛圍，在情感支持和身體照料方面給予孩子更多的關注，重視與孩子的溝通和交流，將有助于孩子形成安全依戀，避免創(chuàng)傷事件的危害，減少成年后心理問題發(fā)生的概率。

參考文獻：

[1]崔麗霞，等.兒童期創(chuàng)傷對特質抑郁和特質焦慮的影響：圖式中介特異性研究.心理學報，2011(10)：1163-1174.

[2]周永紅.童年創(chuàng)傷經歷與研究生主觀幸福感的關系：應對方式的中介作用.中國臨床心理學雜志，2016(3)：509-512.

[3][10]付文青，等.兒童期創(chuàng)傷問卷在中國高校大學生中應用的信效度研究.中國臨床心理學雜志，2005(13)：40-42.

[4]汪向東.應付方式問卷 心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：109-115，31-35.

[5]溫忠麟，葉寶娟.中介效應分析：方法和模型發(fā)展.心理科學進展，2014，22(5)：731-745.

[6]Zhao X，Lynch JG，Chen Q.Reconsidering Baron and Ken-ny：Myths and truths about mediation analysis.Journal ofConsumer Research，2010，37：197-206.

[7]Preacher KJ，Hayes AF.SPSS and SAS procedures for esti-mating indirect effects in simple mediation models.BehaviorResearch Methods，Instruments，and Computers，2004，36：717-731.

[8]Hayes AF.An introduction to mediation，moderation，andconditional process analysis：A regression-based approach.New York：Guilford Press，2013.

[9]王小玲.童年心理虐待和忽視經歷、述情障礙對大學生手機成癮傾向的影響.福建師范大學碩士論文，2011.

[10]涂陽軍，郭永玉.創(chuàng)傷后成長：概念、影響因素與心理健康的關系.心理科學進展，2010，18(1)：114-122.