精神心理護(hù)理在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用效果評價

大部分老年患者除了身患疾病之外，其內(nèi)在開始出現(xiàn)諸多問題，由于未有效干預(yù)其心理、生理問題而使其心理健康水平大大降低[1]。加之隨著老齡化社會的到來，越來越多的空巢老人負(fù)擔(dān)著較大的經(jīng)濟(jì)壓力、精神壓力[2]。有研究指出，老齡化群體的抑郁癥狀比非老齡化患者更為嚴(yán)重，從而導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢，影響其生命質(zhì)量[3]。本文于2016年12月-2017年12月，通過對我院收治的老年抑郁癥患者實施精神心理護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院老年抑郁癥患者64例，在2016年12月-2017年12月間入我院并接受治療。均為初次發(fā)?。蛔栽竻⑴c并簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求；不曾用過抗抑郁藥物。排除系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙、酒精或藥物依賴、雙向情感障礙者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。研究組中19例男性研究對象，13例女性研究對象，年齡61～88歲，平均（71.5±5.1）歲；13例猜疑或嫉妒，11例自殺傾向，8例焦慮。常規(guī)組中20例男性研究對象，12例女性研究對象，年齡60～88歲，平均（71.6±5.2）歲；14例猜疑或嫉妒，9例自殺傾向，9例焦慮。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)化護(hù)理，包括用藥治療、合理飲食、生活護(hù)理等。研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時接受精神心理護(hù)理，具體為（1）心理護(hù)理：與患者交流時注意放慢語速并予以足夠的耐心，為其提供心理支持；鼓勵患者訴說自己的內(nèi)心，護(hù)理人員則通過眼神暗示等肢體語言予以鼓勵，達(dá)到宣泄負(fù)面情緒的目的。另外，與患者交流時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持親切的態(tài)度，并且面帶微笑，合理利用交流技巧，滿足患者身心所需，以減輕其心理障礙。對于存在緊張、焦慮的患者，護(hù)理人員通過原因分析，實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。（2）精神護(hù)理：患者意識清楚時，護(hù)理人員將抑郁癥治療、護(hù)理、疾病誘因等知識予以詳細(xì)告知，提高患者對疾病的了解程度，進(jìn)一步促使其積極配合臨床各項治護(hù)工作。如果患者存在嚴(yán)重自殺傾向，必須予以24 h監(jiān)控，清除危險物品，比如剪刀、水果刀等鋒利尖銳物，禁止患者接觸。告訴患者家屬多給予照顧、關(guān)心，時刻陪伴在患者身旁，讓患者感受到家庭的溫暖。待到其抑郁癥狀有所減輕后，立刻與患者充分溝通交流，了解患者自殺的原因，針對加重病情的因素予以有效分析，以確保針對性的心理治療。（3）行為認(rèn)知護(hù)理：對患者心態(tài)、認(rèn)知予以全面分析，了解其產(chǎn)生負(fù)面心理的原因，指導(dǎo)患者記錄、識別不良情緒，讓患者明確不良思維的危害、發(fā)生的原因，幫助患者以另一個角度對相同事件進(jìn)行探究，從而構(gòu)建健康的認(rèn)知行為。矯正患者不良行為，促使患者表達(dá)主張、拒絕不當(dāng)要求、承擔(dān)職責(zé)，可以通過社會認(rèn)可的方式來表達(dá)自己的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

以抑郁自評量表（SDS）評價兩組抑郁癥狀改善情況，分?jǐn)?shù)越低，抑郁程度越輕。采用QL-Index生命質(zhì)量指數(shù)評估兩組患者健康感覺、疾病認(rèn)知、社會支持、行為能力、總體感覺，各項2分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。（±s）為計量資料表示形式，用t檢驗比較組間差異。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組SDS評分

研究組SDS（35.5±4.1）分，常規(guī)組SDS（46.4±4.5）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.128，P＜0.05）。

2.2 對比兩組生命質(zhì)量指數(shù)評分

研究組健康感覺、疾病認(rèn)知、社會支持、行為能力、總體感覺等生命質(zhì)量指數(shù)評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

老年抑郁癥患者主要是因為心理、社會等因素作用所致[4]。心理原因是由于多數(shù)患者獨居，久而久之，孤獨感越來越強(qiáng)；社會原因是由于大部分患者退休養(yǎng)老后，與社會極易產(chǎn)生脫離感，并引起諸多負(fù)面心理而誘發(fā)抑郁癥[5]。故而臨床治療老年抑郁癥患者時需高度重視上述兩種因素。

本文研究中經(jīng)過對照分析，研究組SDS評分低于常規(guī)組，且生命質(zhì)量指數(shù)各項評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。表明精神心理護(hù)理對老年抑郁癥患者具有積極的影響。是因為心理護(hù)理能夠提高患者對疾病的認(rèn)知程度，從而促使其不良認(rèn)知行為得以糾正，提高處理困難的能力、增強(qiáng)面對挫折的勇氣[6]。精神心理護(hù)理還可以進(jìn)一步降低自殺率，減輕抑郁對功能性的損傷程度，使其生命質(zhì)量大大提高[7]。但是需提及的是，精神心理護(hù)理時間是有限的，應(yīng)當(dāng)將認(rèn)知行為糾正、不良心理的轉(zhuǎn)歸作為老年抑郁癥患者治護(hù)的重點，以改變患者的思維認(rèn)知，充分體現(xiàn)護(hù)理整體性，使患者獲得更好的預(yù)后[8]。

總而言之，老年抑郁癥患者通過精神心理護(hù)理后，抑郁癥狀顯著改善，生命質(zhì)量顯著提高，值得臨床重視。

表1 對比兩組生命質(zhì)量指數(shù)評分（±s，分）

表1 對比兩組生命質(zhì)量指數(shù)評分（±s，分）

研究組 32 1.8±0.2 1.9±0.3 1.7±0.2 1.8±0.2 1.9±0.1常規(guī)組 32 1.1±0.3 1.3±0.2 1.2±0.2 1.2±0.3 1.4±0.2 t值-10.982 9.413 10.000 9.413 12.649 P值-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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