品管圈活動(dòng)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

精神分裂癥是臨床比較難治療的疾病,病情比較長(zhǎng),治療難度比較大。對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生不良的影響。護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)與治療效果具有重要價(jià)值。品管圈活動(dòng)是護(hù)理的干預(yù)措施，對(duì)康復(fù)期患者的預(yù)后具有重要意義。為了探討品管圈活動(dòng)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響，筆者選取2016年8月-2017年6月期間在本院接受診治的150例康復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年8月-2017年6月期間在本院接受診治的150例康復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。全部檢測(cè)事項(xiàng)均符合ICD-10精神分裂癥的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照隨機(jī)、整群理念，分成觀察組患者男45例，女35例，年齡15～49歲，平均年齡（34.12±3.25）歲。對(duì)照組患者男36例，女34例；年齡18～46歲，平均年齡（32.53±3.17）歲。比較兩組患者的臨床資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理，如藥物治療、心理疏導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)支持及簡(jiǎn)單的健康常識(shí)宣教等[2]。觀察組采取“品管圈活動(dòng)”治療方案。

1.2.1 人員設(shè)定 選取我科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)士，護(hù)理年限≥3年，品管圈成員≥6人，以年資為基準(zhǔn)，劃分1名圈長(zhǎng)，1名副圈長(zhǎng)，其余人員為圈員[3]。

1.2.2 主題設(shè)置 品管圈成員討論下，明確本次主題為“如何提高康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量”，圍繞本科室病區(qū)患者管理重難點(diǎn)，切實(shí)做好患者健康宣教、病情觀察、護(hù)理管理、康復(fù)活動(dòng)等護(hù)理措施[4]。

1.2.3 內(nèi)容規(guī)劃 （1）以圈員為視域。①意識(shí)強(qiáng)化：與時(shí)俱進(jìn)，積極更新護(hù)理觀念，提升自我服務(wù)意識(shí)。②素養(yǎng)建設(shè)：開(kāi)展晨會(huì)培訓(xùn)，加強(qiáng)全體圈員精神科疾病與相關(guān)軀體疾病理論及操作技能水平，1次/周，并制定各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施考核；開(kāi)展護(hù)理查房，1次/月，針對(duì)疑難問(wèn)題及時(shí)討論、解決，并制定詳細(xì)護(hù)理措施[5]。③模式創(chuàng)新：改變以往“小組層級(jí)”護(hù)理形式，實(shí)行“全程包干”護(hù)理模式，包括圈長(zhǎng)在內(nèi)每位護(hù)士管理7～8例患者，保證患者從住院到出院的全程護(hù)理[6]。④流程簡(jiǎn)化：依據(jù)患者個(gè)人臨床特征，采用頭腦風(fēng)暴法，評(píng)估現(xiàn)有護(hù)理流程，一是查看其是否存在安全隱患，二是在確保治療效果前提下，盡量簡(jiǎn)化相關(guān)護(hù)理程序，設(shè)計(jì)出更為科學(xué)的護(hù)理流程[7]。（2）以患者為視域。①健康宣教：制定個(gè)性化教育方案，以宣傳單、音視頻資料、座談方式，向患者及其家屬詳細(xì)講解致病原因、治療方式及相關(guān)護(hù)理常識(shí)，并積極解除患者和家屬困惑，督促其較好掌握[8]。②康復(fù)活動(dòng)：以患者興趣愛(ài)好及文化程度為基點(diǎn)，組織患者到工娛療室折紙、繪畫、聽(tīng)音樂(lè)、下棋、上網(wǎng)等，2次/日，1 h/次；現(xiàn)實(shí)社交情境模擬，促使患者感知現(xiàn)實(shí)實(shí)踐技能，并學(xué)會(huì)與他人合作，1次/周，1 h/次；外出聚會(huì)及購(gòu)物活動(dòng)，1次/月。③人文關(guān)懷：搭建溫馨、整潔、舒適的居家式居住環(huán)境；提升會(huì)客次數(shù)，鼓勵(lì)家屬每日來(lái)探望，并積極與其交流互動(dòng)；開(kāi)展“值勤勞?！薄ⅰ靶麄髂７丁?、“康復(fù)之星”評(píng)選活動(dòng)，并加以適宜獎(jiǎng)勵(lì)，1次/月[9]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

6個(gè)月后由專職精神科護(hù)士運(yùn)用評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試。（1）病人觀察量表（NOSIE）評(píng)分：3個(gè)維度，個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)功能、社會(huì)興趣，總共30項(xiàng)，5級(jí)評(píng)分法，得分越高，改善效果越顯著[10]。（2）生活質(zhì)量量表（SQLS）評(píng)分：3個(gè)維度，動(dòng)力精神、心理社會(huì)、癥狀和不良反應(yīng)，總共30項(xiàng)，5級(jí)評(píng)分法，得分越高，生活質(zhì)量越優(yōu)質(zhì)[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）形式來(lái)表示，獨(dú)立樣本用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）來(lái)表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者NOSIE評(píng)分對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NOSIE評(píng)分對(duì)比

兩組相較而言，觀察組活動(dòng)后社會(huì)興趣、社會(huì)功能評(píng)分較高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者SQLS評(píng)分對(duì)比

兩組相較而言，觀察組活動(dòng)后動(dòng)力精神、心理社會(huì)評(píng)分較高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)表明，精神分裂癥患者若及早發(fā)現(xiàn)，早期治療，可以有效防止病情的進(jìn)一步惡化[12]。當(dāng)前臨床上，多采用“藥物治療+心理干預(yù)”治療方案，但是由于此病癥致病原因尚不明確，且治療周期較長(zhǎng)，因此如何提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知及依從性，這是避免疾病復(fù)發(fā)及提高患者生活質(zhì)量的重要因素。而品管圈活動(dòng)是組織有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，構(gòu)建一個(gè)診療合作團(tuán)體，在自身組織學(xué)習(xí)、開(kāi)展培訓(xùn)及積極探討下，對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理管理的活動(dòng)，一方面圈員之間可以相互學(xué)習(xí)，全面提升臨床素養(yǎng)，另一方面，依據(jù)患者臨床需求可以制定更為科學(xué)的護(hù)理方案，有效改善患者的生活質(zhì)量[13]。

在本文研究中，與對(duì)照組相比，觀察組活動(dòng)后NOSIE社會(huì)興趣、社會(huì)功能評(píng)分較高（P＜0.05），觀察組活動(dòng)后SQLS中動(dòng)力精神、心理社會(huì)較高（P＜0.05），這說(shuō)明，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施品管圈活動(dòng)，可以顯著改善患者生活質(zhì)量，因此，在臨床中能夠大力實(shí)踐、推廣。

表2 兩組患者SQLS評(píng)分對(duì)比

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