子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)女性生育力的影響及評(píng)估方法

EMT是一種臨床常見病，多見于育齡期女性，不孕、性交痛、痛經(jīng)、慢性盆腔痛是患者主要的臨床特征，該病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性不孕癥，且發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)，現(xiàn)已引起臨床的廣泛關(guān)注[1]。本文為了分析子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)女性生育力的影響及評(píng)估方法，特收集2013年12月-2015年12月本院收治的43例子宮內(nèi)膜異位癥患者以及同期我院體檢的育齡期婦女42例研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院收治的43例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為試驗(yàn)組，同期我院體檢的育齡期婦女42例作為對(duì)照組，2013年12月-2015年12月為研究時(shí)段。試驗(yàn)組年齡區(qū)間是22～38歲，平均年齡為（30.08±7.29）歲。對(duì)照組年齡區(qū)間是23～39歲，平均年齡為（31.02±7.96）歲。兩組基線資料差異不突出（P＞0.05），具有優(yōu)異的可比價(jià)值。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 結(jié)合患者的具體情況選擇合適的治療方法，保守治療者可予以來曲唑、孕三烯酮等藥物治療，手術(shù)者可采用宮-腹腔鏡聯(lián)合治療等，而后隨訪2年[2]。

1.2.2 評(píng)估方法 結(jié)合患者的治療情況、發(fā)病史等對(duì)其生育功能進(jìn)行評(píng)分，包括LF評(píng)分、EFI評(píng)分，并計(jì)算妊娠率。EFI評(píng)分：年齡在35以下記2分、35～39歲的記1分，大于40歲的記0分；不孕年齡小于3年的記1分。大于3年的記0分；無妊娠史的記0分，有妊娠史的記1分。LF評(píng)分：卵巢、輸卵管、輸卵管傘端無功能記1分、重度損傷記2分、輕度損傷記3分、正常的記4分[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以n/%表示，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組生育功能評(píng)分對(duì)比

LF評(píng)分、EFI評(píng)分：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 分析不同類型子宮內(nèi)膜異位癥患者的生育功能

試驗(yàn)組43例患者，16例是卵巢型、15例是腹膜型、12例是深部浸潤型，妊娠率分別是62.5%（10/16）、73.3%（11/15）、16.7%（2/12），χ2=6.8239，P=0.0329；流產(chǎn)率分別為25%（4/16）、13.3%（2/15）、8.3%（1/12），χ2=1.5442，P=0.4620；正常分娩率分別是37.5%（6/16）、60%（9/15）、8.3%（1/12），χ2= 7.6179，P=0.0221。腹膜型的妊娠率、正常分娩率顯著較卵巢型、深部浸潤型的高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但不同類型子宮內(nèi)膜異位癥患者組間流產(chǎn)率不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 兩組生育功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組生育功能評(píng)分對(duì)比（±s）

試驗(yàn)組（n=43） 3.28±0.64 1.85±0.21對(duì)照組（n=42） 9.16±2.06 5.76±1.27 t 17.8579 19.9145 P 0.0000 0.0000

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)患者生育功能有較大影響，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其影響原因分析如下：（1）生殖系統(tǒng)粘連導(dǎo)致患者輸卵管、子宮的位置和結(jié)構(gòu)均發(fā)生了一定的變化，極易影響受精過程。（2）卵巢功能發(fā)生變化后，患者不能正常排卵，進(jìn)而會(huì)引發(fā)不孕。當(dāng)前臨床對(duì)于該病的治療，不僅僅局限于解除病灶，還要加強(qiáng)對(duì)患者子宮、卵巢等器官的保護(hù)，盡可能的恢復(fù)患者生育功能[5-6]。

本研究示：試驗(yàn)組的LF評(píng)分、EFI評(píng)分顯著較對(duì)照組的低，腹膜型的妊娠率、正常分娩率顯著較卵巢型、深部浸潤型的高（P＜0.05）。證實(shí)了子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)患者生育功能的影響，臨床應(yīng)當(dāng)引起重視和關(guān)注。其次由本研究可知患者經(jīng)過有效治療后，腹膜中的異物得以清除，進(jìn)而降低了對(duì)患者輸卵管、卵細(xì)胞、配偶精子著床的影響，故結(jié)合患者具體病情進(jìn)行針對(duì)性治療，可獲得最佳的治療效果[7]。浸潤型的子宮內(nèi)膜異位癥因?yàn)椴≡钗恢孟鄬?duì)過于隱蔽，因此臨床一次性治愈的概率較低，故對(duì)于該類型的患者建議手術(shù)聯(lián)合保守治療，做好隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案，盡可能的提高患者的受孕率[8]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重影響了患者的生育功能，臨床應(yīng)綜合多種因素加強(qiáng)對(duì)患者生育功能的評(píng)估，根據(jù)患者病情制定針對(duì)性的治療方案，最大限度的提高患者妊娠率。

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[6]李萌，夏天，王寶娟.不同治療方案對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者生育影響的研究進(jìn)展[J].生殖與避孕，2015，35（7）：478-483.

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[8]張惠霞，劉杰.生育指數(shù)對(duì)EMT合并不孕患者的生育力評(píng)估的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（15）：1832-1833.