注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果觀察

子宮內(nèi)膜異位癥為臨床上常見的婦科病癥，主要發(fā)病人群為適齡生育女性，該疾病的產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，多為患者的腹股溝、橫膈等部位產(chǎn)生子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)結(jié)節(jié)或包塊，導(dǎo)致患者性交痛、下腹痛、盆腔痛等不良癥狀，也是導(dǎo)致患者不孕的重要因素，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1-2]。本文為探討注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果，特選取2016年7月-2017年7月期間我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例為研究對象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2017年7月期間我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組患者年齡21～53歲，平均年齡為（38.21±1.25）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者10例、大專以下學(xué)歷患者20例；觀察組患者年齡20～54歲，平均年齡為（38.26±1.24）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者11例、大專以下學(xué)歷患者19例。兩組患者在（年齡、文化程度）等基本資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用注射用抑那通（H20080633，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，1.88mg），皮下注射，劑量為3.75 mg，1次/月，在月經(jīng)周期的第1～5 d的時(shí)間段實(shí)施給藥，選擇腹部、臀部、上臂皮下作為注射部位，每次給藥間隔時(shí)間為4周，共進(jìn)行3個(gè)療程的治療。

觀察組為注射用緩釋醋酸亮丙瑞林微球（北京博恩特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20093809），皮下注射，劑量為3.75 mg，1次/月，在月經(jīng)周期的第1～5 d的時(shí)間段實(shí)施給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組內(nèi)分泌指標(biāo)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。內(nèi)分泌指標(biāo)[4]：黃體生成素、促卵泡生成素、雌二醇。不良反應(yīng)：陰道出血、潮熱、多汗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0中，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組內(nèi)分泌指標(biāo)情況

觀察組的黃體生成素、促卵泡生成素、雌二醇低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.5 265，4.5 754，4.6 238，P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2134，P＜0.05）；見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌作為臨床婦科常見病和多發(fā)病類型，其在適齡期生育女性中最易發(fā)病，本病的發(fā)生原因具有一定的復(fù)雜性，其中最主要的原因是子宮內(nèi)膜組織在患者的橫膈、腹股溝等部位出現(xiàn)，導(dǎo)致包塊或結(jié)節(jié)，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)盆腔痛、性交痛、下腹痛等一系列癥狀表現(xiàn)，其亦是導(dǎo)致患者不孕的原因所在，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，臨床方面應(yīng)給予高度重視。子宮內(nèi)膜異位癥作為育齡女性典型的進(jìn)展性病癥，主要的發(fā)病年齡為30～40歲，隨著我國環(huán)境污染日益嚴(yán)重，該疾病的發(fā)病率有著明顯上升的趨勢，癥狀為月經(jīng)失調(diào)、性交痛、不孕、痛經(jīng)等，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重負(fù)面影響，應(yīng)給予關(guān)注[5-6]。

表1 兩組內(nèi)分泌指標(biāo)情況（±s）

表1 兩組內(nèi)分泌指標(biāo)情況（±s）

觀察組（n=30） 5.06±3.24 1.94±0.52 40.64±12.77對照組（n=30） 9.25±3.84 2.62±0.73 59.41±20.37 t值 4.5 265 4.5 754 4.6 238 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

通過對該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)目前該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，與患者體內(nèi)的卵巢分泌激素有著一定程度的聯(lián)系，臨床上，可以應(yīng)用降低雌激素水平的藥物進(jìn)行治療，應(yīng)用避孕藥口服治療，雖然有著一定程度的效果，但是避孕藥只能讓患者的內(nèi)膜萎縮，無法將內(nèi)膜進(jìn)行清除，而且對于患者的盆腔粘連無效；因此，療效不甚理想[7]。臨床有研究指出，藥物保守治療是控制子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的有效手段，通過直接影響患者的腦垂體功能以降低體內(nèi)雌激素分泌，抑制腫塊的生長。隨著我國醫(yī)療水平的提升，醋酸亮丙瑞林被廣泛應(yīng)用，該藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，能對患者垂體分泌功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少卵巢對甾類物質(zhì)的分泌，病灶縮小，能有效緩解癥狀，還能降低雌激素水平，治療效果顯著，在治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，值得選用[8]。醋酸亮丙瑞林在人體內(nèi)的半衰期較短，短時(shí)間即可分解代謝，對于病程較重的患者需要長期給藥，然而，患者應(yīng)用GnRH-α制劑后會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)，例如陰道出血、多汗、潮熱等，同時(shí)若是長時(shí)間的服用還會(huì)造成骨質(zhì)疏松以及血脂代謝紊亂等長遠(yuǎn)影響，給患者的日常生活帶來較大的影響，為了降低不良反應(yīng)的發(fā)生，我們需要對應(yīng)用療程進(jìn)行嚴(yán)格控制，有研究表明將醋酸亮丙瑞林制劑后形成緩釋微球，給藥后可在患者機(jī)體內(nèi)緩慢將藥物釋放，從而延長藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間，在相同藥用劑量的基礎(chǔ)上提高治療效果，同時(shí)緩釋微球制劑具有良好的穩(wěn)定性，可以大大維持血藥濃度在合適的水平，故而有效減少或者避免大劑量用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，增強(qiáng)安全性。

綜上所述，注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療效果，注射用緩釋醋酸亮丙瑞林值得子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用。

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