中心型肺癌診斷中CT檢查的應(yīng)用價(jià)值與MRI補(bǔ)充診斷意義分析

中心型肺癌是常見的惡性腫瘤，可累及肺門、葉支氣管及肺段支氣管，具有較高的發(fā)病率及轉(zhuǎn)移率[1]。一旦發(fā)病，必須盡早采取措施進(jìn)行治療，否則造成嚴(yán)重后果，可對患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。早期影像學(xué)診斷是制定治療方案的主要途徑，能夠保證最佳的治療效果，因此，中心型肺癌的早期診斷具有重大意義[2-3]。本研究以我院2016年1月-2017年6月收治的中心型肺癌患者為對象，探討了CT及MRI診斷中心型肺癌的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究60例中心型肺癌患者均經(jīng)纖支鏡病理活檢證實(shí)，其中，男性34例，女性26例；年齡32～71歲，平均年齡（41.2±0.8）歲；病程1～5年，平均病程（2.3±0.6）年。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸悶及痰中帶血等，組織病理學(xué)分類：鱗狀上皮細(xì)胞癌34例，小細(xì)胞肺癌14例，大細(xì)胞癌7例，腺癌5例。

1.2 方法

CT檢查：采用Philips Brilliance CT掃描儀，管電流230 mA，管電壓120 kV，掃描層厚2～5 mm（肺門區(qū)）和8 mm（肺底區(qū)和肺尖區(qū)），矩陣512×512，間距1.1 mm，掃描視野35 cm。采用非離子型造影劑行增強(qiáng)掃描，注射量1.5 ml/kg，注射速率3 ml/s，重建間隔和薄層重建層厚均為1.17 mm。工作站上進(jìn)行掃描數(shù)據(jù)處理，觀察肺部支氣管圖像，了解病灶的大小、形態(tài)及數(shù)量等。

MRI檢查：采用Philips Achieva磁共振系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)充診斷，行軸位、矢狀位、冠狀位成像掃描，SE序列：T1WI（TR 16 ms，TE 400 ms），T2WI（TR 87 ms，TE 3600 ms），層間2 mm，層厚7 mm，矩陣256×256。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，百分比表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中心型肺癌的診斷結(jié)果顯示：CT檢出50例，漏診6例，誤診4例，準(zhǔn)確率為83.3%；在CT檢查的基礎(chǔ)上，MRI補(bǔ)充診斷檢出57例，漏診2例，誤診1例，準(zhǔn)確率為95.0%；兩者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 中心型肺癌的診斷結(jié)果（n）

3 討論

近年來，中心型肺癌發(fā)病率不斷升高，成為嚴(yán)重危害人們身心健康的重大疾病。臨床上，及時(shí)進(jìn)行診斷，并采取措施實(shí)施有效治療，可確保臨床療效、挽救患者生命。但中心型肺癌的治療難度較大，需要采取全肺切除手術(shù)進(jìn)行疾病治療，且臨床療效不盡如人意[4]。特別是晚期患者容易發(fā)生局部轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療效果更差。所以，盡早明確診斷中心型肺癌，爭取最佳治療時(shí)機(jī)，對患者健康的改善尤為重要。目前，數(shù)字減影血管造影是臨床診斷中心型肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)[5]，缺點(diǎn)是數(shù)字減影血管造影的射線照射時(shí)間長、檢查局限性大，應(yīng)當(dāng)尋求更為可靠、有效的手段進(jìn)行疾病檢查，從而彌補(bǔ)中心型肺癌診斷的不足。

CT檢查是診斷中心型肺癌的常用手段，能夠起到一定的判斷作用，但單純CT診斷中心型肺癌容易出現(xiàn)誤診或漏診情況，還需使用MRI檢查進(jìn)行補(bǔ)充診斷，以此才能提高中心型肺癌診斷的準(zhǔn)確性[6]。本研究中，CT檢出中心型肺癌50例（83.3%），MRI補(bǔ)充診斷檢出57例（95.0%），CT+MRI診斷中心型肺癌的準(zhǔn)確性顯著高于單純CT診斷（P＜0.05）。提示MRI補(bǔ)充CT檢查中心型肺癌可明顯提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。CT檢查主要可以探查肺葉肺段支氣管病變狀況，而部分有慢性支氣管炎病史的患者進(jìn)行CT掃描，可將單側(cè)肺組織磨玻璃樣密度增高影誤診為慢性支氣管炎合并感染；同時(shí)，一些輕度肺氣腫改變、較小病灶的CT征象不明顯，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。朱維俊等[7]的研究顯示，CT聯(lián)合MRI檢查對X線初步診斷為肺癌患者的臨床效果確切，CT聯(lián)合MRI、CT、MRI在肺癌的診斷準(zhǔn)確率分別為89.4%、80.0%、66.7%，敏感度分別為92.3%、80.8%、78.2%，特異度分別為50.0%、59.3%、85.2%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，CT聯(lián)合MRI診斷的準(zhǔn)確率、敏感度及特異度均明顯優(yōu)于CT、MRI診斷，可見影像學(xué)對肺癌的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度均以CT聯(lián)合MRI為最高。MRI的軟組織分辨率較高，不僅能夠顯示支氣管狹窄、腫塊大小形態(tài)等情況，還能明確判斷縱隔淋巴結(jié)腫大及腫塊侵犯情況；另外，高場強(qiáng)MRI的支氣管受累征象清晰，DWI圖像上可見支氣管黏膜增厚、有蔓延狀高信號，血管及脂肪組織豐富的縱隔部位的病灶分布亦能準(zhǔn)確辨別[8]，因而MRI輔助CT進(jìn)行診斷具有重要的檢查意義。

綜上所述，MRI補(bǔ)充CT診斷中心型肺癌的準(zhǔn)確率高，且具有檢查直觀清晰、操作無創(chuàng)傷性等優(yōu)勢，值得臨床推廣和運(yùn)用。

[1]趙平.CT與MRI診斷老年肺結(jié)節(jié)及肺癌分期的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：1910-1911.

[2]張榮恒，高江暉，郭文偉等.CT聯(lián)合MRI對中心型肺癌的臨床診斷意義及準(zhǔn)確性[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（14）：71-72.

[3]胡成.CT聯(lián)合MRI在中心型肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：35-36.

[4]蘭勝青.CT聯(lián)合MRI對中心型肺癌的臨床診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2616-2617.

[5]林永平.縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷效果分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（2）：24-26.

[6]趙丹，余榮，胡俏俏等.肺癌伴肺不張者放療前MRI與CT模擬定位比較研究[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2016，25（2）：158-163.

[7]朱維俊，田為中，張紅霞等.CT聯(lián)合MRI檢查對X線初步診斷為肺癌患者的臨床意義[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（6）：32-34，114.

[8]曾例.中心螺旋CT表現(xiàn)特征與高場強(qiáng)MRI診斷中心型肺癌關(guān)系探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（2）：151-153.