坤泰膠囊聯(lián)合人工周期激素療法對卵巢早衰患者的影響

卵巢早衰是婦科常見疾病之一，以中年女性多見，多系促雌激素水平降低、促性腺激素水平升高所致。臨床表現(xiàn)以心煩易怒、失眠、盜汗等為主，嚴(yán)重影響女性生存質(zhì)量。目前其發(fā)病機(jī)制尚未形成統(tǒng)一說法，臨床治療多以雌激素人工周期替代療法為主，具有肯定療效，但存在并發(fā)癥較多等問題，不適宜長期使用。相關(guān)研究指出，長期使用雌激素有增加子宮內(nèi)膜癌的危險[1]。因此，應(yīng)進(jìn)一步尋找合理有效治療方案，以改善患者臨床表現(xiàn)及預(yù)后質(zhì)量。本文選取我院2015年1月-2017年1月所收治卵巢早衰患者90例為研究對象，以評估坤泰膠囊聯(lián)合應(yīng)用價值。以下為研究過程回顧。

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年1月所收治卵巢早衰患者90例，隨機(jī)分為研究組和對照組。對照組45例，平均年齡（34.15±2.39）歲，平均病程（2.45±0.61）年；研究組45例，平均年齡（33.79±2.27）歲，平均病程（2.51±0.58）年。兩組患者病例數(shù)、年齡分布及病程等基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合婦科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在30～40歲之間；（3）對本研究知情并簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾患或嚴(yán)重認(rèn)知功能不全者；（2）對已知藥物過敏者或近期服用過相關(guān)藥物者；（3）臨床資料不齊全或無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 閉經(jīng)者先口服黃體酮膠囊0.2 g，每日1次，連續(xù)服用3～5 d。其余類型患者，于月經(jīng)第5天起服用倍美力0.625 mg，每日1次，每次1片，連續(xù)服用22 d，在用藥第18天加用黃體酮膠囊0.2 g，每日1次，服用3～5 d。3個月為1個療程，病程較長患者可適當(dāng)延長療程。

1.2.2 研究組 在上述基礎(chǔ)上，加用坤泰膠囊0.5 g每粒，每日3次，每次4粒，3個月為1個療程。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：心悸、出汗等不適癥狀消失，停藥后月經(jīng)維持3個周期以上；有效：癥狀明顯緩解，停藥3個月內(nèi)月經(jīng)自動來潮1次；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。性激素水平指標(biāo)：促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表明具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

由表1可知，研究組聯(lián)合用藥后，顯效34例、有效8例，其臨床總有效率為93.33%，顯著優(yōu)于對照組的24例、10例及75.56%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 性激素指標(biāo)水平變化比較

由表2可知，治療前，兩組各項性激素指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）。治療后，研究組FSH為（30.4±8.5）U/L，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；E2為（89.3±20.1）pmol/L，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組LH水平均明顯低于治療前（P＜0.05），但組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 結(jié)論

表1 臨床療效比較[n（%）]

表2 性激素指標(biāo)水平變化比較（±s）

表2 性激素指標(biāo)水平變化比較（±s）

組別（例）

卵巢早衰是指40歲以下婦女出現(xiàn)卵巢功能衰退、性功能降低及第二性征退化等一系列癥狀的疾病。目前，卵巢早衰發(fā)病機(jī)制尚未形成統(tǒng)一說法，多數(shù)認(rèn)為與先天性卵子數(shù)量減少、卵子不同機(jī)制破壞及正常卵泡閉鎖過程加速等因素導(dǎo)致卵泡過早耗竭有關(guān)[4]。常規(guī)治療多以性激素替代療法為主，具有起效速度快、使用方便等優(yōu)點。但值得重視的是，在長期應(yīng)用激素后可誘發(fā)多種并發(fā)癥，預(yù)后較差。相關(guān)研究指出[5-6]，長期使用雌激素存在增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險。因此，應(yīng)積極尋找輔助藥物，以降低激素使用劑量和周期，減少不良影響發(fā)生。而坤泰膠囊是一種中成藥，由熟地黃、黃芩、白芍、茯苓及阿膠等中藥組成，其中，熟地黃為君藥，具有滋養(yǎng)腎水之效；而白芍、黃連、阿膠等為臣藥，可補(bǔ)血、養(yǎng)陰、止血；再輔以茯苓等，可共奏滋陰降火、清心除煩、寧心安神之功[7]。相關(guān)研究指出[8]，坤泰膠囊應(yīng)用于卵巢早衰臨床治療中，可有效降低血清FSH、LH值，提高E2水平。

本研究結(jié)果顯示，研究組聯(lián)合用藥后，顯效34例、有效8例，其臨床總有效率為93.33%，顯著優(yōu)于對照組的24例、10例及75.56%，χ2為4.145，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示聯(lián)合用藥臨床療效更好。另一組數(shù)據(jù)顯示，治療后，兩組血清FSH、LH值均明顯降低、E2水平明顯提高，而研究組在FSH下降程度、E2升高程度方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示加用坤泰膠囊更有利于激素調(diào)節(jié)，有利于預(yù)后提高。

綜上所述，坤泰膠囊聯(lián)合人工周期激素療法應(yīng)用于卵巢早衰臨床治療中，可有效提升患者臨床療效，調(diào)節(jié)性激素水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]柴淑娟，夏天.補(bǔ)腎調(diào)沖方聯(lián)合雌孕激素人工周期療法治療卵巢早衰60例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（9）：16-18.

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[4]戴凌虹，陳敏，徐素君，等.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合雌孕激素人工周期序貫治療卵巢早衰的臨床療效分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（5）：567-569.

[5]季瀅，孫海洪，胡小玲，等.坤泰膠囊聯(lián)合雌激素補(bǔ)充療法治療絕經(jīng)綜合征的療效分析[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2016，44（6）：66-70.

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[7]吳海燕.坤泰膠囊對卵巢早衰患者血清FSH、LH、E2及血脂水平的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（8）：1599-1600.

[8]高小玲.坤泰膠囊聯(lián)合人工周期激素療法對卵巢早衰患者臨床癥狀及雌激素水平的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（7）：157-159.