普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的價(jià)值比較分析

心律失常屬于常見心血管疾病，突然發(fā)作容易導(dǎo)致心源性猝死，持續(xù)發(fā)作則容易導(dǎo)致心功能衰竭，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。本次研究旨在比較普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果，為此，針對(duì)2014年1月-2016年12月我院接收的90例心律失?；颊哌M(jìn)行單盲隨機(jī)對(duì)照研究，將采取普羅帕酮治療的心律失?；颊吲c采取胺碘酮治療的心律失?；颊哌M(jìn)行比較，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年12月我院接收的90例心律失常患者作為研究對(duì)象，所有患者均在研究前對(duì)本研究目的和方法知情了解，且經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確為心律失常。本研究經(jīng)由我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。采取計(jì)算機(jī)單盲隨機(jī)分組方法分為兩組，每組45例，其中，A組共有男性患者24例、女性患者21例，年齡為41～82歲，平均年齡為（60.33±15.42）歲；B組共有男性患者26例、女性患者19例，年齡為40～84歲，平均年齡為（60.98±14.96）歲。兩組心律失?；颊叩馁Y料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比性良好。

1.2 方法

A組接受普羅帕酮（生產(chǎn)單位：山東大陸藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H37022682；規(guī)格：50 mg）治療，口服，每天3次，每次給藥100 mg，如服藥1周后療效不顯著，可酌情增加劑量至每次200 mg，待療效顯著后降至每次50 mg，再維持治療4周，共治療5周。

B組接受胺碘酮（生產(chǎn)單位：遼寧綠丹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H21020779；規(guī)格：0.2 g）治療，口服，根據(jù)患者心率、心律失常發(fā)作頻率給藥，如心率達(dá)到80次/min且心律失常每分鐘發(fā)作不足10次，則每天給藥2次，每次0.2 g，如心率不足80次/min且心律失常每分鐘發(fā)作達(dá)到10次，則每天給藥1次，每次0.2 g。連續(xù)治療5周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組總有效率、血清炎癥因子指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，總有效率=顯效率+有效率，顯效即心電圖顯示心律恢復(fù)規(guī)則且室性早搏至少減少90%，有效即心電圖顯示心律好轉(zhuǎn)且室性早搏至少減少50%，無效即心電圖顯示心律未恢復(fù)規(guī)則且室性早搏減少不足50%，甚至出現(xiàn)增加[3]；血清炎癥因子指標(biāo)主要包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6），采集清晨空腹靜脈血，以每分鐘3000 r的速度持續(xù)離心處理10 min后，取上層清液保存待檢，CRP測(cè)定方法為免疫擴(kuò)散試驗(yàn)法，IL-6測(cè)定方法為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，表示形式為例、百分比，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示形式為（±s），以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

A組的總有效率為82.22%，B組為95.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.934，P＜0.05），見表1。

表1 總有效率比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

抗心律失常藥物治療期間，A組患者共出現(xiàn)1例口干、1例輕度眩暈，B組患者共出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例輕度眩暈、1例低血壓，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，B組為6.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.532，P＞0.05）。

2.3 CRP、IL-6比較

干預(yù)前兩組炎癥指標(biāo)CRP、IL-6相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后B組CRP、IL-6炎癥因子水平（2.11±0.51）mg/L、（61.24±2.16）pg/ml低于A組（4.92±0.15）mg/L、（127.13±2.48）pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討論

心律失常主要是由心臟活動(dòng)起源異常、心臟傳導(dǎo)障礙引發(fā)的心臟搏動(dòng)節(jié)律異常情況，是心血管疾病中的常見病，往往會(huì)與其他心血管疾病合并發(fā)作，發(fā)作較為突然，患者存在心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)發(fā)作時(shí)患者心臟也有可能會(huì)由于持續(xù)受累而致心功能衰竭，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[4-5]，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有60萬人發(fā)生心源性猝死，約有90%的心源性猝死病例是因心律失常致死[6]，因此，臨床上需針對(duì)心律失常患者采取積極有效的治療措施，以減少其發(fā)生心源性猝死或心功能衰竭。

現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)心律失常主要采取抗心律失常藥物進(jìn)行治療，其對(duì)心律失常的藥效發(fā)揮作用取決于心律失常發(fā)生及發(fā)展過程中占據(jù)主導(dǎo)地位的心肌細(xì)胞離子通道[7]。臨床上針對(duì)心律失常的抗心律失常靶點(diǎn)，多采用胺碘酮、普羅帕酮等藥物進(jìn)行治療，其中，普羅帕酮屬于廣譜高效類抗心律失常藥物，可對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性β受體活性予以阻斷，起到良好的膜穩(wěn)定作用，可對(duì)心肌興奮性予以抑制，從而對(duì)心肌電位時(shí)程和有效不應(yīng)期予以延長，在臨床上多用于治療室性早搏和心動(dòng)過速，其藥物起效速度快，可持久作用，但普羅帕酮使用劑量累積往往會(huì)導(dǎo)致患者負(fù)性肌力增高、心排血量減少，引起低血壓，對(duì)其抗心律失常作用產(chǎn)生干擾[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，B組的總有效率明顯高于A組（P＜0.05），而A組的不良反應(yīng)發(fā)生率與B組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），說明普羅帕酮、胺碘酮治療心律失常的安全性均較為可靠，但胺碘酮的療效更加顯著。本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療后兩組CRP、IL-6明顯降低（P＞0.05），而B組低于A組（P＜0.05），說明胺碘酮還可對(duì)機(jī)體內(nèi)微炎癥狀態(tài)予以抑制，但該作用機(jī)制尚未完全明確。

表2 干預(yù)前后血清學(xué)CRP、IL-6等炎癥因子水平相比較（±s）

表2 干預(yù)前后血清學(xué)CRP、IL-6等炎癥因子水平相比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，＊P＜0.05

B組 45 干預(yù)前 10.11±0.56 162.45±16.71干預(yù)后 2.11±0.51#＊ 61.24±2.16#＊A組 45 干預(yù)前 10.10±0.44 163.47±16.42干預(yù)后 4.92±0.15# 127.13±2.48#

綜上所述，普羅帕酮、胺碘酮治療心律失常均具有良好的安全性，但胺碘酮對(duì)心律失常治療更加有效，且其對(duì)血清炎癥因子的抑制作用更加顯著。

[1]曾文軍，高彥文，李海濤，等.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對(duì)比及其對(duì)血清 hs-CRP 的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（28）：42-43，44.

[2]伏忠陽，易婧，郭明，等.胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的療效對(duì)比分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（3）：153-154.

[3]陳毓.胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的療效及對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響差異分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（24）：3797-3798.

[4]劉榮魁.胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常臨床療效及安全性的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（5）：62-64.

[5]謝彥軍，任新燕.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（24）：3787-3788.

[6]曾曉寧.普羅帕酮與胺碘酮治療室上性快速心律失常的療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（5）：541-542.

[7]邢鋼，倪利英，顧向榮，等.3種常用復(fù)律藥物治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的效果比較[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：15-16.

[8]凌楠，安新江，牛玲，等.普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的療效及安全性分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（5）：611-613.