兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較研究

冠心病CHD（Coronary heart disease）主要指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病，其是心臟多種疾病的系列性總稱，主要病因是冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化[1]。心律失常是冠心病最為主要的一種癥狀，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)其也存在單獨(dú)發(fā)病的可能，并且會隨著病情惡化逐漸改變患者的心臟血液流動學(xué)，進(jìn)而損害患者心臟功能，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，及時診斷冠心病引起的心律失常，為有效治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)至關(guān)重要，目前臨床上廣泛運(yùn)用心電圖來檢測記錄患者的心電圖形，從而讓醫(yī)務(wù)人員更加直觀、清晰地觀察患者心臟狀況，以此來提升診斷效率和準(zhǔn)確率[3]。本次研究主要對CHD患者采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖診斷心律失常的效果展開對比分析，希望能為臨床作業(yè)提供一定的支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月我院收治的60例冠心病（Coronary heart disease，CHD）患者作為研究對象，其中男性患者38例，女性患者22例，年齡在56～76之間，平均年齡（68.1±1.9）歲，患者病程持續(xù)時間在1～8年，平均（3.7±0.4）年。隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有入選患者均符合《缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病CHD患者的相關(guān)診斷內(nèi)容，即患者日常會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等臨床癥狀；患者心電運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)全部呈現(xiàn)出陽性，但是不存在“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）的狀況；患者心肌明顯增大、乳頭肌功能失調(diào)，且有明顯的心律失常癥狀；通過CAG發(fā)現(xiàn)患者心臟冠狀動脈的狹窄程度普遍≥70%。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：首先排除合并其他慢性系統(tǒng)疾病的患者，比如精神疾病患者，單獨(dú)發(fā)病的心律失?；颊撸浯闻懦贿m宜以及不愿意接受本次實(shí)驗(yàn)的冠心病CHD患者。

1.3 診斷方法

對照組（ECG）診斷方法：ECG檢查前，讓患者取仰臥位放松身體，確保在安靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查，采用由日本生產(chǎn)的NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)描記ECG，為患者進(jìn)行心電掃描，紙速設(shè)置為25 mm/s，必須保證記錄用的GCF基線無干擾，并且保證圖像清晰、全面，當(dāng)T波相比同導(dǎo)聯(lián)的R波＜1/10時，且ST段的水平下降＞0.05 mV時，即可判斷為缺血性ST-T變化。

觀察組（DCG）診斷方法：DCG檢查前，患者同樣取仰臥位放松身體，確保檢查環(huán)境安靜、無干擾，選用美國DMS公司生產(chǎn)的HOLTER7.0 GOLD動態(tài)心電圖設(shè)備為患者進(jìn)行24 h心電檢測，記錄12通道內(nèi)所有心電信號。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心律失常的檢出率；觀察兩組患者的檢查結(jié)果，主要指標(biāo)包括房性早搏二、三聯(lián)率，室性早搏二、三聯(lián)率，房性早搏成對，室性早搏成對、短陣室上速，室速及心房顫動等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的全部數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率（%）表示，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病患者的心律失常檢出率

觀察組（DCG）患者心律失常檢出率為70.0%，對照組（ECG）患者心律失常檢出率為63.3%，兩組患者心律失常檢出率相比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組冠心病患者的檢查結(jié)果比較

觀察組患者在房性早搏二、三聯(lián)率，室性早搏二、三聯(lián)率，房性早搏成對，室性早搏成對以及短陣室上速等指標(biāo)的檢出率上，明顯高于對照組，兩組患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在心血管疾病檢測中，常規(guī)心電圖具有使用方便、適用范圍廣、重復(fù)性好、價格相對便宜等優(yōu)勢，也比較容易被患者接受，在許多心血管疾病監(jiān)測中都可以使用[6]。但其最大的弊端在于，對患者病變程度診斷性較差，難以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員對患者病情發(fā)展做出有效的預(yù)測，此時還需要配合更加高效的治療方法。

表1 兩組冠心病患者的心律失常檢出率對比（n/%）

近年來，動態(tài)心電圖正在廣泛應(yīng)用于臨床檢查和診斷，且其在心肌缺血診斷方面效果顯著，能夠連續(xù)24 h不間斷監(jiān)測并記錄患者的心電信號，因此對心肌缺血發(fā)作規(guī)律和不明顯心肌缺血具有很好的監(jiān)測效果[7]。與此同時，其還可以有效監(jiān)測患者的缺血程度、持續(xù)時間等，從而為臨床診斷提供更加及時、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料，所以其比常規(guī)心電圖更具有檢查優(yōu)勢[8]。本次研究結(jié)果顯示，兩種心電圖在冠心病患者心律失常檢出率上并沒有明顯差異（70.0%vs63.3%），但觀察組（動態(tài)心電圖組）的數(shù)據(jù)仍具有一定優(yōu)勢，說明在動態(tài)心電圖24 h不間斷監(jiān)測下，能夠杜絕偶然現(xiàn)象，從而幫助醫(yī)務(wù)工作人員更好地掌握疾病規(guī)律，更好地去診斷和預(yù)測疾病狀況及發(fā)展走勢。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組（動態(tài)心電圖組）在房性早搏二、三聯(lián)率，室性早搏二、三聯(lián)率，房性早搏成對，室性早搏成對以及短陣室上速等指標(biāo)的檢出率上，明顯高于對照組（常規(guī)心電圖組），說明動態(tài)心電圖在對冠心病患者心律失常檢出準(zhǔn)確性上優(yōu)于常規(guī)心電圖。由于嚴(yán)重心律失常會導(dǎo)致患者局部心電不穩(wěn)定，且預(yù)后性較差，因此及時檢測出嚴(yán)重心律失常，對防止患者猝死具有重要的意義，在這一方面，動態(tài)心電圖比常規(guī)心電圖更具有優(yōu)勢。

表2 兩組冠心病患者的檢查結(jié)果比[n（%）]

綜上所述，動態(tài)心電圖能夠連續(xù)記錄10萬次左右的心電信號，并對患者實(shí)施24 h連續(xù)監(jiān)測，所以其較常規(guī)心電圖更加高效、準(zhǔn)確，在對冠心病患者心律失常診斷方面具有更加重要的意義和價值。

[1]張海英.動態(tài)與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常對比分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（21）：71-72.

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[4]路麗.兩種心電圖診斷冠心病心律失常的價值分析[J].影像技術(shù)，2016，28（1）：9-10.

[5]廖海濤.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的比較 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（18）：39-40.

[6]余利英.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對照觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：49-50.

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[8]張雅.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心律失常的診斷價值對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：114-115.