王巍 李瑤 魏慶宇 穆亞平
【摘要】 目的 觀察小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹散加減治療的臨床效果。方法 100例小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒, 根據(jù)就診時間先后順序分為對照組和研究組, 各50例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥治療, 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予銀翹散加減治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒發(fā)熱停止時間為(2.70±1.15)d, 咳嗽消失時間為(7.20±1.39)d, 氣喘停止時間為(3.85±0.70)d, 啰音消失時間為(5.12±0.90)d;對照組患兒發(fā)熱停止時間為(3.25±1.25)d, 咳嗽消失時間為(9.06±1.05)d, 氣喘停止時間為(4.53±0.91)d, 啰音消失時間為(5.93±1.10)d;研究組發(fā)熱停止時間、咳嗽消失時間、氣喘停止時間、啰音消失時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床結(jié)合小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒的疾病特點, 在常規(guī)西醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上采用銀翹散加減治療可以明顯提高其臨床效果, 縮短癥狀及體征消失時間, 促進疾病康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽;銀翹散加減;臨床效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.074
小兒肺炎喘嗽是臨床常見的兒科疾病, 以小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽多見, 相當(dāng)于小兒肺炎。相關(guān)數(shù)據(jù)資料表明, 針對小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽疾病特點采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可提高臨床療效。故此, 本次研究旨在探討小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹散加減治療臨床效果?,F(xiàn)報告如下。
1. 1 一般資料 選取2015年12月~2016年12月收治的100例小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒, 根據(jù)就診時間先后順序分為對照組和研究組, 各50例。對照組男29例, 女21例;年齡最小8個月, 最大10歲, 平均年齡(4.25±2.25)歲;病程3~5 d, 平均病程(3.85±0.45)d。研究組男31例, 女19例;年齡最小10個月, 最大9歲, 平均年齡(4.18±2.32)歲;病程3~5 d, 平均病程(3.72±0.52)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)藥治療。結(jié)合患兒的實際病情給予頭孢噻肟100 mg/(kg·d)或者阿洛西林鈉75 mg/(kg·d), 分2次進行靜脈滴注;給予鹽酸氨溴索注射液止咳化痰治療(結(jié)合患兒的年齡給藥);維生素C注射液支持治療(結(jié)合患兒的年齡給藥);持續(xù)治療7 d。
1. 2. 2 研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合銀翹散加減治療。銀翹散加減方劑:金銀花8 g, 連翹8 g, 桔梗6 g, 蘆根10 g, 桑葉8 g, 杏仁6 g, 黃芩8 g, 蘇子6 g, 炙甘草6 g;若患兒熱重則加用魚腥草10 g;若患兒咳嗽則加用射干8 g, 款冬花8 g, 炙麻黃6 g;若患兒痰粘或者黃則加用海浮石8 g;若患兒苔厚膩則加用枳殼6 g, 蒼術(shù)6 g;若患兒大便秘結(jié)而且痰多則加用全瓜蔞8 g;若患兒平素表虛自汗則可不用炙麻黃(或減量);上述藥物劑量適應(yīng)于3~7歲患兒, 應(yīng)根據(jù)患兒年齡大小酌情加減[1];1次/d, 1劑/次, 水煎服, 持續(xù)治療7 d。注意在服藥過程中, 應(yīng)飲食清淡, 勞逸結(jié)合, 切勿食生冷食物、辛辣食物等。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒癥狀體征消失時間(發(fā)熱停止時間、咳嗽消失時間、氣喘停止時間、啰音消失時間)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為參考, 療效判定分為治愈、有效、無效。治愈:若小兒患兒經(jīng)7 d治療后, 其臨床癥狀表現(xiàn)以及疾病體征均已消失, 且復(fù)查血常規(guī)均已恢復(fù)正常, 復(fù)查胸片顯示肺部片狀陰影均已消失或者顯著改善;有效:若小兒患兒經(jīng)7 d治療后, 其臨床癥狀表現(xiàn)以及疾病體征均明顯減輕, 且復(fù)查血常規(guī)均明顯好轉(zhuǎn), 復(fù)查胸片顯示肺部片狀陰影均顯著改善或者較前減輕;無效:若小兒患兒經(jīng)7 d治療后, 其臨床癥狀表現(xiàn)以及疾病體征均無改善甚至加重, 且復(fù)查血常規(guī)、復(fù)查胸片均無好轉(zhuǎn)??傆行?治愈率+有效率。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 1 治療效果 治療后, 研究組患兒治愈41例, 占82.00%, 有效8例, 占16.00%, 無效1例, 占2.00%, 治療總有效率為98.00%;對照組患兒治愈26例, 占52.00%, 有效15例, 占30.00%, 無效9例, 占18.00%, 總有效率為82.00%;研究組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.1111, P<0.05)。
2. 2 癥狀體征消失時間 研究組患兒發(fā)熱停止時間為(2.70±1.15)d, 咳嗽消失時間為(7.20±1.39)d, 氣喘停止時間為(3.85±0.70)d, 啰音消失時間為(5.12±0.90)d;對照組患兒發(fā)熱停止時間為(3.25±1.25)d, 咳嗽消失時間為(9.06±1.05)d, 氣喘停止時間為(4.53±0.91)d, 啰音消失時間為(5.93±1.10)d;研究組發(fā)熱停止時間、咳嗽消失時間、氣喘停止時間、啰音消失時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.29、7.55、4.19、6.33, P=0.0400、0.0000、0.0003、0.0004<0.05)。
2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患兒均未發(fā)生皮膚瘙癢或者皮疹等不良反應(yīng)情況。
在臨床兒科中, 肺炎喘嗽疾病是較為多見的肺系疾病類型, 在西醫(yī)學(xué)稱為小兒肺炎, 中醫(yī)學(xué)則歸屬于“肺炎喘嗽”范疇。西醫(yī)治療該疾病以采取敏感型抗生素藥物、抗病毒藥物為主, 但耐藥性高, 且效果不佳[3, 4]。
本次研究中研究組在常規(guī)西醫(yī)藥治療小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒的同時應(yīng)用銀翹散加減方治療, 研究結(jié)果顯示, 研究組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒發(fā)熱停止時間為(2.70±1.15)d, 咳嗽消失時間為(7.20±1.39)d, 氣喘停止時間為(3.85±0.70)d, 啰音消失時間為(5.12±0.90)d;對照組患兒發(fā)熱停止時間為(3.25±1.25)d, 咳嗽消失時間為(9.06±1.05)d, 氣喘停止時間為(4.53±0.91)d, 啰音消失時間為(5.93±1.10)d;研究組發(fā)熱停止時間、咳嗽消失時間、氣喘停止時間、啰音消失時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。針對小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽疾病特點, 中醫(yī)治療原則是“辛涼宣肺”、“, 清熱化痰”[5]。銀翹散加減方中, 金銀花與連翹均有疏風(fēng)透表、清熱解毒之功效;桔梗有祛痰止咳之功效;淡竹、蘆根均可清熱生津;諸藥共用, 可以起到協(xié)同作用, 宣肺氣, 解外邪, 以消除疾病癥狀體征, 促進疾病康復(fù)[6-8]。
綜上所述, 臨床結(jié)合小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒的疾病特點, 在常規(guī)西醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上采用銀翹散加減治療可以明顯提高其臨床治療效果, 縮短癥狀及體征消失時間, 促進疾病康復(fù)。
[1] 陳曉杰. 銀翹散在重癥肺炎治療中的臨床應(yīng)用. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(3):11-12.
[2] 范建衛(wèi). 銀翹散合麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證臨床療效研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(19):178-180.
[3] 張瑩翠, 何欣怡. 中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽臨床觀察. 光明中醫(yī), 2015, 15(9):1967-1968.
[4] 馬蕾, 劉恩遠(yuǎn). 銀翹散加減治療小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽80例臨床研究. 甘肅科技, 2014, 30(3):121-122.
[5] 陳衛(wèi)英. 穴位敷貼輔助治療小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽40例療效觀察. 中醫(yī)兒科雜志, 2012, 8(6):46-48.
[6] 俞建庭, 倪萍, 趙建平. 清金化痰湯加減治療小兒痰熱閉肺型肺炎80例療效觀察. 中醫(yī)兒科雜志, 2015, 11(1):21-23.
[7] 申冬冬, 袁飛, 侯江紅. 麻杏石甘湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療風(fēng)熱犯肺證小兒肺炎. 中國實驗方劑學(xué)雜志, 2017(1): 179-184.
[8] 馬艷芳, 劉云昊. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證49例. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2017(4):56-58.
[收稿日期:2017-12-06]