參芪五味子片聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對(duì)缺血性心臟病脂代謝的影響

邢燕

【摘要】 目的 探討參芪五味子片聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對(duì)缺血性心臟?。↖HD）脂代謝的影響。方法 72例IHD患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各36例。對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液常規(guī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參芪五味子片治療， 比較兩組治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A/載脂蛋白B（APOA/APOB）水平及臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率83.33%顯著優(yōu)于對(duì)照組的58.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組TC、TG、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組， HDL-C、APOA/APOB水平顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參芪五味子片對(duì)IHD具有良好的療效， 并能夠調(diào)節(jié)人體脂代謝， 降低血脂， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 參芪五味子片；缺血性心臟??；脂代謝；心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.069

缺血性心臟病（ischemic heart disease， IHD）是由于冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓形成， 使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞， 進(jìn)而引發(fā)心絞痛或心肌梗死， 是常見的心血管疾病之一[1， 2]。復(fù)方丹參滴注射液為治療IHD的經(jīng)典藥物， 為進(jìn)一步探尋IHD的治療方案， 作者在給予患者復(fù)方丹參注射液基礎(chǔ)上加用參芪五味子片， 觀察患者的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的72例IHD患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各36例。對(duì)照組男14例， 女22例；平均年齡（43.85±5.49）歲；平均病程（8.05±0.21）年；心絞痛16例， 心功能不全9例， 心律失常11例。研究組男14例， 女22例；平均年齡（44.16±5.51）歲；

平均病程（8.93±0.20）年；心絞痛16例， 心功能不全6例， 心律失常14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》（1979年版）， 年齡18～70 歲， 除有心絞痛等癥狀外， 心電圖檢查均有 ST 段水平下移或 T波改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能Ⅱ級(jí)以下， 6個(gè)月內(nèi)有心肌梗死病史， 肝腎功能異常。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)降壓、調(diào)脂、抗血小板凝集等治療。對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液（三九萬(wàn)榮藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021637， 規(guī)格：2 ml/支）20 ml 加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注， 1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參芪五味子片（甘肅獨(dú)一味生物制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z62020288， 規(guī)格：0.25 g/片）， 3片/次， 3次/d， 口服。2周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床療效及治療前后血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB）。臨床療效評(píng)價(jià)依據(jù)心電圖情況， 分為顯效、有效和無效。心電圖恢復(fù)正?；蜻\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰或大致正常為顯效；心電圖顯示ST 段回升1.5 mV 以上或 T 波由平坦轉(zhuǎn)為直立， 但未達(dá)正常范圍為有效；心電圖與治療前基本相同或未好轉(zhuǎn)為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率83.33%顯著優(yōu)于對(duì)照組的58.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血脂水平比較 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組TC、TG、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組， HDL-C、APOA/APOB水平顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

IHD因心機(jī)變性纖維化， 導(dǎo)致心機(jī)血流動(dòng)力學(xué)障礙， 最后可導(dǎo)致心力衰竭， 因此， 早期防治IHD對(duì)提高患者的生存率有明顯效果。

參芪五味子片由黨參、五味子、黃芪、酸棗仁組成， 具有健脾益氣、寧心安神的功效。有研究[3]顯示， 黨參具有抑制血小板凝聚， 促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)的作用， 可以減少心肌損傷。黃芪和五味子可以舒張血管平滑肌， 改善冠狀動(dòng)脈（冠脈）痙攣狀態(tài)， 進(jìn)而改善心臟代謝[4， 5]。酸棗仁可以增加心肌供氧， 改善心肌功能[6]。諸藥合用， 益氣活血、化瘀通脈止痛， 可以達(dá)到治療IHD的目的。復(fù)方丹參注射液能夠擴(kuò)張小血管， 改善微循環(huán)， 降低血粘度、改善紅細(xì)胞聚集性， 可以增加冠脈血流量及抑制血栓的形成[7-10]。

本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率83.33%顯著優(yōu)于對(duì)照組的58.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA/APOB水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組TC、TG、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組， HDL-C、APOA/APOB水平顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 參芪五味子片聯(lián)合復(fù)方丹參注射液能明顯改善患者心肌缺血癥狀和脂代謝情況， 值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤國(guó)鵬. 參芪五味子片治療缺血性心臟病療效觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2010， 17（12）：69-70.

[2] 于德春， 鄭啟云. 臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家體檢標(biāo)準(zhǔn). 大連：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社， 1991：22.

[3] 焦紅軍. 黨參的藥理作用及其臨床應(yīng)用. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2012， 25（19）：92.

[4] 張玉婷. 黃芪現(xiàn)代藥理作用與血液病分析. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2007， 21（2）：14-15.

[5] 侯云生， 何振山， 齊書英， 等. 黃芪對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)的實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2000， 20（7）：381-383.

[6] 張瑋， 袁秉祥， 于曉江， 等. 酸棗仁總皂苷對(duì)大鼠急性心肌缺血的保護(hù)作用. 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2005， 26（4）：333- 335.

[7] 柴敬杰， 張衛(wèi)春. 復(fù)方丹參滴丸與復(fù)方丹參注射液治療缺血性心臟病比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2000（10）：879-880.

[8] 于紅， 贏書寶. 黃芪注射淮與復(fù)方丹參注射液配伍治療缺血性心臟病100例臨床分析. 中藥藥理與臨床， 2001， 17（3）：36-37.

[9] 楊忠， 張瑞宏， 張寶忠， 等. 復(fù)方丹參注射液治療缺血性心臟病血瘀證70例觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 1995（7）：418.

[10] 劉文富， 李貴滿， 黃明. 黃芪注射液合用復(fù)方丹參注射液治療心肌缺血性心臟病療效觀察. 沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥， 2008（1）：55-56.

[收稿日期：2017-12-04]