探討高頻電刀在烤瓷冠以及鑄造全冠修復(fù)中的臨床效果及應(yīng)用價值

任環(huán)

【摘要】 目的 深入探討高頻電刀應(yīng)用于烤瓷冠和鑄造全冠修復(fù)中的臨床效果。方法 30例（44顆患牙）接受烤瓷冠和鑄造全冠修復(fù)的患者為研究對象， 采用回顧性分析的方式對所有患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 本組30例患者（44顆患牙）接受治療后， 治療效果評定為良好37顆（84.09%）、一般6顆（13.64%）、較差1顆（2.27%）， 治療總有效率為97.73%（43/44）， 治療效果及患者滿意度基本達(dá)到臨床預(yù)期；此外， 30例患者在整個治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 在口腔修復(fù)中使用高頻電刀能夠有效改善患牙的功能和外形， 具有顯著的臨床效果， 方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 高頻電刀；烤瓷冠修復(fù)；鑄造全冠修復(fù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.047

從臨床實踐來看， 在口腔修復(fù)的過程中往往會遇到一些牙齦異常的牙齒， 因而需要對患者實施烤瓷冠或金屬鑄造全冠修復(fù)， 就現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看， 高頻電刀能夠較好的應(yīng)對這些問題；從過往的臨床實踐經(jīng)驗來看， 借助高頻電刀對需要烤瓷冠和金屬鑄造全冠修復(fù)的患者實施牙冠延長術(shù)、牙齦成形術(shù)不僅效果良好， 而且患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性也比較低。本次研究就將以實際病例資料回顧性分析的方式， 概括高頻電刀作用于口腔修復(fù)中的臨床效果， 現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年10月期間收治的30例接受烤瓷冠和鑄造全冠修復(fù)的患者為研究對象， 共計44顆患牙， 患者中男11例， 女19例， 年齡22～43歲， 平均年齡（33.1±5.2）歲， 所有患者均需要制作烤瓷冠和金屬鑄造全冠修復(fù)。

1. 2 方法 本次研究中所使用的高頻電刀為瑞士康特齒科集團(tuán)生產(chǎn)的PerFect TCS組織修形系統(tǒng)， 修復(fù)手術(shù)前根據(jù)患者的牙齦組織進(jìn)行常規(guī)麻醉處理， 本次研究所使用的具體手術(shù)類型主要包括：牙齦成形術(shù)、牙冠延長術(shù)以及增生牙齦切除術(shù)和齦溝止血。對于烤瓷以及金屬鑄造全冠修復(fù)后出現(xiàn)牙齦炎或者牙齦增生的患者， 可根據(jù)其實際情況對其實施增生牙齦切除術(shù)或二次牙齦成形術(shù)[1]。使用高頻電刀進(jìn)行手術(shù)操作時， 要合理控制電波的輸出強(qiáng)度， 嚴(yán)格遵循“最低有效”的基本原則[2]， 從過往的臨床經(jīng)驗來看， 強(qiáng)度如果過高則有可能對患者的鄰近正常牙齦造成不同程度的燒傷， 強(qiáng)度過低則軟組織切除的效果就會受到相應(yīng)的影響；其次， 在實施切割時， 動作要盡可能的準(zhǔn)確、迅速， 手指的支點可有效增加準(zhǔn)確度。比如， 如果患者需要切割的軟組織比較多， 則可采取分次切割的方法進(jìn)行， 但是兩次切割同一部位時中間必須留有20 s左右的時間， 以最大程度的將熱能散發(fā)進(jìn)而從根本上避免組織壞死；在進(jìn)行牙齦成形術(shù)的過程中， 對于無法一步完成整圈齒齦修形的情況， 應(yīng)嚴(yán)格實施先后順序， 先舌側(cè)， 然后是近遠(yuǎn)中側(cè)， 最后為唇頰側(cè)， 這樣不僅能夠更有效的控制電波輸出強(qiáng)度， 還能夠最大程度的保證唇頰側(cè)的美觀。在斷電的情況下， 可選取酒精棉球?qū)㈦姷额^上的殘余組織進(jìn)行清除， 避免在出血過多的修復(fù)中啟動電刀；另外， 手術(shù)過程中應(yīng)該盡量選擇形態(tài)合適的電刀手機(jī)， 包括：球形電刀手機(jī)主要運(yùn)用于止血， 直線形電刀則主要作用于組織修復(fù)， 為了保證治療效果， 手術(shù)完成后應(yīng)該第一時間指導(dǎo)患者佩戴暫時冠， 并將意義和必要性告知患者， 以提升其依從性。

烤瓷冠和金屬鑄造全冠修復(fù)一般情況下均是按照常規(guī)的方法進(jìn)行治療， 但需要特別給予重視的是， 基牙頸部肩臺預(yù)備必須盡量完善和細(xì)致， 印模制取準(zhǔn)確和清洗， 最后還要對粘接劑予以徹底的清除[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 從患者治療后的牙功能、外觀、色澤和外形健康4個方面對患者的治療效果進(jìn)行評估， 具體分為3個級別：患者接受治療后， 檢查結(jié)果提示無異常， 患者本人對于治療效果基本滿意為良好；患者接受治療后， 牙齦顏色暗淡， 功能方面存在一定的缺陷， 患者對于治療結(jié)果較為滿意為一般；患者接受治療后， 牙齦炎癥情況存在， 修復(fù)體的功能欠佳， 有齦溝液滲出， 患者對于治療結(jié)果不滿意為差?？傆行?（良好+一般）/總牙數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組30例患者（44顆患牙）接受治療后， 治療效果評定為良好37顆（84.09%）、一般6顆（13.64%）、較差1顆（2.27%）， 治療總有效率為97.73%（43/44）， 治療效果及患者滿意度基本達(dá)到臨床預(yù)期；此外， 30例患者在整個治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

本次研究所采用的高頻電刀治療方法主要是將高頻光波能量集中到電刀頂端的電極中， 然后將組織細(xì)胞予以蒸發(fā)氣化， 進(jìn)而完成整個治療過程， 相比于其他治療方法其最大的優(yōu)勢在于， 切割的過程中同時凝固血管， 進(jìn)而從根本上避免了出血， 不僅能夠保證治療的持續(xù)性， 而且術(shù)野更為開

闊[4， 5]；此外， 在修復(fù)過程中還應(yīng)重點關(guān)注患者的基牙牙齦情況， 從過往的臨床實踐來看， 高頻電刀對于牙齦增生、牙齦外形線與鄰牙不協(xié)調(diào)的患者同樣具有較好的臨床效果[6， 7]， 從本次研究結(jié)果來看， 30例患者使用高頻電刀治療， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 也提示了該治療方法的安全性。

與傳統(tǒng)的排齦法相比， 高頻電刀的優(yōu)勢更為顯著， 傳統(tǒng)的排齦法雖然也具有一定的治療效果， 但是方法本身會造成較大量的牙齦出血， 進(jìn)而對印模的清晰度造成比較直接的影響， 而高頻電刀不僅能夠?qū)⒒颊叩难例l出血量控制在比較低的范圍內(nèi)， 而且印模的清晰度也更高[8-10]。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)分析來看， 研究所選取的30例患者（44顆患牙）接受治療后， 治療效果評定為良好37顆（84.09%）、一般6顆（13.64%）、較差1顆（2.27%）， 治療總有效率為97.73%（43/44）， 治療效果及患者滿意度基本達(dá)到臨床預(yù)期， 這也提示了該治療方法的臨床效果；此外， 該方法還具有操作簡便的優(yōu)勢， 患者在治療后的疼痛感和持續(xù)時間也相對較輕， 更利于被患者所接受。

綜上所述， 在口腔修復(fù)中使用高頻電刀能夠有效改善患牙的功能和外形， 具有顯著的臨床效果， 方法經(jīng)過臨床試驗具有一定的實用性， 值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俠， 申葉春， 牛國衛(wèi). 組織修形高頻電刀作用于牙齦成形術(shù)中的臨床觀察. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2008， 17（12）：1785-1786.

[2] 佟岱， 王艷靜， 邵軍石. 電刀牙齦成形術(shù)對高血糖及凝血功能障礙大鼠牙齦組織的影響研究. 實用口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 21（6）：778-780.

[3] 王懿， 李世俊， 郭貴華. 高頻電刀治療下頜高位垂直阻生智齒遠(yuǎn)中齦瓣. 醫(yī)療設(shè)備信息， 2007（12）：102.

[4] 徐鳳娟， 范建林， 錢蘊(yùn)珠. 組織修形高頻電刀系統(tǒng)在牙齦瘤手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理. 中國實用護(hù)理雜志， 2011， 27（1）：42-43.

[5] 張敬陽， 龐光明， 劉培勤， 等. 洞固位形鑄造樁核冠修復(fù)短磨牙殘根殘冠. 鄖陽醫(yī)學(xué)院院報， 2005（6）：348-349.

[6] 洪軍. 高頻電刀在口腔修復(fù)臨床的應(yīng)用效果與價值. 中國醫(yī)療器械信息， 2016， 22（20）：26-27.

[7] 陸曉南. 高頻電刀在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果與價值. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（3）：667-668.

[8] 何珍. 論口腔修復(fù)臨床中高頻電刀的應(yīng)用價值. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015（22）：136-139.

[9] 朱卉， 鄭強(qiáng). 高頻電刀在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 2（9）：46-47.

[10] 朱堅強(qiáng). 高頻電刀在口腔修復(fù)臨床的應(yīng)用效果與價值. 口腔醫(yī)學(xué)， 2012， 32（5）：284-285.

[收稿日期：2017-12-05]