醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果研究

耿建榮

【摘要】目的 研究醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果。

方法 選取我院2016年9月～2017年9月收治的巨大子宮肌瘤患者60例為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表的方式將患者分為對照組以及觀察組各30例，對照組直接運(yùn)用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，觀察組給予患者醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對比兩組患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)以及治療有效率。

結(jié)果 觀察組患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著由于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 巨大子宮肌瘤采用醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，可提升手術(shù)質(zhì)量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，提升妊娠率，使得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】醋酸亮丙瑞林；子宮肌瘤剔除術(shù)；巨大子宮肌瘤

【中圖分類號】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

子宮肌瘤是子宮常見良性腫瘤，集中發(fā)病年齡30～50歲，屬于生殖系統(tǒng)疾病，現(xiàn)階段對于該病的發(fā)病原因尚不明確，但是該病的治療主要是依靠手術(shù)，但是巨大子宮肌瘤手術(shù)采用常規(guī)手術(shù)增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)，為了更好地完成手術(shù)，可以采用術(shù)前激素干預(yù)的方式，將子宮肌瘤體積適當(dāng)?shù)目s小，糾正患者貧血狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)[1]。本文對醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的巨大子宮肌瘤患者60例為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表的方式將患者分為對照組以及觀察組各30例，對照組肌瘤處于子宮前壁13例，子宮后壁17例，年齡30～48歲，平均（36.21±4.67）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.52±0.42）年；觀察組肌瘤處于子宮前壁14例，子宮后壁16例，年齡26～77歲，平均（43.32±13.56）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（1.48±0.48）年。兩組患者排除其他系統(tǒng)性疾病以及肝腎功能障礙患者，并簽署研究同意書。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在患者手術(shù)治療方案確定后，直接進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，在肚臍位置放入氣腹針，建立CO2人工氣腹，使用10 mm套管針置入下腹部左側(cè)、右側(cè)以及恥骨聯(lián)合上部位，結(jié)合患者實(shí)際情況選擇合適的入路位置，置入腹腔鏡，觀察患者盆腔整體情況，對肌瘤大小、位置、數(shù)量進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷，之后將稀釋過的垂體后葉素、縮宮素混合液注入到肌瘤被膜位置，在肌瘤包膜發(fā)白后，結(jié)合實(shí)際情況選擇適宜的子宮切口，分離包膜，采用電凝止血，后進(jìn)行肌瘤剝除，在剝除肌瘤組織的60～70%后，使用電凝刀將主體位置切除，之后將剩余部分肌瘤剝離，肌瘤切除完畢后，使用自封線將腫瘤位置縫合，使用生理鹽水對切口進(jìn)行沖洗，清除雜質(zhì)，之后放置引流管[2]。

觀察組采用醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)之前給予患者醋酸亮丙瑞林（上海麗珠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093852）上臂皮下位置注射，給藥時(shí)間為患者月經(jīng)周期1～5日，0.75 mg/次，每四周注射一次。通過B超對患者子宮肌瘤位置進(jìn)行檢查，在給藥前后分別進(jìn)行檢查，確定子宮肌瘤徑線值，并且對患者尿常規(guī)、血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，在準(zhǔn)備工作結(jié)束后給予患者手術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)以及治療有效率。其中手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)通過手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下場活動(dòng)時(shí)間、盆腔引流時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著由于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

子宮肌瘤作為一種雌激素分泌異常造成的良性腫瘤，病情較為復(fù)雜，造成治療中難度的增加。傳統(tǒng)治療中主要是采用手術(shù)的方式，將腫瘤進(jìn)行切除，防止腫瘤進(jìn)一步發(fā)展對子宮等生殖系統(tǒng)造成的影響，但是巨大子宮肌瘤自身病情發(fā)展較為復(fù)雜，直接進(jìn)行手術(shù)對患者生殖系統(tǒng)損傷較為嚴(yán)重，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要對治療方案進(jìn)行一定的改進(jìn)，采用醋酸亮丙瑞林預(yù)處理的方式，通過藥物縮小肌瘤體積，減少肌瘤細(xì)胞生長，在肌瘤縮小后進(jìn)行手術(shù)，可減少患者手術(shù)中的創(chuàng)傷，提升手術(shù)質(zhì)量，更加有利于患者在手術(shù)后的恢復(fù)。

上述實(shí)驗(yàn)可以看出，觀察組患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著由于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析為：①醋酸亮丙瑞林作為一種激素類藥物，患者在服用后可以對激素進(jìn)行調(diào)節(jié)，抑制肌瘤的生長，降低生長速度，通過預(yù)防的方式對肌瘤進(jìn)行治療，這樣可以為治療提供更加科學(xué)的條件，并且將肌瘤治療的過程進(jìn)行更加規(guī)范化的處理，經(jīng)過研究可以看出，通過治療患者子宮及體積明顯縮小，并且縮小的幅度在30%左右，對于子宮肌瘤患者來講，存在肌瘤中央?yún)^(qū)組織壞死情況，但是整體不影響手術(shù)的實(shí)施，并且可以幫助患者減少子宮肌瘤供血，緩解藥物相關(guān)臨床癥狀，減少患者在手術(shù)中的引流量以及一些其他的疾病，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)。②腹腔鏡手術(shù)的引入，可以通過腹腔鏡直接患者體內(nèi)肌瘤情況進(jìn)行觀察，在手術(shù)中選擇使用垂體后葉素，便于子宮血管收縮，并且在剔除大部分肌瘤后將主體部分進(jìn)行切除，這樣可以減少肌瘤的體積，對于未切除的肌瘤進(jìn)行壓迫性止血，技術(shù)要求較高，對于子宮肌瘤創(chuàng)口來講愈合較好，需要選擇臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的人員進(jìn)行操作，盡量避免在操作過程中出現(xiàn)一些失誤的情況，更好的實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程的各項(xiàng)要求，為患者提供更加全面的治療。并且在手術(shù)治療過程中，對于貧血患者需要在治療的過程中補(bǔ)充硫酸亞鐵片，進(jìn)一步減少手術(shù)中的出血量，防止在手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，進(jìn)而減少復(fù)發(fā)率，提升妊娠率，減少對生殖系統(tǒng)的損傷，提升整體的治療質(zhì)量[3]。

綜上所述，巨大子宮肌瘤采用醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，可提升手術(shù)質(zhì)量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，提升妊娠率，使得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅新珍，王麗麗.研究醋酸亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨型子宮肌瘤的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（93）：105+107.

[2] 廖 燦.醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果評價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（32）：64-66.

[3] 劉 嵐，齊 紅，康高楊，周麗紅，丁 鳳，朱 鶴，張 群.聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及醋酸亮丙瑞林治療巨大子宮肌瘤臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：149-150.

本文編輯：趙小龍