子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用研究

劉朝陽

摘要：目的 分析子宮肌瘤患者采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）治療的臨床效果。方法 將我院2010年1月～2012年9月接診的子宮肌瘤患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例。對(duì)照組患者采取子宮肌瘤剔除術(shù)治療，而研究組患者采取UAE治療，兩組患者皆隨訪≥2年，觀察記錄兩組患者臨床療效、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及隨訪2年復(fù)發(fā)情況，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組臨床總有效率為100.00%，對(duì)照組則為97.50%，兩組患者總有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；隨訪2年時(shí)研究組復(fù)發(fā)率為5.00%，對(duì)照組則為17.50%，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤可以取得與子宮肌瘤剔除術(shù)相似的效果，但前者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及隨訪復(fù)發(fā)率皆明顯更低，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；子宮肌瘤剔除術(shù)；應(yīng)用

子宮肌瘤屬于女性常見生殖器良性腫瘤，研究顯示育齡期其發(fā)病率約為20%～25%，而且大部分患者無明顯癥狀，部分則會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、尿頻尿急及貧血等癥狀[1]，應(yīng)加強(qiáng)重視。以往本病治療缺乏有效的保守治療，而近幾年研究顯示采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）治療可取得比較良好的效果。為了進(jìn)一步探討子宮肌瘤患者采取UAE治療的臨床效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年1月～2012年9月接診的子宮肌瘤患者80例作為研究對(duì)象，入院后經(jīng)病史、體征、B超，部分患者結(jié)合宮腔鏡等檢查確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例，其中對(duì)照組：年齡27～49歲，均值（40.6±4.5）歲；單發(fā)17例、多發(fā)23例；子宮體積（588.3±86.3）cm3。研究組：年齡25～50歲，均值（40.9±4.2）歲；單發(fā)19例、多發(fā)21例；子宮體積（579.9±90.2）cm3。兩組患者在年齡、單/多發(fā)及子宮大小等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者采取子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，并充分完善血常規(guī)、血生化、白帶常規(guī)、心電圖等相關(guān)檢查，于全麻下根據(jù)子宮肌瘤剔除常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行，摘除子宮肌瘤。

1.2.2研究組 本組患者采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，主要采取的技術(shù)為Sel-dinger穿刺技術(shù)。具體為：患者取仰臥位，行局麻，于患者右側(cè)股動(dòng)脈插管，將動(dòng)脈鞘置入，于DAS機(jī)下觀察與掌握患者子宮肌瘤的供血及血管走行情況；于導(dǎo)絲引導(dǎo)下在子宮動(dòng)脈中將F4或者F5 Cobra導(dǎo)管插入，栓塞顆粒選取聚乙烯醇顆粒；進(jìn)而采取造影劑處理，確認(rèn)是否存有殘留腫瘤血管，然后將微導(dǎo)管回撤，進(jìn)行術(shù)后觀察[2]。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者皆隨訪≥2年，觀察記錄兩組患者臨床療效、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及隨訪2年復(fù)發(fā)情況，并對(duì)比分析。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為：①顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀消失，而且肌瘤體積減小幅度≥50%；②有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀消失，而且肌瘤體積減小幅度20%～50%；③無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無明顯變化，而且肌瘤體積減小幅度低于20%，甚至無減小?？傆行室杂行?顯效率計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1臨床效果 研究組顯效32例、有效8例、無效0例，臨床總有效率為100.00%，對(duì)照組顯效27例、有效12例、無效1例，總有效率則為97.50%，兩組患者總有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2手術(shù)及術(shù)后情況 研究組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3隨訪結(jié)果 隨訪2年時(shí)研究組復(fù)發(fā)率為5.00%，對(duì)照組則為17.50%，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性常見疾病，是一種有孕激素受體與雌激素受體的甾體激素依賴性良性腫瘤，相關(guān)研究證實(shí)其發(fā)病機(jī)制很大程度上與孕激素與雌激素有關(guān)[4]。子宮肌瘤治療多以手術(shù)療法為主，臨床常用的方式為子宮肌瘤剔除術(shù)與子宮全切術(shù)，但這些手術(shù)方式處理后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率較高。隨著子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的應(yīng)用及普及，使得前述缺陷得到了改善。

本次研究針對(duì)我院接診的80例子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例。對(duì)照組采取子宮肌瘤剔除術(shù)治療，而研究組采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，結(jié)果顯示兩組患者總有效率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但研究組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間依次為（67.90±21.78）min、2.50%、（6.81±2.06）d，對(duì)照組則分別為（98.41±30.11）min、12.50%、（9.38±2.58）d，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。此外，研究組隨訪2年時(shí)復(fù)發(fā)率為5.00%，而對(duì)照組為17.50%，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是1995年才首次應(yīng)用在子宮肌瘤治療中，可直接對(duì)肌瘤血供進(jìn)行阻斷，使得瘤體缺血變形，逐漸縮小甚至消失，從而改善患者各種臨床癥狀與體征，并且有著并發(fā)生少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷輕等優(yōu)勢(shì)[5]。不過，采取該類手術(shù)也會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，如盆腔疼痛、下肢酸脹無力、栓塞綜合征、壞死組織難以排出引發(fā)宮腔感染、一過性或者永久性閉經(jīng)及感染性休克等，但本次研究由于充分做好了手術(shù)準(zhǔn)備與圍術(shù)期護(hù)理，使得并發(fā)癥明顯降低，僅有1例盆腔疼痛患者。

綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤可以取得與子宮肌瘤剔除術(shù)相似的效果，但前者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及隨訪復(fù)發(fā)率皆明顯更低，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉琳，王登科.宮腔鏡電切術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比[J].山東醫(yī)藥，2012，52（38）：37-38.

[2]馮晴，賀春花，萬琪，等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2011，51（15）：109-110.

[3]張國福，韓志剛，胡培安，等.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在癥狀性子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2010，19（12）：951-953.

[4]蔣依玲，李科珍.射頻消融術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比[J].河北醫(yī)藥，2014，（16）：2418-2420.

[5]李玉光，蔡瓊.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：495-496.

編輯/哈濤