短時多次藍光照射治療新生兒黃疸的效果研究

童方潔

【摘要】目的 研究并分析治療新生兒黃疸患者時使用短時多次藍光照射的治療效果。方法 收集新生兒黃疸患者108例，根據(jù)隨機化分組原則分為對照組（54例）和觀察組（54例），對照組接受持續(xù)藍光照射治療，觀察組則接受短時多次藍光照射治療，將兩組患兒的療效及血清膽紅素濃度進行觀察和對比。

結(jié)果 觀察組治療后的總有效率與對照組相比，差異不顯著（P>0.05）；但就血清膽紅素濃度而言，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒黃疸患者的治療過程中，短時多次藍光照射能夠確保治療效果，而且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；短時多次藍光照射；治療效果

【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

新生兒黃疸指的是出生28天以內(nèi)的新生兒由于體內(nèi)膽紅素代謝的異常，因此血中膽紅素的水平會不斷升高，致使患兒的鞏膜、黏膜、皮膚出現(xiàn)了黃疸[1]。相關(guān)報道稱，由于新生兒的血腦屏障尚未發(fā)育完善，因此如果自身的黃疸程度較重，或者黃疸長時間沒有消退，那很可能引發(fā)膽紅素腦病，提高患兒致殘率和死亡率，因此早期的干預(yù)治療十分有必要[2]。在本次研究中，對新生兒黃疸患者采用了短時多次藍光照射治療，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年5月在我院接受治療的新生兒黃疸患者108例，根據(jù)隨機化分組原則分為對照組（54例）和觀察組（54例），其中對照組男32例，女22例；日齡在4～28天，平均（18.2±3.7）天。觀察組男33例，女21例；日齡在5～27天，平均（17.9±3.9）天。所有患兒經(jīng)血生化檢測提示其腎功能正常。排除接受過光療治療的患兒，排除接受過退黃類藥物治療的患兒，排除直接膽紅素高于34.2 μmol/L的患兒。患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患兒家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受持續(xù)藍光照射治療，患兒裸體進藍光箱，溫度30～32℃，濕度55%～65%，燈光與患兒的距離為20～25 cm，并對患兒的會陰部及眼部進行遮蓋和保護，照射時間為24小時，保證受光均勻。

觀察組則接受短時多次藍光照射治療，操作方式同對照組，但照射時間調(diào)整為8小時，2次/d，兩次間需間隔4小時。

1.3 評價指標

將療效及血清膽紅素濃度作為本次研究的評價指標，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。顯效標準：治療3天后，患兒黃疸消失，皮黃疸檢測值低于11；有效標準：治療6天后，患兒黃疸基本消失，皮黃疸檢測值低于11；無效標準：患兒黃疸無變化，皮黃疸檢測值高于11。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用“x±s”表示，并用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療后的總有效率與對照組相比，差異不顯著（P>0.05）；但就血清膽紅素濃度而言，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血清膽紅素濃度對比

觀察組的血清膽紅素濃度治療前（285.69±62.16）大于觀察組（285.38±62.13），對照組治療后（210.26±32.59）大于觀察組（185.42±29.74）。差異有統(tǒng)計學意義（t=0.026，4.136，P<0.05）。

目前臨床實踐中針對新生兒黃疸患兒的治療以藍光照射治療為主，治療效果非常顯著。此種治療方法的基本原理是藍光照射波長控制在425～475 nm范圍內(nèi)，而450～460 nm間波長具有較強的膽紅素吸收光線效果，藍光照射可將脂溶性的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)換為水溶性異物體（以雙吡咯為主），促進從膽汁排進腸道或通過汗液、尿液排出體外，使血清膽紅素濃度水平得到有效降低，避免高膽紅素血癥對患兒所產(chǎn)生的不良影響。

在本次研究中，對觀察組患者采用了短時多次藍光照射治療，相較于接受持續(xù)性藍光照射治療的對照組，觀察組的療效一致，當患兒的血清膽紅素濃度顯著低于對照組。這是因為短時多次藍光照射能夠減少對患兒體溫波動、生理節(jié)奏以及生長環(huán)境的干擾和影響，從而在保證療效的同時還能夠顯著降低治療所造成的副反應(yīng)。而持續(xù)性的藍光照射治療會促進患兒體內(nèi)膽紅素光異構(gòu)體增多，從而抑制

腸道當中乳酸酶的活性，致使患兒出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。

綜上所述，在新生兒黃疸患者的治療過程中，短時多次藍光照射能夠確保療效，而且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李明新，陳維捷，陳偉霞，等.探討短時多次藍光照射對新生兒黃疸治療的有效性[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，15（14）：69-71.

本文編輯：吳宏艷