重癥急性胰腺炎早期體液復(fù)蘇

趙永峰

【摘要】目的 探究采用早期復(fù)蘇治療重癥急性胰腺炎的療效。方法 選擇2015年3月～2017年3月于我院急診醫(yī)學(xué)科就診的重癥急性胰腺炎患者60例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行早期體液復(fù)蘇治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的Ranson、APACHE-Ⅱ和CTSI評(píng)分治療后明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療重癥急性胰腺炎時(shí)，給予常規(guī)治療與早期體液復(fù)蘇治療有助于促進(jìn)療效的顯著增強(qiáng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；早期體液復(fù)蘇；治療效果

【中圖分類號(hào)】R657.5+l 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..01

本次研究的主要目的是對(duì)采用早期復(fù)蘇對(duì)重癥急性胰腺炎的臨床效果進(jìn)行探究，選取我院急診醫(yī)學(xué)科收治的重癥急性胰腺炎患者60例為分析對(duì)象，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組且分別給予不同的方法進(jìn)行治療，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診醫(yī)學(xué)科在2015年3月到2017年3月接收的重癥急性胰腺炎患者60例作為本次的研究對(duì)象，男28例、女31例?，F(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。觀察組年齡32～49歲，平均年齡（40.3±6.5）歲；對(duì)照組年齡最大50歲、最小34歲，平均年齡（40.5±6.4）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，即入院后均給予對(duì)癥治療，具體包括禁食、減輕胃腸道的壓力、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶的分泌、對(duì)電解質(zhì)進(jìn)行積極糾正、維持酸堿平衡，應(yīng)用抗菌藥物以及胃的管的留置等[1]，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療，即采用2～3 L0.9%氯化鈉注射液和0.5～1 L6%羥乙基淀粉，通常氯化鈉溶液是羥乙基淀粉的兩倍；最開(kāi)始治療的3到5天，使用兩種溶液治療，以此來(lái)有助于高動(dòng)力循環(huán)的有效維持。兩組患者均進(jìn)行為期7天的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

利用全身性和局部性系統(tǒng)評(píng)分對(duì)患者的療效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，即Ranson、APACHE-Ⅱ（急性生理和慢性健康）和CTSI（CT嚴(yán)重指數(shù)）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示治療效果越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前后，觀察組的Ranson評(píng)分分別為（4.74±0.67）和（2.98±0.23）分、APACHE-Ⅱ評(píng)分為（17.06±4.56）和（8.54±2.33）、CTSI評(píng)分為（8.84±2.57）和（4.26±1.25）分；對(duì)照組的Ranson評(píng)分分別為（4.67±0.51）和（3.52±0.38）分、APACHE-Ⅱ評(píng)分為（16.85±4.31）和（10.32±2.76）、CTSI評(píng)分為（8.71±2.45）和（5.76±1.38）分。

治療前，兩組患者的Ranson、APACHE-Ⅱ和CTSI評(píng)分之間的比較無(wú)顯著差異（P>0.05），但是治療后觀察組各項(xiàng)指數(shù)的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表示治療效果良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎作為一種比較嚴(yán)重的消化系統(tǒng)系統(tǒng)，具有起病急和病情發(fā)展快的特點(diǎn)，發(fā)病后局部胰腺所產(chǎn)生的炎癥因子與有毒物質(zhì)有很多，在一定程度上會(huì)致使全身性炎癥反應(yīng)綜合征的出現(xiàn)[3]，患者的組織器官會(huì)出現(xiàn)血管損傷、凝血異常以及出血等，并且會(huì)滲出大量的血漿內(nèi)容物、體循環(huán)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的灌注不足，進(jìn)而短時(shí)間內(nèi)患者極易出現(xiàn)多個(gè)器官衰竭的情況，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致死亡。早期體液復(fù)蘇由于對(duì)休克情況進(jìn)行糾正，胰腺組織出現(xiàn)微血栓的情況可以得到有效降低，避免炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步擴(kuò)大，有助于問(wèn)題人體內(nèi)的環(huán)境[4]，實(shí)踐證明早期復(fù)蘇的時(shí)間越早越好。在本次研究中，相比較于對(duì)照組患者而言，觀察組的Ranson、APACHE-Ⅱ和CTSI評(píng)分相對(duì)較低，表示治療效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在采用常規(guī)方法治療治療重癥急性胰腺炎的同時(shí)結(jié)合早期體液復(fù)蘇，可以取得較為理想的治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 晨.液體復(fù)蘇對(duì)重癥急性胰腺炎早期體液代謝的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（59）：11720.

[2] 梁宗敏，朱志云，梅海峰，孫文斌.探討早期液體復(fù)蘇對(duì)重癥急性胰腺炎預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（33）：91-94.

本文編輯：吳宏艷