簡述醫(yī)院財務內部控制與風險管理

李樂

摘要：隨著市場經(jīng)濟發(fā)展以及科學技術發(fā)展，給我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供巨大的有力條件，同時近年來我國加大對公立醫(yī)院的財政支持，這也為醫(yī)院發(fā)展提供給予。但是為了保障我國醫(yī)院健康長久發(fā)展，醫(yī)院管理人員必須加強對醫(yī)院財務內部控制的重視。當前我國醫(yī)院財務管理工作的實際情況卻不容樂觀存在很大問題。鑒于此，醫(yī)院管理人員必須堅持“由內到外”的原則進行科學合理調整，加強對醫(yī)院財務安全的各個環(huán)節(jié)進行嚴格監(jiān)督與把控，這樣才能更好的提高醫(yī)院財務內部控制水平和效果，促進醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。文章從當前我國醫(yī)院財務風險管理存在的不足進行分析，進而指出提高醫(yī)院財務內部控制與風險管理措施。

關鍵詞：醫(yī)院；財務內部控制；風險管理

一、醫(yī)院財務風險管理存在的不足

（一）財務管理人員素質較低

在整個醫(yī)院運行與發(fā)展過程中，其財務風險是始終存在，無法避免的。因此醫(yī)院管理人員除了要加強對這項工作的重視之外，更要清晰意識到財務管理工作人員本身的財務風險意識和應對財務風險的能力是保證財務風險管理工作質量的關鍵。財務管理工作人員的能力和素質直接決定其對風險管理控制的效果。但是從當前情況看，我國很多醫(yī)院財務風險管理人員本身缺乏財務風險意識，更是對醫(yī)院經(jīng)營過程中出現(xiàn)的財務風險缺乏重視，未能及時發(fā)現(xiàn)日常工作中存在的風險，造成風險擴大。同時醫(yī)院管理人員只是片面的重視財務管理人員的培訓，忽視對醫(yī)護人員的培訓，使其未能真正意識到財務的風險管理重要性，未能真正參與到財務風險管理工作中區(qū)，因此不能夠及時發(fā)現(xiàn)日常工作中潛在的財務風險。

（二）缺乏完善的財務管理機制

只有建立完善的財務管理制度加強對醫(yī)院財務管理工作的監(jiān)督與限制，這樣才能保證醫(yī)院財政管理工作的順利開展和進行。但是從實際情況來看，我國很多醫(yī)院未能建立相關的財務監(jiān)督管理制度，這就直接導致醫(yī)院管理人員未能根據(jù)實際情況對財務風險進行協(xié)調管理，致使醫(yī)院領導與財務會計制度之間產(chǎn)生分歧，使得整個醫(yī)院日常管理工作存在很大的問題。同時醫(yī)院各個部門之間缺乏溝通，也是造成財務管理工作無法順利開展的重要因素之一。

（三）財務風險管理盲目性較大

隨著市場經(jīng)濟發(fā)展以及社會化建設，我國進一步加強對醫(yī)療事業(yè)的投資力度，但是從目前的實際情況來看，政府部門投入到醫(yī)療事業(yè)的資金根本無法滿足醫(yī)院投資發(fā)展的實際需求。同時由于醫(yī)院本身缺乏投資建設資金，國家財政撥款也根本無法滿足公立醫(yī)院持續(xù)運營的要求，這就使得醫(yī)院公益性得到遏制。但是公立醫(yī)院的公益性對于收入水平較低的患者來說特別重要。為了更好的保證醫(yī)院自身發(fā)展，很多醫(yī)院甚至不惜降低運營成本提高競爭力，這樣使得醫(yī)院經(jīng)營管理存在很大的隱患，對于其財務管理水平提升造成很大的負面影響。

二、提高醫(yī)院財務內部控制與風險管理措施

（一）提高內部控制人員的素質水平

為了更加有效提高醫(yī)院財務風險管理水平，醫(yī)院管理人員必須進一步提高內部控制人員的素質水平和專業(yè)能力。在實際操作過程中，醫(yī)院管理人員要定期對內部財務管理人員進行培訓，不僅要有效提高其財務專業(yè)知識，使其更加熟練掌握相關的法律法規(guī)，同時還要培養(yǎng)其網(wǎng)絡操作能力。在此基礎上，還要加強對財務管理人員綜合素質的培養(yǎng)，樹立其強烈的責任感與使命感，這樣才能建立一支綜合素質高，專業(yè)能力強的財務內部控制隊伍。醫(yī)院可以采用持證上崗制，只有通過培訓考核的人員才能持證上崗，這樣可以更好提高內部員工參與培訓的積極性以及提高他們的競爭意識。

（二）提高財務人員的風險意識

只有各個科室、部門以及在職人員的相互配合，才能更好的保障醫(yī)院健康長久發(fā)展，這就意味著醫(yī)院財務風險管理工作需要各部門以及各個職工之間的相互配合才能夠順利實施。鑒于此，醫(yī)院要定期對全體在職員工進行宣傳與培訓，除了要進一步提高財務管理人員的財務風險意識之外，還要加強對相關工作人員風險意識提升，使得全體職工都參與到財務風險管理中去，同時要根據(jù)醫(yī)院的實際情況采取有針對性的應對財務風險的措施，降低風險發(fā)生概率。

（三）建立財務風險預警機制

醫(yī)院要想做好財務風險管理工作，就要根據(jù)醫(yī)院的實際情況和需求建立完善的風險預警機制。鑒于醫(yī)院風險預警系統(tǒng)中涉及到的方面較多，在實際操作過程中一定要將財務危機做出事先預測作為重點。醫(yī)院管理者在進行經(jīng)營決策前一定要做好相應的風險預警工作，這樣可以更加科學規(guī)避實施過程中可能存在的風險。通過建立良好的風險預警機制可以使得醫(yī)院管理人員以及相應內部控制人員及時發(fā)現(xiàn)風險，避免企業(yè)財務風險的進一步擴大，同時及時找出財務風險產(chǎn)生的原因。技術人員可以利用ERP信息系統(tǒng)和計算機建立風險預警系統(tǒng)，然后建立一些短期的風向預警系統(tǒng)，對于醫(yī)院的現(xiàn)金流量、采購、銷售等情況進行信息整合，及時對可能存在的財務風險進行監(jiān)控。

（四）加強投資管理，切記盲目投資

在進行投資時，醫(yī)院管理人員一定要意識到投資風險，入行需謹慎。加強對投資管理工作的重視，采用改變決策方法的方式進一步降低投資決策失誤發(fā)生概率。醫(yī)院要根據(jù)自身的實際情況，引進高技術專業(yè)人才，對影響投資決策因素進行合理分析，采用科學方法，制定出更加適宜的方案，然后再從多種方案中選擇最為合理的方案，這樣可以更加有效降低醫(yī)院投資帶來的風險。

（五）將“三位一體”的財務監(jiān)督體制落實到實處

為了更加有效提高醫(yī)院財務管理水平和效果，相關管理人員一定要將“三位一體”的財務監(jiān)督體制落實到實處。在實際操作過程中，一定要嚴格按照以下三點進行：首先，相關領導和管理人員一定要根據(jù)自身醫(yī)院實際情況和需求，進一步完善財務監(jiān)督制度，將實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務和活動所形成的數(shù)據(jù)質量和資料作為財務監(jiān)督管理的主要內容。鑒于當前我國多數(shù)醫(yī)院都存在著會計信息失真的的問題，醫(yī)院管理人員在進行財務監(jiān)督管理過程中要樹立強烈的責任感和使命感，采取有針對的措施或是監(jiān)督方法進一步保障會計信息的真實性和精確性；其次，醫(yī)院管理人員要根據(jù)財務部門的實際情況和人員分配，明確財務監(jiān)督的責任與權利，做到責任到人。在實際操作過程中要做到票款分享、收支兩條線的制度，同時加強各部門，尤其是審計、財政以及稅務等相關部門之間的溝通交流，建立科學合理的財務監(jiān)督體系。在日常工作中一定要及時發(fā)現(xiàn)潛在的財務問題，制定有針對性的解決措施，這樣才能更好的提高財務監(jiān)督的權威性與科學性；最后，醫(yī)院可以進一步擴展監(jiān)督渠道，例如加強對社會輿論的重視，加大財務監(jiān)督宣傳，對全院工作人員進行培訓宣傳，使其真正參與到財務監(jiān)督中去，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務工作中潛在的問題與缺陷。同時，為了進一步提高員工參與的積極性，醫(yī)院管理人員要建立完善的獎勵機制，可以采用物質獎勵與精神獎勵并存的方式，進一步保障員工可以為醫(yī)院提供有價值的信息，促進醫(yī)院財務監(jiān)督管理工作健康長久發(fā)展。

三、結語

綜上所述，隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院自身情況和需求進一步提高醫(yī)院內部控制成為其發(fā)展關鍵。但是在實際操作過程中我國多數(shù)醫(yī)院管理人員未能對財務風險管理加強重視，造成一定的問題存在，這就使得整個醫(yī)院的財務管理質量和水平受到很大影響。因此醫(yī)院管理人員在進行日常管理時一定要加強對這一方面的重視，結合自身發(fā)展的實際情況，加強對醫(yī)院內部控制，采取有效措施進一步提高財務風向管理水平，這樣才能保證醫(yī)院健康長久發(fā)展。

參考文獻：

[1]陳朝軍.淺談醫(yī)院財務內部控制與風險管理[J].中國總會計師，2015（05）.

[2]徐永春.淺析如何加強醫(yī)院的財務管理與內部控制[J].中國總會計師，2014（05）.

（作者單位：河南省南陽市第一人民醫(yī)院）