探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效

李定武 李崢嶸 胡衛(wèi)華

【摘要】 目的 分析骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療的具體效果。

方法 58例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者， 按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組與觀察組， 每組29例。對(duì)照組患者行常規(guī)方案治療， 觀察組患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 觀察組治療用時(shí)為（30.23±1.92）min， 對(duì)照組治療用時(shí)為（45.23±1.88）min， 觀察組治療用時(shí)短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組放射暴露次數(shù)為（12.83±1.82）次， 對(duì)照組放射暴露次數(shù)為（18.83±1.99）次， 觀察組放射暴露次數(shù)少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分為（3.03±1.02）分， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（6.92±1.92）分， 觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組椎體高度為（78.34±2.01）mm， 對(duì)照組椎體高度為（62.23±1.92）mm， 觀察組椎體高度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)展開(kāi)治療， 可有效保障患者的手術(shù)有效性， 促使其恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.031

在多種因素的綜合作用下， 骨質(zhì)疏松癥的臨床發(fā)生率在國(guó)內(nèi)正以極快的速度增長(zhǎng)。該部分患者很容易出現(xiàn)各類(lèi)骨折， 其中以椎體壓縮性骨折最為常見(jiàn)。目前， 因經(jīng)皮椎體成形術(shù)在治療中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小等多方面優(yōu)勢(shì)， 已被臨床所認(rèn)可， 在絕大程度上提升了臨床對(duì)該部分患者的診治效果[1]。本次本院側(cè)重對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)的具體效果加以分析， 詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽選本院2016年2月～2017年7月接診的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者58例， 按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組與觀察組， 每組29例。對(duì)照組中男16例， 女13例， 年齡55～78歲， 平均年齡（64.21±4.60）歲。觀察組中男18例， 女11例， 年齡52～79歲， 平均年齡（64.34±4.89）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療， 按照靜脈全身麻醉的方式進(jìn)行麻醉， 術(shù)中體位主要為俯臥位。在C型臂機(jī)的作用下， 針對(duì)損傷部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位， 并針對(duì)椎弓根具體位置情況進(jìn)行定位。隨后， 借助C型臂機(jī)將進(jìn)針點(diǎn)選擇在正為椎弓根10點(diǎn)鐘方向， 并按照和矢狀面保持15°左右的角度進(jìn)針， 隨即結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)進(jìn)針角度進(jìn)行調(diào)整。在穿刺點(diǎn)位置確定好后， 將針芯取出。將預(yù)先調(diào)制好的PMMA骨水泥注射至椎體前壁1/4的位置處。并在X線(xiàn)的作用下， 將骨水泥緩慢推注到椎體中。在注射過(guò)程中需要對(duì)患者各方面體征變化情況詳細(xì)進(jìn)行記錄。確保骨水泥硬化后再將其取出。對(duì)照組患者行常規(guī)方案治療， 即以保守治療為主， 由有多年臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師針對(duì)該部分患者進(jìn)行手法復(fù)位治療， 并針對(duì)骨折部位進(jìn)行牽引， 在后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中， 醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)告知患者在恢復(fù)過(guò)程中需要注意的問(wèn)題， 并引導(dǎo)其盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練， 并引導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)生指示進(jìn)行用藥， 并注重對(duì)鈣的補(bǔ)充。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療用時(shí)、放射暴露次數(shù)、疼痛評(píng)分、椎體高度。疼痛評(píng)分借助VAS疼痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)越低效果越好[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療用時(shí)為（30.23±1.92）min， 對(duì)照組治療用時(shí)為（45.23±1.88）min， 觀察組治療用時(shí)短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.061， P=0.000<0.05）；觀察組放射暴露次數(shù)為（12.83±1.82）次， 對(duì)照組放射暴露次數(shù)為（18.83±1.99）次， 觀察組放射暴露次數(shù)少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.981， P=0.000<0.05）；觀察組VAS評(píng)分為（3.03±1.02）分， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（6.92±1.92）分， 觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.635， P=0.000<0.05）；觀察組椎體高度為（78.34±2.01）mm， 對(duì)照組椎體高度為（62.23±1.92）mm， 觀察組椎體高度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.211， P=0.000<0.05）。

3 討論

在國(guó)內(nèi)老年人口數(shù)量持續(xù)增加的情況下， 骨質(zhì)疏松于臨床的發(fā)生率也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)。其誘發(fā)因素存在于多個(gè)層面， 其中骨代謝出現(xiàn)異常為該部分患者最主要表現(xiàn)。其中， 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折屬于該部分患者最為主要并發(fā)癥[3， 4]。會(huì)促使患者出現(xiàn)腰部肌張力增加， 臨床表現(xiàn)為腰部疼痛等癥狀， 將對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響。臨床對(duì)于該癥的治療主要有保守康復(fù)治療與手術(shù)治療兩種， 其中因保守治療無(wú)法針對(duì)患者各方面癥狀在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行緩解， 且需要額外服用鎮(zhèn)痛藥物， 需要患者長(zhǎng)時(shí)間靜養(yǎng)， 極易促使患者在恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 常見(jiàn)如壓瘡、肢體功能障礙等， 將進(jìn)一步影響患者健康。故此， 為綜合保障臨床針對(duì)該部分患者診治效果， 更需要采用手術(shù)方案展開(kāi)治療， 促使患者各方面癥狀在短時(shí)間內(nèi)緩解[5， 6]。

在手術(shù)技術(shù)持續(xù)完善的情況下， 借助經(jīng)皮椎體成形術(shù)針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者進(jìn)行治療已在臨床得到推廣。該治療方案對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小， 能幫助患者在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)， 且在手術(shù)過(guò)程中放射暴露情況相對(duì)較少， 能有效減少該部分患者在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題[7-10]。

在本次研究中， 本院就將經(jīng)皮椎體成形術(shù)運(yùn)用于29例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的治療過(guò)程中， 通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)， 在該手術(shù)方案的作用下， 可有效提升該部分患者手術(shù)治療綜合效率， 在縮短其手術(shù)用時(shí)的同時(shí)， 降低患者在術(shù)后疼痛程度， 更能達(dá)到對(duì)椎體高度有效改善的效果。

總之， 基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)在處理骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的多方面優(yōu)勢(shì)， 值得將該手術(shù)方案在臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用， 達(dá)到對(duì)該患者診治效果綜合提升的效果， 促使其盡快得到恢復(fù)。

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[收稿日期：2017-10-31]