醫(yī)院檔案管理問題與信息化建設(shè)研究進(jìn)展

馬寧

【摘要】醫(yī)院的檔案記錄著醫(yī)院一路行進(jìn)的歷程，并形成了醫(yī)院日常診療活動(dòng)。受到公立醫(yī)院改革的影響，檔案管理也漸漸受到重視，但是傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求，一定程度限制了醫(yī)院檔案資源的開發(fā)和利用，因此需要將現(xiàn)代信息技術(shù)與其相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院的前進(jìn)方向。本文從醫(yī)院檔案管理存在的問題入手，探索醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案；檔案管理；信息化建設(shè)

檔案在當(dāng)今社會(huì)具有重要的意義，記錄著許多重要東西，因?yàn)橛涗浀臇|西都是比較原始性的，因此成為了重要的信息資源。醫(yī)院的檔案記錄了與醫(yī)院發(fā)展中一切息息相關(guān)的歷程，并在日常診療中形成了不可忽視的地位。當(dāng)今社會(huì)已基本信息化，醫(yī)院作為生活的重要組成部分，那么檔案管理也應(yīng)該實(shí)現(xiàn)信息化。同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)信息化對檔案管理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，更應(yīng)促進(jìn)醫(yī)院檔案實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。

一、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)現(xiàn)存在的問題

（一）檔案管理人員欠缺信息化意識(shí)。從古至今，醫(yī)療一直被放在醫(yī)院發(fā)展的首位，忽視了后勤的管理工作，大部分醫(yī)院臨床基本實(shí)現(xiàn)了信息化，但是后勤工作依然得不到重視，在醫(yī)院檔案方面只有少之又少的人對其關(guān)注，還有部分人認(rèn)為，檔案的管理沒法給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，因此對其投入太大覺得是浪費(fèi)人力財(cái)力。這樣一來，檔案管理工作依舊處于原地踏步的原始模式，因得不到重視而導(dǎo)致信息化建設(shè)發(fā)展緩慢。

（二）醫(yī)院檔案管理相關(guān)系統(tǒng)更新不及時(shí)。由于受經(jīng)濟(jì)利益趨勢的影響，部分企業(yè)都將軟件的開發(fā)重點(diǎn)放置醫(yī)療和財(cái)務(wù)的相關(guān)管理上，對于檔案管理方面的軟件開發(fā)沒有一點(diǎn)重視，因此檔案管理信息化建設(shè)的步伐受到了嚴(yán)重的阻礙，根據(jù)對醫(yī)院的檔案管理相關(guān)軟件了解，其發(fā)展的速度遠(yuǎn)低于計(jì)算機(jī)基本硬件的發(fā)展，同時(shí)由于現(xiàn)代醫(yī)院對檔案的需求越來越多，所以現(xiàn)在的檔案軟件基本不能滿足當(dāng)今的需要，因此必須對醫(yī)院檔案管理相關(guān)軟件進(jìn)行不斷更新和開發(fā)，并加以實(shí)際應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)其兼容性。

（三）標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一檔案管理缺乏。標(biāo)準(zhǔn)化的管理是當(dāng)代檔案管理的重要標(biāo)志，不管是對檔案的收集整理以及檔案錄入和歸檔都應(yīng)該具備清晰和明確的目標(biāo)，這樣才能保證檔案的記錄是完整的，從而使重要內(nèi)容不會(huì)被遺漏，保證檔案的真實(shí)性和有效性。由于醫(yī)院各部門之間的割裂，相互之間沒有統(tǒng)屬關(guān)系，從而很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)重限制了檔案的歸類管理，更不可能實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)院部門之間有著各自的不同之處，所以存在的規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，這樣一來造成了檔案整合工作很難實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致信息資源無法得到共享。同時(shí)國家法律還沒有真正形成，尤其是在管理電子文件和簽名的標(biāo)準(zhǔn)方面缺失，也影響了檔案信息化建設(shè)工作，這樣看來，短時(shí)間內(nèi)檔案管理工作還依舊靠紙質(zhì)管理。

二、信息化建設(shè)的內(nèi)容和方法

（一）增強(qiáng)管理人員的信息化意識(shí)。不斷增強(qiáng)檔案管理人員的信息化意識(shí)對于檔案管理來說也相當(dāng)重要，變化的根本在于觀念的變化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不僅要重視醫(yī)療建設(shè)，同時(shí)還要引起對檔案管理的建設(shè)，并對信息化檔案建設(shè)提供支持和保障，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理能早日實(shí)現(xiàn)信息化。作為領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該以發(fā)展的眼光去看待檔案管理信息化的未來，加大力度對檔案管理信息化投入人力財(cái)力資源，不僅不會(huì)浪費(fèi)，還能使醫(yī)院管理更加完善。同時(shí)做好宣傳工作，讓每一位工作人員意識(shí)到檔案管理對醫(yī)院未來發(fā)展的重要意義。

（二）檔案管理的軟件技術(shù)開發(fā)工作。當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了信息化，檔案管理相關(guān)系統(tǒng)和軟件的開發(fā)和升級(jí)直接影響著檔案管理信息化，軟件的升級(jí)和不斷更新需要用到大量的資金，這時(shí)就要院方做好充足的資本籌備工作，在選用軟件時(shí)一定要選有針對性專業(yè)性的，創(chuàng)立適合醫(yī)院體系的管理系統(tǒng)，同時(shí)和醫(yī)院行政及辦公體系相結(jié)合，使得其有足夠的兼容空間，達(dá)到資料都以計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理和管理的目的。

（三）標(biāo)準(zhǔn)化的管理對于醫(yī)院的未來發(fā)展有著重要的意義，也是能實(shí)現(xiàn)檔案有序歸檔和合理利用的前提保障。在實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的過程中，要結(jié)合自身實(shí)際情況，并在有關(guān)部門引導(dǎo)下完成標(biāo)準(zhǔn)化管理的制定工作。同時(shí)對于至關(guān)重要的檔案應(yīng)設(shè)置相應(yīng)權(quán)限，通過授權(quán)才能將管理信息打開。雖然在短時(shí)間內(nèi)國家法律對電子文件的地位還不能確定，這就要通過醫(yī)院的自身結(jié)合地方法規(guī)為電子文件和簽名創(chuàng)設(shè)出部分法律空間，且把統(tǒng)一的技術(shù)充分融入其中，形成統(tǒng)一規(guī)范的相關(guān)文件和格式。

三、結(jié)語

根據(jù)本文研究可知，在醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的過程中還有很多問題存在，根本原因是得不到醫(yī)院的重視，醫(yī)院在檔案管理建設(shè)工作上投入資金太少，導(dǎo)致管理軟件不能及時(shí)得到更新，再加上缺少管理制度與標(biāo)準(zhǔn)以及復(fù)合型人才，一定程度上限制了檔案管理信息化建設(shè)的前進(jìn)步伐。目前檔案管理信息化處于發(fā)展階段，應(yīng)抓住機(jī)遇將檔案管理信息化工作放到重要位置，從而促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展

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