腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥5例臨床分析

趙艷

摘要目的：分析5例腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床資料。方法：收治腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥患者5例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患者主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊，且腫塊會(huì)在月經(jīng)期出現(xiàn)增大以及脹痛。結(jié)論：患者均在術(shù)后對(duì)病變組織進(jìn)行病理檢查并確診，因此手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行超聲影像診斷具有重要作用。

關(guān)鍵詞腹股溝；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床分析

作為育齡婦女中常見(jiàn)的臨床病癥，子宮內(nèi)膜異位癥也被稱(chēng)為內(nèi)異癥，主要是指在患者的子宮內(nèi)膜之外的地方出現(xiàn)了具有活性?xún)?nèi)膜細(xì)胞的種植。女性的內(nèi)膜細(xì)胞應(yīng)該主要出現(xiàn)在子宮腔，但是因?yàn)樽訉m腔和盆腔之間有輸卵管的連接，二者之間相互通暢，所以子宮內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞就會(huì)通過(guò)輸卵管進(jìn)入盆腔，造成異位癥的出現(xiàn)。目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確，醫(yī)學(xué)界通常較為認(rèn)同子宮內(nèi)膜種植觀點(diǎn)。此病主要集中在處于育齡期的女性群體中，在青春期前不會(huì)出現(xiàn)，并且患者在絕經(jīng)之后，其癥狀會(huì)逐漸消失。較為常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥有子宮腺肌病以及卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥不屬于盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥，并且是較為少見(jiàn)的盆腔外內(nèi)異癥，所以加強(qiáng)對(duì)其的研究分析具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，特對(duì)在本院進(jìn)行治療的腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治在本院被診斷為內(nèi)異癥并行手術(shù)治療的患者201例，但被診斷為腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥的患者僅5例，其病癥較為少見(jiàn)。5例患者年齡29～50歲，平均42.6歲，均處育齡期?；颊邞言写螖?shù)1-4次，平均1.6次；產(chǎn)次0～2次，平均1.2次。

方法：對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床癥狀：全部患者的腹股溝區(qū)腫塊會(huì)在患者的月經(jīng)期出現(xiàn)增大以及脹痛，并且患者平時(shí)都會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)的情況，病變位置主要集中在右側(cè)腹股溝，腫塊的最大直徑2.6～3.9 em。通過(guò)一定的檢查發(fā)現(xiàn)，患者的腫塊主要以條索狀出現(xiàn)，質(zhì)量較硬，沒(méi)有活動(dòng)的跡象，具有不可還納性。對(duì)患者的資料進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行手術(shù)治療前，均未進(jìn)行準(zhǔn)確診斷就實(shí)施了手術(shù)。其中有2例患者被先確認(rèn)為腹股溝疝，進(jìn)入外科進(jìn)行治療。剩余的3例患者則主要在婦科進(jìn)行診斷和治療。

結(jié)果

在外科進(jìn)行治療的2例患者中，雖然沒(méi)有對(duì)患者的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行確切診斷，但是由于患者出現(xiàn)了痛經(jīng)癥狀，所以被診斷為盆腔內(nèi)膜異位癥，在婦科進(jìn)行治療的3例患者同時(shí)采用了盆腔手術(shù)，之后通過(guò)對(duì)患者的病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，被診斷為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。5例患者均采用腹溝股區(qū)腫物切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。1例患者由于年齡較大，且合并出現(xiàn)了卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫以及子宮肌瘤，所以進(jìn)行了子宮切除術(shù)以及雙側(cè)附件切除術(shù)。在患者實(shí)施手術(shù)治療之后，所有患者都沒(méi)有進(jìn)行藥物治療。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月～4年的隨訪，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

討論

目前，腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制并不明確，而目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為有幾種發(fā)病機(jī)制：首先，具有一定的先天性。其次，其內(nèi)膜經(jīng)輸卵管逆流種植。此外，有學(xué)者認(rèn)為其是因?yàn)榕枨秽徑≡钪車(chē)?，從而出現(xiàn)了圓韌帶的直接散播現(xiàn)象。而腹股溝內(nèi)異癥則較多的發(fā)生在患者的盆腔圓韌帶腹膜以外的部分，而其則主要集中在患者的右側(cè)腹部出現(xiàn)，左側(cè)較少。而在本次研究中，5例患者的腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥則都全部出現(xiàn)于右側(cè)部位。相關(guān)研究表明，大部分的腹溝股子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有盆腔內(nèi)異癥的出現(xiàn)。因此，如果是腹股溝內(nèi)異癥患者則需要同時(shí)進(jìn)行盆腔檢查，檢查是否出現(xiàn)盆腔內(nèi)膜異位癥。

在進(jìn)行手術(shù)前，要進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查以及診斷鑒別。通過(guò)本次研究能夠發(fā)現(xiàn)，腹股溝內(nèi)膜異位癥患者較為典型的癥狀為腹股溝區(qū)出現(xiàn)的腫塊與月經(jīng)有直接的關(guān)系。所以在進(jìn)行檢查時(shí)，要重視腹腔其他疾病的聯(lián)合檢查。在本次研究中，有2例患者在最初被診斷為腹股溝疝到外科就診。而其他的3例患者則最初被診斷為盆腔其他疾病進(jìn)行治療，在手術(shù)之前，并未進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，都是在手術(shù)之后進(jìn)行了確診。因此，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)該采用有效的穿刺活檢以及其他影像檢查進(jìn)行確診。

對(duì)腹股溝內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療時(shí)，主要以手術(shù)切除腫塊為主，在手術(shù)之后應(yīng)該使用藥物進(jìn)行相關(guān)的后續(xù)治療，避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。但是在本次研究中，患者治療后并未使用藥物治療，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行隨訪，并未發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的情況，但需要考慮本次研究對(duì)象的年齡以及隨訪時(shí)間等問(wèn)題。有研究顯示，患者經(jīng)過(guò)治療之后，仍出現(xiàn)了癥狀?lèi)夯那闆r，因此要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的隨訪工作。