ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用L—丙氨酰谷氨酰胺腸外營養(yǎng)的臨床效果

劉桂斌

摘要目的：探討ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養(yǎng)的效果。方法：收治ICU重癥顱腦損傷患者60例，隨機(jī)分為對照組（采取常規(guī)腸外營養(yǎng)支持）和觀察組（采取L-丙氨酰谷氨酰胺的腸外營養(yǎng)支持）各30例。結(jié)果：觀察組血清TP、ALB、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥顱腦損傷患者采用L-丙氨酰谷氨酰胺腸外營養(yǎng)進(jìn)行支持，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，改善患者血清水平。

關(guān)鍵詞ICU重癥顱腦損傷；L-丙氨酰谷氨酰胺；腸外營養(yǎng)

顱腦損傷為臨床上常見的疾病，其發(fā)病原因是人體頭部受到創(chuàng)傷所致的腦組織損傷，而顱腦損傷可分為顱骨損傷、軟組織損傷、腦損傷，其臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、癲癇、意識障礙、頭痛、失語、肢體癱瘓、感覺障礙及偏盲等。而在ICU中，大多數(shù)患者均為病情較為嚴(yán)重者，若不及時采取有效的治療，將會嚴(yán)重危害患者的生命安全。目前臨床上對于該疾病常采取清創(chuàng)、緊急搶救、抗感染及糾正休克等治療，但除了以上治療外，還需對患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持，對避免患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。本研究對本院2015年10月-2017年10月收治的ICU重癥顱腦損傷患者展開研究，尋求適宜的治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年10月收治重癥顱腦損傷患者60例，將其分為觀察組和對照組各30例。觀察組男14例，女16例；年齡26～69歲，平均（47.35±2.13）歲。對照組男15例，女15例；年齡25～69歲，平均（47.59±2.03）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施比對研究。

方法：①對照組：患者采用常規(guī)腸外營養(yǎng)支持，其成分包括脂肪乳及葡萄糖，劑量分別在50%、30%，采用以上兩種藥物提供能源，熱量95.23～125.6 KJ/（kg·d），氮源則采用復(fù)方氨基酸進(jìn)行提供，并將其與微量元素、電解質(zhì)及維生素等按照比例進(jìn)行配置，熱氮比150：1；糖脂比2：1，總氮源0.11～0.15 KJ/（kg·d），在24 h內(nèi)輸入。②觀察組：患者采用L一丙氨酰谷氨酰胺的腸外營養(yǎng)支持，在對照組基礎(chǔ)上加用L一丙氨酰谷氨酰胺，采用注射的方式進(jìn)行，劑量0.3～0.4g/kg。在實(shí)施注射的過程中應(yīng)保證輸液導(dǎo)管的通暢，在每次對患者進(jìn)行輸液完畢后對其導(dǎo)管采用沖洗液進(jìn)行沖洗（0.9%氯化鈉注射液）。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的血清水平（TP、ALB）、并發(fā)癥發(fā)生情況（感染、消化道出血、腹瀉）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，用（x±s）表示兩組血清值均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)；用（%）表示患者并發(fā)癥發(fā)生概率，并用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血清水平比較：觀察組TP、ALB水平明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，優(yōu)于對照組的26.67%（P<0.05），見表2。

討論

顱腦損傷為臨床上常見的創(chuàng)傷性疾病，該疾病實(shí)施完手術(shù)后常伴有不同程度的意識障礙，且對其進(jìn)食能力也會造成嚴(yán)重的影響，尤其對于重度顱腦損傷患者，易導(dǎo)致其出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀。由于該疾病存在高危性，從而導(dǎo)致其喪失自理能力，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。因此，對其采取一種有效的營養(yǎng)支持具有重要作用，對改善其預(yù)后情況也具有顯著效果。

L-丙氨酰谷氨酰胺的腸外營養(yǎng)主要是對顱腦損傷患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，而該種營養(yǎng)支持對患者組織器官代謝具有維持作用。腸外營養(yǎng)對患者代謝紊亂癥狀具有調(diào)節(jié)作用，且能有效加強(qiáng)患者的免疫功能，從而達(dá)到使患者身體盡快恢復(fù)的目的。而丙氨酰谷氨酰胺是由人體內(nèi)異亮氨酸、纈氨酸及谷氨酸所合成的甲酰胺基丁酸，不是人體所需的氨基酸。當(dāng)疾病處于營養(yǎng)狀態(tài)不佳及高強(qiáng)度狀態(tài)等應(yīng)激情況下，谷氨酰胺對人體具有較強(qiáng)的作用，從而滿足人體機(jī)體的需求。因此，采用L-丙氨酰谷氨酰胺作為腸外營養(yǎng)的添加品，對提高患者營養(yǎng)具有重要作用，從而促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

通過本次研究，觀察組血清水平TP、ALB優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對ICU重癥顱腦損傷患者采用L-丙氨酰谷氨酰胺的腸外營養(yǎng)進(jìn)行支持，具有顯著的效果，且還能有效改善患者血清水平，對降低其并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用，值得研究。