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    危重癥患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持效果分析

    2015-11-16 20:33崔亞莉
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年8期
    關(guān)鍵詞:腸外營(yíng)養(yǎng)肌酐危重癥

    崔亞莉

    [摘要]目的:研究腸外營(yíng)養(yǎng)支持在危重癥患者中的療效,并評(píng)定其安全性。方法:選取我院86例危重癥患者,給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持,對(duì)比治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及臟器功能指標(biāo)變化。結(jié)果:治療后,患者總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白上升至(75.20±8.45)g/L、(32.68±4.80)g/L、(241.4±34.56)g/L、(115.23±21.56)g/L,與治療前比較差異顯著,P<0.05;治療前后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等臟器功能指標(biāo)無明顯變化,P>0.05。結(jié)論:腸外營(yíng)養(yǎng)支持能明顯改善重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況,為康復(fù)提供必要的營(yíng)養(yǎng),且不會(huì)對(duì)各臟器造成損傷,安全可靠,值得使用。

    [關(guān)鍵詞]腸外營(yíng)養(yǎng);危重癥;白蛋白;肌酐

    危重癥患者免疫能力低下,易被外界因素干擾,當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染,容易發(fā)生多種并發(fā)癥,增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。危重癥患者代謝異常,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足,儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)大量消耗,使其體質(zhì)迅速下降,是導(dǎo)致死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。給予危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持以改善其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平,提高免疫力為目的,對(duì)提高生存質(zhì)量意義重大。我們將86例危重癥作為研究對(duì)象,給予營(yíng)養(yǎng)支持,取得良好效果,形成以下報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    于2014年2月至2015年12月期間選取來院接受治療的80例危重癥患者,分析其臨床資料。男44例,女36例:年齡(23~79)歲,平均(46.5±5.7)歲;多發(fā)傷21例,腦血管意外24例,顱腦外傷14例,胸外傷8例,重癥肺炎11例。其家屬均簽訂知情同意書。

    1.2方法

    患者來院后于(24~48)h行腸外營(yíng)養(yǎng)液支持。專業(yè)人員使用層流裝置在無菌環(huán)境下完成營(yíng)養(yǎng)液配置。營(yíng)養(yǎng)成分均計(jì)算好比例,之后裝入營(yíng)養(yǎng)液輸注袋。每日供給的非蛋白熱量控制在(25~30)kcal/kg,使用輸液泵將營(yíng)養(yǎng)液從中心靜脈導(dǎo)管注入。營(yíng)養(yǎng)劑:脂肪乳劑(20%~30%)、葡萄糖注射液(10%)、氯化鈉液(10%)以及復(fù)方氨基酸注射液、脂溶性維生素、氯化鉀液、水溶性維生素及微量元素等。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察患者營(yíng)養(yǎng)支持前后各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平及臟器功能指標(biāo)水平。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo):血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白、總蛋白;臟器功能指標(biāo):谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、肌酐(Gr)、血肌鈣蛋白(TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次搜集的數(shù)據(jù)均使用EXCEL(2007版)進(jìn)行邏輯校對(duì)分析,之后錄入SPSS14.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用X2/t檢驗(yàn),若檢驗(yàn)結(jié)果為P

    2結(jié)果

    2.1患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化

    患者血紅蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)在治療后明顯上升,P<0.05。見表1。

    2.2患者治療前后臟器功能指標(biāo)變化

    治療前TNT、CK-MB、Cr、ALT分別為(1.62±0.30)ng/M1、(8.91±1.90)U/L、(90.18±19.21)umol/L、(42.10±11.80)U/L;治療后TNT、CK-MB、Cr、ALT分別為(1.63±0.29)ng/M1、(8.90±1.88)IJ/L、(90.16±19.30)umol/L、(41.87±11.85)U/L:前后比較差異均不顯著,P>0.05。

    3討論

    本組患者共86例,治療前平均血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白、總蛋白均較低,普遍有營(yíng)養(yǎng)不良狀況,勉勵(lì)能力低下,不利于康復(fù)。經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持,其血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白、總蛋白均明顯升高,分別為75.20±8.45)g/L、(32.68±4.80)g/L、(241.4±34.56)g/L、(115.23±21.56)g/L,前后差異明顯,P<0.05,效果顯著。危重癥患者全身炎癥反應(yīng)普遍存在,持續(xù)的炎癥反應(yīng)會(huì)擾亂蛋白質(zhì)、糖代謝,進(jìn)而形成急性蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,對(duì)患者免疫機(jī)能乃至多臟器功能造成嚴(yán)重影響。趙園報(bào)道:未采用營(yíng)養(yǎng)支持的危重患者肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等水平明顯更低,而使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持不僅不會(huì)對(duì)臟器功能造成損傷,反而能延緩臟器功能衰竭。本次患者經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持,肌酐、血肌鈣蛋白等臟器功能指標(biāo)并未降低,與治療前差異不明顯,P<0.05,由此證明了腸外營(yíng)養(yǎng)的安全性。

    綜上所述,腸外營(yíng)養(yǎng)支持能明顯改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,且不會(huì)損傷其臟器功能,療效好,安全性高,值得應(yīng)用于臨床。

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