圍術(shù)期護(hù)理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果觀察及安全性評(píng)價(jià)

常紅

【摘要】目的：探討圍術(shù)期護(hù)理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果觀察及安全性評(píng)價(jià)。方法：按照本次實(shí)驗(yàn)中的標(biāo)準(zhǔn)，選擇自2017年3月至2018年3月入院的患者，從中選取100名接受骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，使用隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受?chē)g(shù)期護(hù)理，在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者在不同護(hù)理方式下術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、住院時(shí)長(zhǎng)以及患者的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的觀察指標(biāo)，觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時(shí)長(zhǎng)低于對(duì)照組患者，但護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)我院接受骨關(guān)節(jié)置管術(shù)的患者，為其實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可有效的降低患者發(fā)生感染、壓瘡以及關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，降低患者的住院時(shí)長(zhǎng)，改善患者與護(hù)理人員之間的護(hù)患關(guān)系，具有臨床意義，值得在全院進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理;骨關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理效果;安全性評(píng)價(jià)

骨關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療骨損傷疾病的有效治療方法，將人工制作的關(guān)節(jié)替換已經(jīng)損傷的關(guān)節(jié)，從而達(dá)到治療患者疾病的目的，但是患者在接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后效果極為不利，大大增加了患者的生理壓力以及心理壓力，若能同時(shí)給予患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，則可有效的改善患者的預(yù)后效果，縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)。本次研究中，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，從2017年3月至2018年3月入院的患者中選取100名接受骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，使用隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受?chē)g(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照本次實(shí)驗(yàn)中的標(biāo)準(zhǔn)，選擇自2017年3月至2018年3月入院的患者，從中選取100名骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，使用隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中，男性有19人，女性有31人，年齡區(qū)間在66-73歲，平均年齡為（67.82±2.81）歲;觀察組患者中，男性有20人，女性有30人，年齡區(qū)間在65-73歲，平均年齡為（ 66.91±1.91）歲。納入研究的100名患者，均被臨床診斷為疾病，且研究人員與其詳細(xì)講解本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、研究方法、研究結(jié)果等，患者自愿參與本次研究，科室與患者家屬均屬于知情狀態(tài)。將同時(shí)伴有傳染疾病、惡性腫瘤、精神疾病以及重大器官衰竭等疾病的患者排除，患者需對(duì)答如流、有一定的溝通以及理解能力、體力與精神狀況良好，依從性尚可。研究人員將患者的一般臨床資料收集后，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， （P>0.05）研究中的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

護(hù)理人員讓對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在患者手術(shù)前，做好術(shù)前護(hù)理工作，讓患者完善手術(shù)前相關(guān)檢查，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教;在手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理;在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，在患者病情好轉(zhuǎn)后，為患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)。觀察組患者接受?chē)g(shù)期護(hù)理，具體措施如下： （1）手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者即將進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者身體狀況以及病情進(jìn)行充分評(píng)估，與患者進(jìn)行溝通，了解患者既往治療史、用藥過(guò)敏史等，讓患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，評(píng)估患者手術(shù)部位皮膚是否完整，有無(wú)出現(xiàn)壓瘡以及感染等現(xiàn)象;對(duì)于出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，為患者講解手術(shù)治療效果，消除患者對(duì)于手術(shù)的擔(dān)心;同時(shí)應(yīng)檢查手術(shù)室相關(guān)儀器是否完好，將手術(shù)中所需的器械準(zhǔn)備完善，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。（2）手術(shù)中護(hù)理：對(duì)于每一位進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，穿好無(wú)菌隔離衣，戴好無(wú)菌手套，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，向主刀醫(yī)生遞交手術(shù)器械時(shí)，避免將手術(shù)器械放置于無(wú)菌區(qū)域外，同時(shí)應(yīng)控制好手術(shù)室的溫度與濕度，根據(jù)患者的全身狀況，評(píng)估患者是否需要使用保溫毯，以免發(fā)生低溫休克等現(xiàn)象。（3）手術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)完成后，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)防護(hù)理，由于患者需要臥床休養(yǎng)，在臥床休養(yǎng)的過(guò)程中，部分皮膚受到壓力，易發(fā)生壓瘡，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，可讓患者家屬多給予患者按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表，讓患者對(duì)科室護(hù)理人員的整體工作進(jìn)行評(píng)分，所有參與研究的患者每人一份，讓其對(duì)護(hù)理人員的整體工作責(zé)任心、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、理論知識(shí)、操作技巧、工作積極性等進(jìn)行評(píng)分，0-100分，0-70分為不滿(mǎn)意，71-90為滿(mǎn)意，91-100分為十分滿(mǎn)意。同時(shí)護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥的發(fā)生率;同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)有：患者的睡眠質(zhì)量、肢體功能、心理健康程度、人際交往能力以及情感功能，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。將數(shù)據(jù)收集整理，使用Excel表進(jìn)行分類(lèi)后使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究人員在將所有的數(shù)據(jù)收集完畢后，根據(jù)數(shù)據(jù)類(lèi)型的不同，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，均使用SPSS20.0進(jìn)行處理，根據(jù)所得出的P值，判斷有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05，則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者中，發(fā)生感染1例，壓瘡l例，關(guān)節(jié)功能障礙2例，總發(fā)生率為（8%），對(duì)照組患者中，發(fā)生感染3例，壓瘡3例，關(guān)節(jié)功能障礙2例，總發(fā)生率為（16%），觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者， （P<0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）兩組患者未接受護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（63.65±4.82）、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（73.65±2.84），觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（ 63.51±2.75）、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（73.74±1.72），兩組患者的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;

而在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（ 75.72±4.71）、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（84.73±2.64），觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（ 84.71±2.63）、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（93.71±1.21），兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（3）兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)為（9.64±1.84）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)長(zhǎng)為（ 13 .52±1.92），兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療關(guān)節(jié)損壞疾病患者的主要方法，該手術(shù)方法可以有效彌補(bǔ)患者自身關(guān)節(jié)功能喪失，但是患者在手術(shù)完成后，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，最為常見(jiàn)的是壓瘡、感染、活動(dòng)困難等，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)治療效果以及生活質(zhì)量，因而在患者接受手術(shù)治療的全過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分必要。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施是護(hù)理人員在患者手術(shù)治療的全過(guò)程中，手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后分別給予針對(duì)性的護(hù)理措施，評(píng)估患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)，給予護(hù)理措施，鞏固手術(shù)治療效果。

本次研究中，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，對(duì)照組中并發(fā)癥的總發(fā)生率為（16%），觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為（8%），觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者， （P<0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)顯著低于對(duì)照組患者，且該組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)我院接受骨關(guān)節(jié)置管術(shù)的患者，為其實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可有效的降低患者發(fā)生感染、壓瘡以及關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，降低患者的住院時(shí)長(zhǎng)，改善患者與護(hù)理人員之間的護(hù)患關(guān)系，具有臨床意義，值得在全院進(jìn)行推廣。

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