左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的臨床觀察

蔣成燕 康琪 徐臺(tái)林

【摘要】目的：觀察左甲狀腺素鈉在老年甲狀腺功能減退綜合征中的臨床治療效果。方法：以66例甲狀腺功能減退綜合征老年患者為本次研究對(duì)象（入選研究時(shí)間為2017年5月至2018年5月），根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化的原則分組，形成分析組（33例患者服用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療）和比對(duì)組（33例患者服用甲狀腺素片進(jìn)行治療）兩組，分析甲狀腺素水平變化情況。結(jié)果：治療前，兩組患者甲狀腺素水平血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）各項(xiàng)指標(biāo)比較無差異（P>0.05），治療后，兩組患者FT3、FT4比較無差異（P>0.05），分析組患者TSH水平明顯優(yōu)于比對(duì)組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用左甲狀腺素鈉對(duì)甲狀腺功能減退綜合征老年患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的癥狀改善更加顯著，效果更好。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素鈉;老年;甲狀腺功能減退綜合征;臨床療效

甲狀腺功能減退綜合征簡(jiǎn)稱為甲減，是由于患者體內(nèi)的甲狀腺激素分泌和合成大大低于正常范圍的一種代謝性疾病，尤其是在老年患者中，該病的發(fā)病率較高。記憶力減退、便秘、關(guān)節(jié)炎、發(fā)育遲緩等都是該病臨床上的主要表現(xiàn)癥狀[1-2]。多以甲狀腺功能退化綜合征，臨床上采用藥物控制的方法進(jìn)行治療。本次研究中，我們對(duì)66例甲狀腺功能減退綜合征老年患者進(jìn)行了分組研究，探究了左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以66例甲狀腺功能減退綜合征老年患者為本次研究對(duì)象（入選研究時(shí)間為2017年5月至2018年5月），根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化的原則分組，形成分析組（33例患者服用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療）和比對(duì)組（33例患者服用甲狀腺素片進(jìn)行治療）兩組。其中，分析組中男性為18例，女性為15例，年齡最小為61歲，最大為78歲，平均年齡為（ 70.12±3.41）歲;比對(duì)組中男性為20例，女性為13例，年齡最小為60歲，最大為77歲，平均年齡為（69.84±2.16）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。

納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合本次研究中涉及疾病甲狀腺功能減退綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）參與研究者均為年齡在六十歲及以上的老年患者;

（3）與患者之間簽署了知情本次治療實(shí)驗(yàn)等的相關(guān)協(xié)議;

（4）排除精神狀態(tài)異常者;

（5）排除拒絕研究者。

1.2 治療方法

比對(duì)組：為患者給予甲狀腺素片進(jìn)行治療，用藥基本劑量為：初始劑量20毫克，每天服用次數(shù)為一次。之后，可根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

分析組：為患者給予左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，患者口服左甲狀腺素鈉片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010522，生產(chǎn)企業(yè)：深圳中聯(lián)制藥有限公司），起始量一般為12.5～25μg，每3～4周增加一次用藥劑量，每次增加劑量為12.5～25μg。

1.3 觀察指標(biāo)

甲狀腺素水平：對(duì)患者治療前后的甲狀腺素水平變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，檢測(cè)項(xiàng)目包括：血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料（治療前后甲狀腺素水平變化情況）通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。若P<0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者甲狀腺素水平血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）各項(xiàng)指標(biāo)比較無差異（P>0.05），治療后，兩組患者FT3、FT4比較無差異（P>0.05），分析組患者TSH水平明顯優(yōu)于比對(duì)組患者，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究中所使用的治療甲狀腺素片以及左甲狀腺素鈉都是治療老年甲狀腺功能減退綜合征的常用藥物。其中，甲狀腺素片是由豬、牛、羊等食用動(dòng)物的甲狀腺體制成的一種甲狀腺激素替帶藥物，可對(duì)甲狀腺功能減退綜合征患者的代謝異常癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而推動(dòng)患者代謝合成和分泌功能的正常。但是過量長(zhǎng)期服用該藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)，因此安全性能較差。而左甲狀腺素鈉片為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，由于其成分接近于生理激素，因此不僅僅具有患者服用后吸收較快，吸收率高等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)颊叩难逵坞x三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）水平進(jìn)行有效的補(bǔ)充，而且藥效好，藥效較為持久，即使在患者停藥幾周后，藥效也依然能夠發(fā)揮出作用。因此能夠有效維持患者甲狀腺素水平的正常，從而可以有效緩解患者臨床出現(xiàn)的乏力、記憶力減退、便秘等癥狀[4-5]。

綜上所述，對(duì)老年甲狀腺功能減退綜合征患者給予左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，效果要優(yōu)于采用甲狀腺素片進(jìn)行治療的患者。

參考文獻(xiàn)

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[3]張雅琴，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，31 （14）：123—124. 127.

[4]趙建玲，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征臨床效果及安全性探討[J].大家健康（下旬版），2016，13 （06）：142.

[5]包智華，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，28 （17）：67-69.