高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方法及效果觀察

劉霞

【摘要】 目的 探究高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方法及效果。方法 50例實(shí)行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組25例。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式， 觀察記錄兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效

24例， 總有效率為96.00%;對(duì)照組患者治療總有效18例， 總有效率為72.00%;兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 低于對(duì)照組的24.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意率92.00%明顯高于對(duì)照組的64.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)患者采用綜合護(hù)理的方式， 有利于提高治療效果， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的護(hù)理滿意度， 促進(jìn)患者治療。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血;微創(chuàng)穿刺引流術(shù);護(hù)理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.084

【Abstract】 Objective To investigate the nursing method and effect of hypertensive intracerebral hemorrhage after minimally invasive puncture and drainage. Methods A total of 50 hypertensive intracerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive puncture and drainage were randomly divided into observation group and control group， with 25 cases in each group. The observation group received comprehensive nursing intervention， and the control group received conventional nursing. The nursing effect in two groups was observed and recorded. Results The observation group had 24 total effective cases， with total effective rate as 96.00%， which were 18 cases and 72.00% in the control group， both groups had statistically significant difference in total effective rate （P<0.05）. The observation group had lower incidence of complications as 4.00% than 24.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher total satisfaction degree as 92.00% than 64.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of comprehensive nursing for hypertensive intracerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive puncture and drainage is beneficial to improve the treatment effect， reduce the occurrence of complications， improve patients nursing satisfaction and promote the treatment of patients.

【Key words】 Hypertensive intracerebral hemorrhage; Minimally invasive puncture and drainage; Nursing methods

高血壓腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥， 具有較高的致殘率和死亡率， 并且發(fā)病急， 主要由高血壓引起。高血壓腦出血多集中于老年群體， 并且春冬季節(jié)容易發(fā)作。微創(chuàng)穿刺引流術(shù)是常見(jiàn)的治療高血壓腦出血患者的方式， 手術(shù)創(chuàng)傷小， 血腫的清除率比較高， 并且容易恢復(fù)[1， 2]。配合良好的術(shù)后護(hù)理， 對(duì)患者的治療有積極的意義。為探究高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方法和效果， 特選取本院

50例患者作為本次研究的對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年8月收治的50例高血壓腦出血患者。所有患者經(jīng)過(guò)確診， 符合病理學(xué)， 以及影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。所有患者明確研究目的， 簽署知情同意書?；颊哂屑韧哐獕翰∈罚?并進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療。將

50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。觀察組中男15例， 女10例;年齡51～78歲， 平均年齡（65.7±4.9）歲;高血壓患病時(shí)間1～15年， 平均時(shí)間（4.6±3.5）年。對(duì)照組中男17例， 女8例;年齡51～77歲， 平均年齡（65.2±4.8）歲;高血壓患病時(shí)間1～14年， 平均時(shí)間（4.3±3.3）年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式， 嚴(yán)密觀測(cè)患者的生命體征情況， 對(duì)患者進(jìn)行基本的健康教育， 保持良好的室內(nèi)環(huán)境， 幫助患者保持舒適的體位， 緩慢翻身， 避免影響穿刺部位， 進(jìn)行用藥指導(dǎo)， 適度調(diào)高床頭角度， 減輕腦水腫。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)， 保持引流管通暢， 嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作， 搬動(dòng)患者要對(duì)穿刺針做好固定。認(rèn)真觀察并記錄引流液的顏色、數(shù)量等， 如果出現(xiàn)異常， 及時(shí)通知醫(yī)師。腦出血患者容易出現(xiàn)胃潰瘍， 要做好相關(guān)護(hù)理， 遵照醫(yī)囑抑酸治療。限制探視和陪護(hù)， 保持良好的室內(nèi)溫度和濕度， 做好消毒處理， 防止患者肺部感染， 對(duì)于意識(shí)清醒的患者， 指導(dǎo)其咳嗽排痰， 防止劇烈咳嗽， 避免術(shù)后出血。如果痰液粘稠不容易咳出， 采用霧化吸入法輔助。留置導(dǎo)尿管要做好基礎(chǔ)護(hù)理， 防止導(dǎo)尿管受到擠壓或者扭曲， 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。按摩患者的受壓部位， 2 h 1次叩背翻身， 避免褥瘡。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者多食用高纖維食物， 防止便秘。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。采用格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)高血壓腦出血癥狀， 總分為15分， 11～15分為顯效， 6～10分為有效， <6分為無(wú)效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度情況根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度量表評(píng)定， 分為滿意、比較滿意和不滿意， 護(hù)理總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效24例，總有效率為96.00%;對(duì)照組患者治療總有效18例， 總有效率為72.00%;兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 低于對(duì)照組的24.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意率為92.00%， 對(duì)照組護(hù)理總滿意率為64.00%， 觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓腦出血是由于大腦循環(huán)血壓過(guò)高， 導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血， 患者的情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)、過(guò)度腦力勞動(dòng)等， 都會(huì)引起腦血管破裂。近年來(lái)隨著生活環(huán)境的變化， 高血壓腦出血有年輕化的趨勢(shì)。降低致殘率的關(guān)鍵是盡快消除患者顱內(nèi)血腫， 緩解顱內(nèi)的高壓狀態(tài)， 使患者盡快恢復(fù)正常[3]。隨著微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用， 微創(chuàng)穿刺引流術(shù)在治療高血壓腦出血患者中發(fā)揮著重要的作用[4， 5]。術(shù)后的恢復(fù)是患者治療的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題， 有效的護(hù)理能夠改善預(yù)后， 促進(jìn)患者的治療。本次研究顯示， 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式， 治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理總滿意率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。臨床護(hù)理人員要不斷提高自己的護(hù)理水平和技能， 更新專業(yè)知識(shí)， 以患者為中心， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。術(shù)后要注重引流管護(hù)理， 預(yù)防各種并發(fā)癥， 還要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理， 關(guān)注患者的心理狀態(tài)， 緩解患者的不良情緒。指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘?養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣， 提高治療效果[6-8]。

綜上所述， 對(duì)微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的高血壓腦出血患者， 采用綜合護(hù)理干預(yù)方式， 能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率， 使患者更加滿意， 有助于患者康復(fù)， 減輕患者的身心損傷。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-11-06]