護(hù)理干預(yù)對加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌患者的臨床觀察

張春葉

摘要：目的 探究護(hù)理干預(yù)對加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌患者的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)從本院2016年1月—2017年6月期間收治的宮頸癌患者抽選出88例，所有入選患者均接受加減八珍湯聯(lián)合放療進(jìn)行治療，將患者按照抽選順序分為對照組44例和觀察組44例，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組干預(yù)效果。結(jié)果 比較2組護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，2組護(hù)理前比較不存在顯著差異（P>0.05），而護(hù)理后觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；比較2組生活質(zhì)量評分，可見觀察組各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床在加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌患者時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者負(fù)性情緒的改善和生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；護(hù)理干預(yù)；加減八珍湯；放療

中圖分類號：R737.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）02-0090-02

宮頸癌是女性最常見的一種惡性腫瘤，其在女性生殖器官癌瘤中占居首位，其發(fā)病率目前呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[1]。宮頸癌臨床常表現(xiàn)為陰道出血、排液異常等癥狀，其發(fā)病率及病死率均十分高，對患者的生活造成嚴(yán)重影響，臨床治療常采用放療，但放療常會引起各種不良反應(yīng)，相關(guān)研究顯示加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌臨床效果較好，再給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可改善患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量[2]。本研究探究護(hù)理干預(yù)對加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從本院2016年1月—2017年6月期間收治的宮頸癌患者抽選出88例，診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有入選患者均經(jīng)病理活檢證實(shí)為宮頸癌，臨床分期包括IIa期28例，IIb期41例，IIIa期19例。將患者按照抽選順序分為對照組44例和觀察組44例。觀察組中患者年齡37～65歲，平均（46.2±6.1）歲；鱗腺癌7例，腺癌9例，鱗癌28例；對照組中患者年齡36～67歲，平均（46.5±6.7）歲；鱗腺癌8例，腺癌9例，鱗癌27例。組間在年齡、病理分型等資料上比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 加減八珍湯治療：取枸杞、女貞子、木瓜各15 g，丹參、黃芪各30 g，白術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、阿膠、黨參、川芎各10 g，生地黃、茯苓各12 g，地龍、甘草各6 g，水煎煮后取汁服用，每日1劑，分早晚2次服用，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

放療：采用西門子放療儀器進(jìn)行操作，放療部位選擇全盆腔前、后為等中心放療，后程通過鉛板避免損傷直腸，盆腔內(nèi)聯(lián)合治療，盆腔外實(shí)施照射放療，總劑量不超過86 gy，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：①護(hù)理人員對患者實(shí)施健康宣教，為患者講解疾病相關(guān)知識，促進(jìn)患者認(rèn)知度提高，積極配合治療；②協(xié)助患者完成各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查；③保持病房環(huán)境舒適整潔，通風(fēng)良好，溫濕度適宜，定期對病房進(jìn)行消毒；④密切監(jiān)測患者生命體征，觀察患者病情癥狀，保持外陰清潔等。

觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)措施：①詳細(xì)為患者講解疾病、治療等相關(guān)知識，提高患者認(rèn)知度，針對疾病、化療等因素對患者心理造成的影響，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，樹立患者治療信心；②對患者飲食進(jìn)行控制，根據(jù)患者喜好為患者制定合理的飲食計(jì)劃，若胃腸道反應(yīng)影響進(jìn)食可給予藥物控制；③放療可導(dǎo)致放射性皮炎發(fā)生，因此護(hù)理人員每周定期對照射野皮膚情況進(jìn)行觀察評估，保持其干燥清潔，若發(fā)現(xiàn)暗紅色斑、脫皮等情況及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理；④患者出院時(shí)護(hù)理人員建立完整檔案，定期對患者進(jìn)行隨訪，并做好院外注意事項(xiàng)等相關(guān)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察2組心理狀況，采用焦慮和抑郁評價(jià)量表對患者護(hù)理前后進(jìn)行評分，SAS和SDS共20項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，分?jǐn)?shù)越低說明心理狀態(tài)越好。②采用生活質(zhì)量評價(jià)量表（QLQ-C30）對2組護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，共5個(gè)項(xiàng)目，包括角色功能、軀體功能、情緒狀況、認(rèn)知功能和社會功能，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，χ2為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組焦慮、抑郁評分比較 見表1。

2.2 2組生活質(zhì)量評分比較 見表2。

3 討論

宮頸癌是臨床最為常見的婦科惡性腫瘤，早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，使之不易被發(fā)現(xiàn)而造成病情進(jìn)展，放療是治療宮頸癌的一種重要手段，臨床治療效果較佳，相關(guān)研究顯示加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌可取得更好的效果，利于患者恢復(fù)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，放療損傷人體主要為機(jī)體深處釋放熱毒，使周圍臟器損傷，導(dǎo)致其氣血運(yùn)行不暢，而八珍湯中當(dāng)歸、阿膠、黨參等具有運(yùn)化脾胃血?dú)庵?，丹參、生地黃具有活血之效等，現(xiàn)代藥理學(xué)中當(dāng)歸、阿膠、黨參等補(bǔ)藥可使消化道調(diào)節(jié)功能增強(qiáng)，地龍、甘草、女貞子等能夠中和藥物，增強(qiáng)方劑效果，諸藥共用可達(dá)到一種增強(qiáng)免疫力、抑制腫瘤細(xì)胞增殖的效果[4]。

加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌雖效果較佳，但其治療效果還受到多種因素影響，其中心理狀態(tài)是影響因素之一，心理調(diào)節(jié)對疾病康復(fù)有重要意義，是提高患者生活質(zhì)量的前提，因此采取科學(xué)有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，使治療效果得到保證十分必要。綜合護(hù)理是一種以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以保證護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式。本研究觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示其心理狀態(tài)評分改善程度優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，且生活質(zhì)量評分比對照組明顯更高，說明綜合護(hù)理對加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌患者的護(hù)理效果更佳，對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善有明顯促進(jìn)作用。

綜上所述，在加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌患者時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者負(fù)性情緒的改善和生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桂玲，歸綏琪，陳松華，等.掌葉半夏提取物的有效部位對體外培養(yǎng)宮頸癌細(xì)胞的促凋亡作用[J].中華中醫(yī)藥雜志，2008，23（5）：447-449.

[2]連麗娟，林巧稚.婦科腫瘤學(xué)[M].3 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：314.

[3]鈕冬，郭愛琴.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于加減八珍湯聯(lián)合放療治療宮頸癌的療效觀察[J].藥品評價(jià)，2017，14（8）：56-58.

[4]趙航.加減八珍湯配合放療治療宮頸癌患者臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（2）：122-123.