以提升全體學(xué)生技能素質(zhì)為導(dǎo)向的護(hù)理技能大賽的實(shí)踐與思考

(山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原　030012)

2017年6月，山西職工醫(yī)學(xué)院承辦山西省高職院校護(hù)理技能大賽，對比賽形式進(jìn)行了改革。本次大賽有三個(gè)創(chuàng)新：首次在省賽中采用隨機(jī)抽選學(xué)生參賽，6所參賽院校賽前提供高職二年級80%學(xué)生的名單，大賽組委會從中隨機(jī)抽選8名學(xué)生參賽；首次在大賽后舉辦裁判與指導(dǎo)教師和學(xué)生面對面交流的“實(shí)訓(xùn)教學(xué)研討會”；首次由山西省護(hù)理學(xué)會推薦省賽裁判，開啟第三方評價(jià)教學(xué)的先河。三項(xiàng)舉措的實(shí)施真正體現(xiàn)了“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改、以賽促建”的技能競賽宗旨。

1　改革背景

山西省從2008年開始舉辦全省職業(yè)院校護(hù)理技能大賽，教育部從2011年開始舉辦全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽。從一屆屆大賽選手的表現(xiàn)可以看出，各院校教學(xué)水平都在提高，院校之間的差距在縮小，教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離在縮小，大賽起到了推動和引領(lǐng)職業(yè)院校護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)的作用。

但是，國賽、省賽也被很多院校教師詬病[1，2]，最主要的原因是每年各參賽院校都要花費(fèi)大量時(shí)間、人力和物力訓(xùn)練大賽選手，然而大部分是“為賽而賽、為獎而賽”。國賽、省賽成了各院校爭奪榮譽(yù)的戰(zhàn)場，“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改、以賽促建”的大賽精神沒有得到最大程度的發(fā)揚(yáng)光大。主要存在以下幾方面的問題:

1.1　投入時(shí)間成本很高

每年各校訓(xùn)練國賽、省賽選手的時(shí)間至少6周，甚至有的學(xué)校持續(xù)半年以上，兩三個(gè)月的訓(xùn)練極其常見。而且選手要停課、停實(shí)習(xí)集中訓(xùn)練，指導(dǎo)教師也要放下日常教學(xué)工作投入大賽訓(xùn)練中，或者在日常教學(xué)之外承擔(dān)繁重的訓(xùn)練任務(wù)。

1.2　受惠學(xué)生數(shù)量有限

絕大部分學(xué)校都是確定參賽選手后，才開始按照大賽要求訓(xùn)練，受訓(xùn)人數(shù)一般不超過10個(gè)。絕大部分學(xué)生對大賽不了解、不關(guān)心或無法企及。

1.3　大賽項(xiàng)目與日常教學(xué)有距離

基于各種考慮，一些大賽項(xiàng)目在絕大部分院校的日常教學(xué)中并沒有開設(shè)，即便參賽后也沒有在校內(nèi)得到普及，購買的相關(guān)模型設(shè)備也都是專用于大賽訓(xùn)練。比如，氣管切開的護(hù)理和心電監(jiān)護(hù)技術(shù)，這樣的項(xiàng)目對于高職在校生來說屬于專科性較強(qiáng)、難度較大的操作項(xiàng)目，很少有院校常規(guī)開設(shè)。

2　實(shí)施方案

為了真正發(fā)揮大賽促學(xué)促教的作用，本次開始嘗試“全員參與大賽”。由于學(xué)生數(shù)量較大(山西省各高職院校護(hù)理專業(yè)招生都在1 000人以上)，全體參賽耗時(shí)太長，因此采用隨機(jī)抽選學(xué)生參賽的模式。

2.1　競賽內(nèi)容

比賽分別在健康評估室和指定賽室2個(gè)考評站點(diǎn)。病例分析在健康評估室完成，占總成績的10%。技能比賽在指定賽室完成，占總成績的90%，分護(hù)理綜合技能項(xiàng)目和護(hù)理基本技能項(xiàng)目。護(hù)理綜合技能項(xiàng)目選手根據(jù)案例連續(xù)實(shí)施前臂骨折固定包扎、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、氣管切開護(hù)理4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作(當(dāng)年國賽項(xiàng)目)。護(hù)理基本技能項(xiàng)目共10項(xiàng)備選技術(shù)操作，比賽當(dāng)日由大賽專家組選定其中4項(xiàng)為比賽項(xiàng)目。選手在4項(xiàng)操作中抽取一項(xiàng)，根據(jù)抽簽結(jié)果，實(shí)施相應(yīng)的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。

2.2　競賽方式

每所院校派一支代表隊(duì)參賽，分為護(hù)理綜合技能項(xiàng)目選手和護(hù)理基本技能項(xiàng)目選手。護(hù)理綜合技能項(xiàng)目選手由各院校推薦2名優(yōu)秀學(xué)生組成；護(hù)理基本技能項(xiàng)目選手由大賽組委會在賽前一周隨機(jī)抽取各校2015級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生(不含五年制三二分段高職)8名組成。

2.3　裁判產(chǎn)生

裁判由10名臨床護(hù)理專家組成，均為山西省護(hù)理學(xué)會推薦的北京和省內(nèi)各大醫(yī)院的護(hù)理專家。

2.4　賽后交流

賽后舉辦“山西省高職院校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)研討會”，裁判與參賽院校指導(dǎo)教師和學(xué)生面對面交流，現(xiàn)場點(diǎn)評、指導(dǎo)執(zhí)裁過程中發(fā)現(xiàn)的問題。

3　效果分析

3.1　操作標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一

在省賽的引領(lǐng)下，在臨床專家的參與下，與參賽院校教師研討，統(tǒng)一了十項(xiàng)基本護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。通過賽后裁判與參賽院校指導(dǎo)教師和學(xué)生面對面交流，第一次讓指導(dǎo)教師和選手在賽后真正明白了自己的問題出在哪里、今后如何改進(jìn)。

3.2　教學(xué)效果明顯提高

在競賽的壓力和動力下，學(xué)校管理層、指導(dǎo)教師和學(xué)生都高度重視。省賽前各院校都進(jìn)行了全年級大練兵，課堂成了競賽訓(xùn)練場，每一個(gè)學(xué)生都有可能成為選手，因此不敢有絲毫懈怠，使日常實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)有效性明顯提高。

3.3　實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目普遍落實(shí)

省賽項(xiàng)目中的護(hù)理基本技能項(xiàng)目都是臨床常用的基本操作技能，是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前必須掌握的技能。本次大賽在賽前三個(gè)月通知競賽方式、競賽內(nèi)容和操作標(biāo)準(zhǔn)，大部分院校都組織了相應(yīng)的教學(xué)研討，未開設(shè)項(xiàng)目及時(shí)得到補(bǔ)充。假使這樣的大賽模式持續(xù)幾年，每年更換部分比賽項(xiàng)目，將促使各院校將這些基本技能項(xiàng)目落實(shí)到日常教學(xué)中，提高全省護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

3.4　護(hù)教協(xié)同初見成效

校內(nèi)賽和省賽都由山西省護(hù)理學(xué)會推薦大賽裁判員，并且賽后裁判與指導(dǎo)教師及時(shí)研討，發(fā)現(xiàn)問題、討論分歧，促進(jìn)教學(xué)與臨床實(shí)際接軌。這種模式，開啟了行業(yè)學(xué)會從競賽角度評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的模式，為實(shí)現(xiàn)第三方評價(jià)教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

3.5　存在的問題

本次大賽主要存在兩個(gè)問題，每校隨機(jī)抽取8名學(xué)生參賽，樣本較小，尚不能作為評價(jià)院校整體實(shí)踐教學(xué)水平的有效指標(biāo)；競賽內(nèi)容重操作技術(shù)的同質(zhì)性，輕人文素質(zhì)和評判性思維的評價(jià)。

3.6　對未來大賽的建議

技能大賽應(yīng)該是以提高全體學(xué)生的技能素質(zhì)為目的，全員參賽才能真正提高學(xué)生、教師、管理者對技能訓(xùn)練的重視程度?？紤]到時(shí)間、人力、物力的限制，省級競賽不可能抽取太多學(xué)生參賽，但可以起到引導(dǎo)作用，全員化競賽的主要載體應(yīng)該是“校內(nèi)賽”。長期以來，護(hù)理專業(yè)高職教育對操作的標(biāo)準(zhǔn)化較為重視，但對人文素質(zhì)和評判性思維的培養(yǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。近年來，國賽開始引進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”以期加強(qiáng)這方面的引導(dǎo)作用，省賽也需積極跟進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙俊芳.從“課賽融通”看全員化技能競賽的可行性—以電子商務(wù)專業(yè)技能競賽為例[J].商情，2016,52:94-95.

[2]范永麗,付杰.山西省職業(yè)院校護(hù)理技能大賽現(xiàn)狀及建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(1)：93-95.