華西醫(yī)院成功施行世界首例超聲骨刀齒狀突切除術(shù)

近日，華西醫(yī)院骨科宋躍明教授團(tuán)隊(duì)成功施行超聲骨刀VCR技術(shù)齒狀突切除術(shù)，該術(shù)式為世界首創(chuàng)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已順利出院。

患者冉某，女性，41歲，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其枕頸部有先天性發(fā)育畸形，寰樞關(guān)節(jié)脫位，齒狀突明顯上移，對(duì)脊髓壓迫十分嚴(yán)重，這就是通常所說(shuō)的“顱底凹陷”。由于冉某寰樞關(guān)節(jié)脫位時(shí)間長(zhǎng)，枕寰及寰樞關(guān)節(jié)已經(jīng)融合，無(wú)法復(fù)位，而齒狀突對(duì)脊髓壓迫又十分嚴(yán)重，齒狀突切除是唯一選擇，否則后果不堪設(shè)想，可能癱瘓，甚至死亡。

萊姆沃卡在接受采訪的時(shí)候曾經(jīng)透露，《蝴蝶夢(mèng)》是她最難寫的一篇短篇小說(shuō)，因?yàn)樗幚淼氖且恍┛赡芨揪蜎](méi)有答案的情感和問(wèn)題。如何去處理這樣一個(gè)被綁架的孩子是一個(gè)非常關(guān)鍵的問(wèn)題。萊姆沃卡說(shuō)，她十分清晰地記得那些叛軍來(lái)到他們家求藥，后來(lái)甚至是搶奪劫掠?！拔腋绺缭?jīng)被叛軍綁架過(guò)，當(dāng)時(shí)他回到家后像變了一個(gè)人，所以這就是為什么我花了那么長(zhǎng)的時(shí)間去寫，因?yàn)閷懙臅r(shí)候我經(jīng)常會(huì)變得情緒化，所以我經(jīng)常會(huì)停止下來(lái)。但是我知道我必須要寫它，所以當(dāng)它完成的時(shí)候，我非常的高興?！盵1]親人的經(jīng)歷對(duì)萊姆沃卡來(lái)說(shuō)雖然是一段痛苦的經(jīng)歷，但也正是這樣的切膚之痛給了她更多更直接的感受，才有了《蝴蝶夢(mèng)》的誕生。

切除齒狀突就意味著要在人體生命中樞上動(dòng)刀子。齒狀突的位置很深，在脊椎頂部的中間，手術(shù)中稍有不慎，就很有可能傷及生命中樞，引起并發(fā)癥。傳統(tǒng)的手術(shù)切除方式是：經(jīng)口入路，即將患者口腔開大進(jìn)行齒狀突切除，但是這種手術(shù)方式發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)很高，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間住在重癥監(jiān)護(hù)病房，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。另外一種傳統(tǒng)手術(shù)方式是采用磨鉆經(jīng)后外側(cè)進(jìn)行齒狀突切除，但是磨鉆容易打滑，而該區(qū)域是人的呼吸和循環(huán)中樞所在處，所以非常容易發(fā)生并發(fā)癥，華西醫(yī)院骨科二十年前曾開展該項(xiàng)手術(shù)，但后來(lái)因?yàn)椴l(fā)癥發(fā)生率較高而放棄。很長(zhǎng)一段時(shí)間，這類患者只能采用風(fēng)險(xiǎn)較小的手術(shù)方式：先進(jìn)行牽引，再行枕頸融合術(shù)，但是由于脊髓壓迫沒(méi)有解除，患者癥狀改善不明顯，生活質(zhì)量非常低。

近年來(lái)，超聲骨刀在骨科領(lǐng)域應(yīng)用越來(lái)越廣泛，華西醫(yī)院骨科宋躍明教授團(tuán)隊(duì)遂嘗試使用超聲骨刀VCR技術(shù)進(jìn)行齒狀突切除。超聲骨刀通過(guò)超聲震動(dòng)，對(duì)特定硬度的骨組織起破壞作用，卻不會(huì)破壞到血管和神經(jīng)組織；VCR技術(shù)是脊柱畸形手術(shù)中常用的一種截骨技術(shù)，手術(shù)中從脊柱后方雙側(cè)進(jìn)入，能夠完整地切除畸形部位。通過(guò)超聲骨刀VCR技術(shù)，齒狀突切除更為徹底，減壓更充分。

以景城區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)和人才優(yōu)勢(shì)為依托，將城區(qū)建設(shè)成為觀光旅游常態(tài)化、健康醫(yī)療國(guó)際化、管理規(guī)范化、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)科技化、信息網(wǎng)絡(luò)化和綠色生態(tài)化的重點(diǎn)示范區(qū)，以促進(jìn)和帶動(dòng)景城區(qū)向國(guó)際示范城轉(zhuǎn)變。

2017年10月25日下午兩點(diǎn)，冉某被推進(jìn)手術(shù)室，宋躍明教授團(tuán)隊(duì)采用超聲骨刀，通過(guò)頸后雙側(cè)切除壓迫脊髓的齒狀突，解除脊髓受壓。切除齒狀突后，為了讓頭部和頸部連接穩(wěn)定性更好，宋躍明教授團(tuán)隊(duì)從冉某的髂骨上取下適當(dāng)尺寸的骨塊將頭部和頸部連接起來(lái)，用鋼釘將其固定在枕骨上。晚上七點(diǎn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后，冉某右側(cè)肢體麻木癱瘓癥狀得到極大改善，肌力已經(jīng)恢復(fù)到三級(jí)，右腿已能舉高；未來(lái)，通過(guò)進(jìn)一步的康復(fù)治療，冉某有望能夠恢復(fù)到正常人的生活能力。

（本刊訊）