“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型問題研究

李梅　張毅　楊奕

摘要：面對嚴峻的老齡化形勢和養(yǎng)老壓力，將“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，既是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的內(nèi)在要求，也體現(xiàn)出社會化的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展理念。然而，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型面臨服務(wù)供需不平衡、服務(wù)資源分散、管理格局破碎化和“銀色數(shù)字鴻溝”難以跨越等發(fā)展困境，一定程度上制約著“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的深度融合?；诖耍獔猿忠曰ヂ?lián)網(wǎng)思維為導向、以平臺化運作為載體、以跨界合作為基礎(chǔ)、以多主體參與為保障、以滿足老年需求為核心的邏輯思路，構(gòu)建新形勢下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，并從政策層面、平臺層面、產(chǎn)業(yè)層面和社會層面思考推進“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級的具體路徑。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；轉(zhuǎn)型困境；轉(zhuǎn)型路徑

中圖分類號：D669 文獻標識碼：A

文章編號：1001-9138-（2018）02-0070-79 收稿日期：2017-12-20

1 引言

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是針對我國人口老齡化問題而提出的一種新型養(yǎng)老模式，其最初源自20世紀50年代發(fā)端于英國的“社區(qū)照顧”（community care），而后在我國社會養(yǎng)老實踐中被闡釋為讓老年人居住在家中，也能夠享受到由社區(qū)提供的生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉和緊急救助等服務(wù)內(nèi)容，是以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托和專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)為載體的社會化養(yǎng)老服務(wù)形式。當前我國人口老齡化進程日益加快，國家統(tǒng)計局在2016年發(fā)布的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，目前我國60周歲及以上老年人口數(shù)量達到22200萬人，占全國總?cè)丝跀?shù)量比例的16.1%，并且仍在以每年5.4%的速度遞增，預(yù)計到2035年我國60周歲及以上老年人口數(shù)量將劇增到41800萬人。作為世界上規(guī)模最大的發(fā)展中國家，在“未富先老”的社會經(jīng)濟條件下，我國正面臨著形勢嚴峻的養(yǎng)老壓力，這也對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提出新的要求。

所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”，其本質(zhì)是以物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)和人工智能終端設(shè)備等為主要代表的新一代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的興起，及其在經(jīng)濟和社會生活領(lǐng)域的滲透與融合應(yīng)用過程（李曉華，2016）。國務(wù)院在2015年7月4日印發(fā)的《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》中，將“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)作為今后發(fā)展的重點領(lǐng)域，并指出要“促進智慧健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，提供護理看護、健康管理、康復(fù)照顧等居家養(yǎng)老服務(wù)”。國家戰(zhàn)略層面對“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的高度重視，為我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步發(fā)展與轉(zhuǎn)型升級提供重要機遇。

在此情形下，理論界與實務(wù)界也對“互聯(lián)網(wǎng)+”和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展加以重新審視，認為當前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)正面臨由人口老齡化快速發(fā)展所帶來的轉(zhuǎn)型壓力，迫切需要發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”思維和技術(shù)在創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級中的潛力（同春芬、汪連杰，2016）。北京、南京和上海等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相繼開展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)站建設(shè)，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型做出有益的探索。盡管當前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系相對完備，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”實現(xiàn)發(fā)展轉(zhuǎn)型具有一定的優(yōu)勢，但是在轉(zhuǎn)型過程中仍然存在無法規(guī)避的服務(wù)供需不匹配、服務(wù)資源分散化、管理格局碎片化和“銀色數(shù)字鴻溝”難以跨越等社會問題。因此，需要在厘清“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展邏輯思路的基礎(chǔ)上，找到切實可行的破解方案與發(fā)展路徑。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的價值定位

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的內(nèi)在要求

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)的綜合性產(chǎn)業(yè)，由于當前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)之間的良性互動機制尚未建立，因而沒有形成較為完整的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，導致我國社區(qū)居家養(yǎng)老在實現(xiàn)服務(wù)專業(yè)化、配套設(shè)施建設(shè)完善化和養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新等方面發(fā)展緩慢。在我國老齡化趨勢日益嚴峻、養(yǎng)老服務(wù)需求日益復(fù)雜化的客觀現(xiàn)實下，必然要推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展。“互聯(lián)網(wǎng)+”在引領(lǐng)社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級方面的巨大潛力，意味著將其應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，可以培育和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”全面滲透到醫(yī)療護理、社會保健、金融理財、地產(chǎn)開發(fā)等與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)中，通過信息技術(shù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的融合，能夠構(gòu)建完整的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈；此外，“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠帶動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)、智能設(shè)備研發(fā)產(chǎn)業(yè)等高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的互動發(fā)展，推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的延伸。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”引領(lǐng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的未來方向

當前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在緩解我國不斷增加的養(yǎng)老壓力方面成效顯著，已經(jīng)發(fā)展成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主要模式，并且逐步建立起相對完備的服務(wù)體系。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)日益走向規(guī)范化，如何為居家老人提供更為智能化、專業(yè)化、便捷化和多樣化的服務(wù)內(nèi)容成為必須要考慮的首要問題。在新一輪的信息化浪潮下，“互聯(lián)網(wǎng)+”正逐步滲透到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方方面面，這為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的深度發(fā)展提供了重要契機。“互聯(lián)網(wǎng)+”通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息傳感設(shè)備和移動終端設(shè)備等技術(shù)手段，實時對居家老人的位置信息、生理健康指標和日常生活狀態(tài)等進行動態(tài)監(jiān)測，并將獲取的數(shù)據(jù)及時對接到統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心或者平臺中加以分析和管理，最終形成從居家老人服務(wù)需求的數(shù)據(jù)采集、信息加工處理到實時提供全方位的健康監(jiān)測、生活照料、醫(yī)療服務(wù)和心理慰藉等服務(wù)內(nèi)容的智能化網(wǎng)絡(luò)。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”彰顯社會化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)理念

已有研究認為，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要超越當前社區(qū)空間的狹小范圍，真正彰顯社會化的本質(zhì)特征，就必須要走“互聯(lián)網(wǎng)+”的道路（童星，2015）。這主要是由于，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式強調(diào)社區(qū)是居家養(yǎng)老的依托，家庭和社區(qū)之間是緊密聯(lián)系與不可分割的整體，通過家庭自助、社區(qū)鄰里互助和社會力量協(xié)助的方式為居家老人提供服務(wù)，這也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會化特征的重要體現(xiàn)。但是在發(fā)展實踐中，家庭服務(wù)與社區(qū)服務(wù)之間往往呈現(xiàn)“割裂”狀態(tài)，或者社區(qū)僅為居家老人提供較弱的服務(wù)支持，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化特征尚未顯現(xiàn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”將物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，不僅能夠有效整合醫(yī)療保健、家政服務(wù)、休閑娛樂等多領(lǐng)域的社會資源，而且能夠搭建居家老人與社區(qū)管理服務(wù)中心、社會養(yǎng)老機構(gòu)以及家庭子女之間的信息交流平臺，實現(xiàn)家庭、社區(qū)和各領(lǐng)域的社會化對接，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的供給水平、緩解居家老人的空巢孤獨問題。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型存在的難題

3.1 服務(wù)供需不平衡問題

當前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需存在嚴重失衡的現(xiàn)象，養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求和供求不匹配問題并存。通過對成都市“天府逸家”社區(qū)內(nèi)100名居家老人的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，居家老人的期望服務(wù)需求、能夠享受到的實際服務(wù)供給和實際服務(wù)利用之間存在較為明顯的落差，見表1、表2。從整體上看，社區(qū)居家老人的養(yǎng)老服務(wù)需求具有多樣化和多層次的特征，主要涉及醫(yī)療保?。?9.6%）、體育健身（98.3%）、休閑娛樂（96.2%）和心理慰藉（62.7%）等諸方面。與期望服務(wù)需求比例相比，實際服務(wù)供給水平較低，尤其是休閑娛樂的供需差距高達56.7%，反映當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供不應(yīng)求的問題；相對于實際供給水平，居家養(yǎng)老服務(wù)的實際利用率并不高，醫(yī)療保健服務(wù)的過剩率甚至達到31.8%，休閑娛樂和心理慰藉的過剩率也都超過20%，表明服務(wù)供需不匹配導致部門服務(wù)處于供求失衡的態(tài)勢。

信息交流不通暢是造成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡現(xiàn)象的重要原因。在當前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，信息交流的主要渠道是：居家老人向社區(qū)居委會或者社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提出服務(wù)申請，社區(qū)指派專業(yè)化的護工提供上門服務(wù)，護工返回社區(qū)并備案記錄。這種流程化的信息交流渠道導致居家老人的實際服務(wù)需求與社區(qū)的服務(wù)供給之間缺乏靈活有效的對接，不僅無法及時滿足居家老人的服務(wù)需求，而且容易造成社會資源的閑置甚至浪費。

3.2 服務(wù)資源分散化問題

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢建立在能夠有效協(xié)調(diào)與整合社區(qū)養(yǎng)老資源的基礎(chǔ)上，從而緩解養(yǎng)老服務(wù)資源緊缺的問題。但是在發(fā)展實踐中，服務(wù)資源分散化問題恰恰成為制約當前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型的因素。服務(wù)資源分散化具體表現(xiàn)為：一方面，當前我國部分居家養(yǎng)老資源被不同程度地分散在各社區(qū)之中，而各社區(qū)間尚未建立起相互開放的聯(lián)系機制，導致多數(shù)資源只能服務(wù)于各社區(qū)內(nèi)部的居家老人，而無法實現(xiàn)資源在各社區(qū)間的自由對接與流動，造成社區(qū)內(nèi)資源配置不合理；另一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化特征，表明在養(yǎng)老服務(wù)供給中應(yīng)該充分整合家庭、政府、市場和社會所占有的資源，但是由于各主體之間互動與溝通不足，無法實現(xiàn)各主體在政策制定、技術(shù)開發(fā)及實際應(yīng)用等方面的信息共享與深度合作，也無法將分散的社會資源進行整合并統(tǒng)籌到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給當中。

信息化平臺建設(shè)不足，導致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨社區(qū)和社會化資源分散化的突出問題。盡管我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心已經(jīng)逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理，多數(shù)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)供給已經(jīng)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化在線操作，但是能夠?qū)崿F(xiàn)資源有效整合的統(tǒng)一信息系統(tǒng)架構(gòu)平臺尚未建立起來，各社區(qū)歸屬的服務(wù)資源和各主體占有的社會資源無法與居家老人服務(wù)需求實時性鏈接。

3.3 管理格局碎片化問題

當前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理格局呈碎片化特征，不利于統(tǒng)一協(xié)調(diào)機制的建立和發(fā)展。在圖1中，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理制度主要分為縣（市、區(qū)）、街道和社區(qū)三級：各縣（市、區(qū)）的政府機構(gòu)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中起到統(tǒng)籌規(guī)劃的作用，具體的政策實施與執(zhí)行由老齡辦、民政部門、社保部門和衛(wèi)生部門等來完成；在街道一級的社區(qū)服務(wù)中心設(shè)立居家養(yǎng)老管理中心；在社區(qū)一級的社區(qū)居民委員會設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)中心（鄭衛(wèi)榮，2015）。在這種管理格局當中，一方面社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的具體執(zhí)行涉及到老齡辦、民政局、財政局和社保等諸多職能部門，而各部門之間存在嚴重的條塊分割和管理分治的部門化特征，并且尚未成立常設(shè)性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織領(lǐng)導機構(gòu)，“多頭管理”導致難以形成合力；另一方面，目前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理方式仍然以行政命令為主，社會組織參與管理的力量有限，難以形成政府、社區(qū)和社會組織共同合作的管理局面。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理格局的破碎化現(xiàn)象，既是由我國政府行政管理體制與管理機制不完善所造成的，同時也是由于缺乏能夠用于推進各相關(guān)部門與社會組織跨部門合作的信息化技術(shù)和平臺。

3.4 “銀色數(shù)字鴻溝”的跨越問題

因老年人疏離信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)或設(shè)備而形成一種由年齡構(gòu)筑的數(shù)字鴻溝，從而導致老年人信息技術(shù)的獲取能力較差，被稱為“銀色數(shù)字鴻溝”（王吉、潘彬，2013）。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2017年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達到7.51億人，互聯(lián)網(wǎng)普及率為54.3%，而我國60歲以上的老年網(wǎng)民人數(shù)僅為3600萬人，僅占總體網(wǎng)民規(guī)模的4.8%。與此同時，在信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的使用方面，對成都市“天府逸家”社區(qū)100名居家老人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)居家老人僅能操作功能相對簡單的信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，其中使用率比較高的是智能手機（71%）、電子呼叫器（55%）和數(shù)字電視（43%），而諸如“一鍵通”POS機和平板電腦等信息技術(shù)含量較高的設(shè)備使用率明顯較低，如圖2所示。這表明，我國需要重新思考如何開發(fā)滿足老年需要的簡單實用的智能健康產(chǎn)品和界面簡潔的在線服務(wù)終端等。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型的邏輯思路

4.1 以互聯(lián)網(wǎng)思維為導向

所謂互聯(lián)網(wǎng)思維，是指在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)（主要涉及移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等）對傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)進行滲透與融合的過程中，基于互聯(lián)網(wǎng)特征能夠重構(gòu)產(chǎn)業(yè)價值原則、運作模式和發(fā)展路徑的理念，其核心范疇主要涉及用戶思維、簡約思維、平臺思維、社會化思維和跨界思維等。發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)思維在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型中的導向作用，就是要充分利用互聯(lián)網(wǎng)思維的價值理念與核心范疇，在對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)各環(huán)節(jié)重新審視的基礎(chǔ)上構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)。具體而言，以用戶思維和平臺思維關(guān)注居家老人的實際服務(wù)需求，實現(xiàn)服務(wù)供給與需求之間的精準對接，解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型中的供需失衡問題；以簡約思維設(shè)計智能養(yǎng)老產(chǎn)品，做到產(chǎn)品功能和操作過程的簡約便捷化，解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型中的“銀色數(shù)字鴻溝”問題；以社會化思維和跨界思維整合養(yǎng)老服務(wù)資源，鼓勵政府、市場和社會等多元主體共同參與管理，倡導居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與不同領(lǐng)域或部門之間開展合作。

4.2 以平臺化運作為載體

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，需要發(fā)揮基于物聯(lián)網(wǎng)、智能傳感和移動互聯(lián)網(wǎng)等信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)平臺的載體作用，用以實現(xiàn)對居家老人的遠程動態(tài)視頻監(jiān)控、智能感應(yīng)數(shù)據(jù)傳輸、實時安全追蹤定位和多終端信息高度集成等服務(wù)功能。依托成熟的互聯(lián)網(wǎng)平臺載體，能夠為社區(qū)居家老人提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)、最大限度的整合社會資源以及提高政府管理與服務(wù)水平。首先，互聯(lián)互通的互聯(lián)網(wǎng)平臺能夠通過遠程動態(tài)健康和實時數(shù)據(jù)采集全方位掌握社區(qū)居家老人的生活狀態(tài)、整合居家老人的服務(wù)需求信息，而政府、社區(qū)、社會服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)護人員基于信息化平臺也能夠及時預(yù)測與接收居家老人的服務(wù)請求，讓居家老人足不出戶就能享受到個性化的居家照顧服務(wù)。其次，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺便于政府部門、社會組織和社區(qū)等主體的合作，實現(xiàn)資源整合和信息共享。最后，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺實時監(jiān)控政府各職能部門在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中的職責分配、政策的執(zhí)行效率、工作滿意度的考核與評價等，推動政府主動提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的管理效率與水平。

4.3 以跨界合作為基礎(chǔ)

跨界合作（Crossover）是“互聯(lián)網(wǎng)+”的重要特征之一，被闡釋為跨越不同產(chǎn)業(yè)或者領(lǐng)域界限的合作，這主要是由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和平臺能夠突破物理空間的約束，在互聯(lián)網(wǎng)虛擬空間中整合來自不同產(chǎn)業(yè)或者領(lǐng)域的生產(chǎn)要素與資源，從而在較大程度上提高資源配置和價值創(chuàng)造的效率。要充分發(fā)揮跨界合作對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)支撐作用，就要認識到“互聯(lián)網(wǎng)+”并不是簡單的應(yīng)用信息技術(shù)，而是要利用先進的互聯(lián)網(wǎng)理念和信息技術(shù)平臺，推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其相關(guān)的社會保險、房產(chǎn)開發(fā)、金融理財、生活服務(wù)以及信息服務(wù)等諸多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域之間開展合作，在各相關(guān)產(chǎn)業(yè)進行資源重組與生成要素相互滲透的基礎(chǔ)上，形成基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新形態(tài)，逐步建立成熟完善的以互聯(lián)網(wǎng)為載體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給鏈和需求鏈，實現(xiàn)對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的深刻變革。

4.4 以多主體參與為保障

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)多元化的主體參與，就是要推動政府、市場、社會組織和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的協(xié)同合作，這是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型成功的重要保障機制。首先，政府部門作為常態(tài)化的統(tǒng)籌機構(gòu)，在宏觀層面上制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃與政策支持，以及滿足相關(guān)配套政策具體執(zhí)行要求的法律法規(guī)。其次，市場主體的營利性特征有利于拓展養(yǎng)老服務(wù)市場、提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)競爭力和服務(wù)效率，尤其是在智能化養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計方面依靠市場競爭力，可以為居家老人提供價廉質(zhì)優(yōu)的智能化健康設(shè)備。再次，社會組織要在整合社會資源、民間資本以及專業(yè)化的管理技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)等方面充分發(fā)揮優(yōu)勢。最后，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的載體而存在，政府、市場和社會組織都通過社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心向居家老人提供服務(wù)。整體上，要建立“政府機構(gòu)統(tǒng)籌、社區(qū)與社會組織承接、市場主體積極參與”的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系。

4.5 以滿足老年需求為核心

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展秉承的基本理念是堅持尊重居家老人的需求和選擇意愿，而“互聯(lián)網(wǎng)+”力量強大的根源是其最大限度地尊重人性、關(guān)注用戶體驗和自主性選擇，兩者之間具有高度的內(nèi)在一致性（同春芬、汪連杰，2016）。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，需要堅持以滿足居家老人的養(yǎng)老意愿和服務(wù)需求為核心，堅持從老年人需求出發(fā)構(gòu)建完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。在傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，受制于資源、技術(shù)和管理等因素的制約，養(yǎng)老服務(wù)供給與需求出現(xiàn)嚴重的失衡，居家老人只能被動地接受政府和社區(qū)提供的服務(wù)內(nèi)容，而無法靈活自主的選擇多樣化服務(wù)。而在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與平臺的信息共享和實時傳遞性，不僅能夠通過高度集成居家老人在醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢、日常照料和娛樂休閑等方面的信息而進行服務(wù)需求分析，而且能夠通過社區(qū)論壇、移動互聯(lián)網(wǎng)終端等實時交互平臺實現(xiàn)服務(wù)供給主體與居家老人服務(wù)需求的精準對接，這為居家老人提供個性化的定制服務(wù)成為可能，從而提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與滿意度。

5“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型的推進策略

5.1 制度層面：頂層設(shè)計、政策支持與多部門協(xié)同

“互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用尚處于探索階段，需要我國政府部門在制度建設(shè)層面給予必要引導和支持，尤其是要發(fā)揮政府部門在基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計、政策扶持和組織管理體制創(chuàng)新等制度建設(shè)方面的主導作用。第一，在頂層制度設(shè)計方面，要樹立以“以社區(qū)居家老人服務(wù)需求為核心”的發(fā)展理念，根據(jù)我國養(yǎng)老服務(wù)資源供給與需求的現(xiàn)實基礎(chǔ)，制定基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，并推進在經(jīng)濟和社會發(fā)展水平較高地區(qū)的試點工作。第二，在完善相關(guān)政策體系方面，要制定“人—機—物”一體化智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建的財政支持政策，鼓勵各養(yǎng)老服務(wù)參與主體之間的信息系統(tǒng)對接，并設(shè)定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式和技術(shù)標準規(guī)范；通過財政補貼、稅收減免和購買社會性服務(wù)等優(yōu)惠政策培養(yǎng)和服務(wù)民間養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，將社會資源整合到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中；制定網(wǎng)絡(luò)信息安全與數(shù)據(jù)隱私保護政策，防范數(shù)據(jù)采集、存儲和分享等過程中的風險。第三，在多部門協(xié)同合作的管理體制建設(shè)方面，設(shè)立由民政局、信息化委員會和老齡工作委員會共同籌建的專門化養(yǎng)老服務(wù)組織管理機構(gòu)，由專門的組織管理機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃和整體部署“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”發(fā)展規(guī)劃，在明確各部門職責分工的基礎(chǔ)上實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，打破社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理政出多門和職能交叉的碎片化格局。

5.2 平臺層面：搭建社區(qū)居家養(yǎng)老綜合信息平臺

綜合信息平臺是實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需精準對接、養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)化配置和養(yǎng)老服務(wù)參與主體緊密合作，從而保證“互聯(lián)網(wǎng)+”時代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型成功的信息管理系統(tǒng)。要從以下三方面搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺：第一，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建設(shè)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺運行的基石，要充分應(yīng)用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動終端設(shè)備等信息技術(shù)，建設(shè)涵蓋居家老人基本信息（血壓、骨密度和運動監(jiān)測等）、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)人員、社區(qū)醫(yī)院、便民場所配套設(shè)施（超市、商場及健身機構(gòu)）等全方位信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，將居家老人的身體指標數(shù)據(jù)、服務(wù)需求數(shù)據(jù)和服務(wù)資源供給數(shù)據(jù)加以集成。第二，管理信息系統(tǒng)建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)由政務(wù)管理系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)成，其中，政務(wù)管理系統(tǒng)要打通政府職能部門之間的數(shù)據(jù)壁壘，能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作能夠跨部門和跨系統(tǒng)的辦理；社區(qū)服務(wù)管理系統(tǒng)要能夠同時鏈接政務(wù)管理系統(tǒng)、社區(qū)互助服務(wù)系統(tǒng)和養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)政府、社區(qū)和社會機構(gòu)間的信息共享與交換。第三，應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)。應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)主要是涵蓋社區(qū)居家老人基本生活服務(wù)內(nèi)容，實現(xiàn)社區(qū)與超市、飯店、家政公司和醫(yī)療機構(gòu)等信息網(wǎng)站對接，讓居家老人及其家屬可以通過應(yīng)用系統(tǒng)進行網(wǎng)上訂餐、預(yù)約掛號和健康咨詢等，實現(xiàn)個性化定制服務(wù)。

5.3 產(chǎn)業(yè)層面：發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成功轉(zhuǎn)型，需要規(guī)模完善的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的支撐作用。為推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的規(guī)模化發(fā)展，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)，要實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)融合、以及“互聯(lián)網(wǎng)+”帶動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)融合方面，大力發(fā)展涉及居家老人健康服務(wù)、居家護理和醫(yī)療保健等領(lǐng)域信息化養(yǎng)老產(chǎn)品及智能終端設(shè)備，由于居家老人不具備較高的智能設(shè)備操作水平，所以數(shù)據(jù)采集終端要實現(xiàn)可穿戴設(shè)備終端、人體傳感終端和環(huán)境監(jiān)測終端等功能的自由組合，不僅能夠解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型中的“銀色數(shù)字鴻溝”問題，而且能夠通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的滲透實現(xiàn)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化升級。在“互聯(lián)網(wǎng)+”帶動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)方面，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和平臺將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與智能建筑、智慧教育和網(wǎng)絡(luò)金融等新興產(chǎn)業(yè)之間建立緊密聯(lián)系，積極發(fā)展老年電子商務(wù)、老年金融理財和老年在線培訓等新興業(yè)態(tài)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈不斷延伸的基礎(chǔ)上實現(xiàn)規(guī)模化發(fā)展。

5.4 社會層面：打造“三社聯(lián)動”的服務(wù)格局

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型是一項系統(tǒng)工程，需要社區(qū)、社會組織和社會工作之間的溝通與合作，打造“三社聯(lián)動”的服務(wù)格局，將社會力量和資源整合到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，真正體現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)用的社會化特征。第一，社區(qū)要在調(diào)查居家老人實際服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，制定針對性的服務(wù)內(nèi)容，成立多層次和專業(yè)化的服務(wù)工作團隊，為居家老人提供日常生活照料服務(wù)；依托信息服務(wù)平臺，為社區(qū)居家老人提供可靠程度較高的社區(qū)義診、心理咨詢和養(yǎng)生講座等信息服務(wù)；利用社區(qū)互助服務(wù)系統(tǒng)鼓勵社區(qū)居民自愿為老年群體提供幫助，以及在居家老年群體之間發(fā)展友好互助關(guān)系，并建立社區(qū)居民“自愿服務(wù)積分制度”“自愿服務(wù)獎勵制度”等。第二，社會組織作為補充形式為社區(qū)居家老人提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，在豐富居家老人精神文化生活、減少孤獨抑郁心理等方面有明顯優(yōu)勢。要整合青年志愿者協(xié)會、黨政機關(guān)企業(yè)團體和敬老協(xié)會等社會組織的信息資源，擴大社會力量在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的參與，在減少政府負擔的同時提高養(yǎng)老服務(wù)水平。第三，社會工作能夠提高專業(yè)化的高端養(yǎng)老服務(wù)，培養(yǎng)和吸引從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化社會工作者，利用其優(yōu)勢能夠為社區(qū)居家老人提供規(guī)范化的生活照料。

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