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    小組社工在高血壓病人健康教育中的運(yùn)用體會(huì)
    ——以豐都縣社會(huì)福利院為例

    2018-03-13 19:51:56熊繼芳
    醫(yī)藥前沿 2018年7期
    關(guān)鍵詞:組員高血壓病社工

    熊繼芳

    (豐都縣社會(huì)福利院 重慶 豐都 408299)

    我國(guó)人口老齡化加劇,入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人逐漸增多,高血壓又是最常見(jiàn)的心血管病,不僅患病率高,而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎的并發(fā)癥。因此普及高血壓疾病知識(shí),加強(qiáng)對(duì)高血壓病人的教育尤為重要。我院社工部與醫(yī)務(wù)室于2016年9月嘗試運(yùn)用社工小組工作方法對(duì)高血壓病人進(jìn)行全方位的健康教育,至今已有180位高血壓病人參加,累計(jì)活動(dòng)20次,效果很好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.方法

    1.1 小組形成階段

    1.1.1 招募組員 院內(nèi)的老人以主動(dòng)到醫(yī)務(wù)室尋求幫助的為主,醫(yī)生轉(zhuǎn)介自愿報(bào)名參加。

    1.1.2 遴選和評(píng)估 社工人員通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,個(gè)別談話(huà),了解病人面臨的主要問(wèn)題、心里狀況,以及對(duì)高血壓病的認(rèn)知狀態(tài)。

    1.1.3 確定組員 根據(jù)病人存在的問(wèn)題及其心里狀態(tài)確定組員,把心里狀況不同但問(wèn)題相對(duì)集中的病員安排為同一小組,小組人數(shù)控制在30人左右。

    1.2 小組工作人員

    小組工作的主要負(fù)責(zé)人為社工部工作人員一名,護(hù)士一名,社工部成員3名。

    1.3 小組活動(dòng)時(shí)間:一般情況每周一次,持續(xù)時(shí)間為一個(gè)半小時(shí)左右。

    1.4 小組活動(dòng)內(nèi)容

    講授高血壓病的知識(shí)、綜合治療包括藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血壓監(jiān)測(cè)及心態(tài)的調(diào)整。

    1.5 小組活動(dòng)方式

    講座、幻燈片、小視頻圍繞講座內(nèi)容提問(wèn),設(shè)置相應(yīng)的游戲促進(jìn)組員間相互熟悉、了解活躍氣氛使組員間形成互動(dòng)、組員間的經(jīng)驗(yàn)交流與分享,針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行小組討論、推進(jìn)有代表性的病友談體會(huì)、個(gè)別咨詢(xún),根據(jù)情況安排戶(hù)外活動(dòng)。

    1.6 小組工作程序

    制定小組框架—-招募/遴選組員—介紹小組的計(jì)劃—確定小組活動(dòng)流程及預(yù)期目標(biāo)—每次活動(dòng)后評(píng)估—調(diào)整計(jì)劃和目標(biāo)—結(jié)束前評(píng)估—小組結(jié)束,整理評(píng)估。

    2.結(jié)果

    2.1 調(diào)查對(duì)象

    對(duì)累計(jì)參加活動(dòng)達(dá)6次以上的病人共60人,以隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查,其中年齡最大的71歲,最小的40歲,平均年齡60.4歲;男性42人,女性18人;病程最長(zhǎng)的40年,最短的5年平均病程6.7年,有18人已有不同程度的并發(fā)癥,有12人有高血壓家族史。

    2.2 方法與步驟

    分三次調(diào)查,第一次是在參加小組活動(dòng)之前,調(diào)查的內(nèi)容為:年齡、患病時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥、家族史以及患病后的心里狀態(tài),近期血壓控制情況以及對(duì)高血壓病知識(shí)了解情況。第二次是最后一次小組活動(dòng)時(shí),對(duì)累計(jì)參加活動(dòng)6次以上的病人以隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括病人對(duì)小組活動(dòng)的滿(mǎn)意度;參加此次活動(dòng)后對(duì)于戰(zhàn)勝疾病的信心是否提高;對(duì)高血壓病知識(shí)掌握情況。第三次是在病人參加活動(dòng)后6個(gè)月,以入室隨訪的方式調(diào)查病人參加活動(dòng)后血壓控制滿(mǎn)意情況,并與參加活動(dòng)前的血壓值作比較。

    2.3 調(diào)查結(jié)果(表1、2)

    表1 活動(dòng)前后病人對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握的比較n=60

    表2 活動(dòng)前后病人血壓控制比較 n=60

    結(jié)果表明:表1是我們自制的高血壓病相關(guān)知識(shí)共10題,分別是在活動(dòng)前后答題的正確人次的對(duì)照表,從表可以看出病人活動(dòng)前對(duì)高血壓病知識(shí)正確掌握率為33.3%,而活動(dòng)后為81.9%,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,小組活動(dòng)后病人答題正確人數(shù)明顯高于活動(dòng)前;表2是病人參加小組活動(dòng)前和小組活動(dòng)后6個(gè)月入室調(diào)查的血壓控制情況表。從表2可以看出,參加活動(dòng)前血壓控制滿(mǎn)意率為16.6%,活動(dòng)后達(dá)到86.6%,P<0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明經(jīng)過(guò)小組活動(dòng)后病人血壓控制滿(mǎn)意度較活動(dòng)前明顯提高。

    3.討論

    3.1 小組社會(huì)工作的概念

    小組社會(huì)工作[1]是一種以小組活動(dòng)形式開(kāi)展的社會(huì)工作方法,簡(jiǎn)稱(chēng)為小組工作或者團(tuán)體工作,是社會(huì)工作的基本方法之一。小組社會(huì)工作的概念強(qiáng)調(diào)的是:團(tuán)體內(nèi)人與人之間面對(duì)面的互動(dòng),互相影響,共同解決所面對(duì)的問(wèn)題,組員之間經(jīng)驗(yàn)的相互影響和分享,從而達(dá)到改善案主的社會(huì)功能,促進(jìn)個(gè)人或群體的健康成長(zhǎng)的目標(biāo)。它被運(yùn)用到養(yǎng)老機(jī)構(gòu),是嘗試讓病人處于適宜的環(huán)境中,通過(guò)團(tuán)體成員的依存互動(dòng)、分享、學(xué)習(xí)來(lái)增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和提高自我治療的能力。依據(jù)小組社會(huì)工作的原理,針對(duì)高血壓病人存在的問(wèn)題和需求,我院社工部和醫(yī)務(wù)室嘗試用小組工作方法對(duì)院內(nèi)的高血壓病人進(jìn)行健康教育。在小組中我們安排了高血壓病知識(shí)講座,組員間討論,通過(guò)面對(duì)面的相互交流患病過(guò)程、求醫(yī)用藥、飲食情況、心里狀態(tài),作為參考,提高病人的自我支持及相互支持的力量,降低緊張情緒:通過(guò)組員間的溝通共鳴產(chǎn)生互動(dòng),形成強(qiáng)有力的凝聚力,分享彼此經(jīng)驗(yàn),最終樹(shù)立正確的醫(yī)療觀念。

    3.2 在高血壓健康教育中運(yùn)用小組社會(huì)工作的要點(diǎn)

    3.2.1 確定工作目標(biāo)本次小組活動(dòng)的總目標(biāo)是:正確認(rèn)識(shí)高血壓疾病、獲取知識(shí)、溝通交流、互動(dòng)共鳴、分享經(jīng)驗(yàn)、安度晚年。具體目標(biāo)是通過(guò)調(diào)查了解病人普遍存在的問(wèn)題和需要,根據(jù)小組活動(dòng)的每一階段制定目標(biāo),依次為了解學(xué)習(xí)高血壓的基本知識(shí)、合理用藥,飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)療法、血壓監(jiān)測(cè)、樹(shù)立科學(xué)的就醫(yī)觀念。這樣整個(gè)小組活動(dòng)在工作人員有條不紊的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下進(jìn)行,讓病人掌握高血壓的相關(guān)知識(shí)、了解預(yù)防和控制高血壓并發(fā)癥發(fā)生的方法,降低病人緊張、焦慮情緒,對(duì)治療高血壓起到積極的作用,最終達(dá)到緩解癥狀、預(yù)防或延緩慢性并發(fā)癥發(fā)生。

    3.2.2 社會(huì)工作者的角色在整個(gè)小組活動(dòng)中,社會(huì)工作者即是小組的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、協(xié)調(diào)者、引導(dǎo)者、又是小組活動(dòng)內(nèi)容和目標(biāo)的設(shè)計(jì)者,在整個(gè)小組活動(dòng)中起到統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)及調(diào)節(jié)氣氛的作用。這要求我們社工人員要把握好,不同階段的角色扮演。

    3.2.3 評(píng)估評(píng)估貫穿于小組工作的整個(gè)過(guò)程,過(guò)程評(píng)估能發(fā)現(xiàn)組員的變化情況,及時(shí)得到組員的感受及信息反饋,還能幫助工作人員及時(shí)修正總體方案和內(nèi)容的設(shè)置,對(duì)小組工作進(jìn)行全面的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào),有助于達(dá)成預(yù)期目標(biāo)。在評(píng)估時(shí)工作人員要以客觀的態(tài)度看待每位組員的評(píng)價(jià)以及通過(guò)活動(dòng)后的改變。在小組活動(dòng)中我們應(yīng)遵循求大同,存小異的原則,在結(jié)果評(píng)估中應(yīng)以大多數(shù)組員感受和表現(xiàn)為依據(jù),來(lái)檢測(cè)是否完成預(yù)期目標(biāo)。

    總之,通過(guò)運(yùn)用小組工作方法對(duì)高血壓病人進(jìn)行健康教育后,病人不僅得到高血壓病保健知識(shí),改變了不良生活習(xí)慣,擁有健康心態(tài),合理用藥,病人的血壓得到有效控制。由此說(shuō)明小組社會(huì)工作方法是高血壓病健康教育的又一模式,值得推廣和運(yùn)用。

    [1]顧朝曦.社會(huì)工作綜合能力.中國(guó)社會(huì)出版社,2015.

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