分泌性中耳炎的臨床治療效果分析

蔣正國

（資陽市中醫(yī)醫(yī)院 四川 資陽 641300）

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉常見疾病之一，臨床癥狀有中耳內(nèi)部存在積液、患者聽力下降等，兒童為多發(fā)病群體，因為患者上呼吸道被感染，患者出現(xiàn)耳鳴、耳痛等不良反應，隨之患者的聽力減退，慢慢出現(xiàn)耳悶及耳朵發(fā)脹等感覺，因此，兒童家長應當對分泌性中耳炎疾病引起高度重視，如若發(fā)現(xiàn)兒童有相應異常情況，應當及時到醫(yī)院就診[1]；如若患者發(fā)病之后得不到及時、有效的質(zhì)量，容易出現(xiàn)各種各樣的臨床并發(fā)癥，如鼓膜破裂，耳內(nèi)劇痛，耳鳴，并有眩暈，惡心，嘔吐等，病情嚴重者很可能導致耳聾[2]，對于患者的正常生活造成了阻礙，降低了患者的生活質(zhì)量，所以，我院選取2014年3月至2016年5月收治的100例分泌性中耳炎患者作為本次研究對象，探究和分析分泌性中耳炎的臨床治療效果，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床治療

選取我院2014年3月至2016年5月收治的100例分泌性中耳炎患者，按照其自愿，將其分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組患者50例，男性患者21例，女性患者29例，年齡為10～51歲不等，平均年齡為（30.5±14.5）歲，病程7d～1年之間，平均病程為（1.2±0.4）年。對照組患者50例，男性患者32例，女性患者18例，年齡為5～37歲不等，平均年齡為（21±10.5）歲，病程4d～1.5年之間，平均病程為（0.9±0.15）年。

1.2 方法

對照組分泌性中耳炎患者采取臨床保守方法進行治療，護理人員主要為患者注射阿莫西林或者頭孢類藥物為主，并且視病情嚴重程度決定是否要加地塞米松激素類藥物。

觀察組患者采取鼓膜穿刺抽液和藥物灌洗對分泌性中耳炎患者進行聯(lián)合治療，護理人員先給予患者抗生素進行口服治療，根據(jù)患者的實際病情變化狀況，給予布地奈德噴鼻劑進行治療，并且聯(lián)合使用1%麻黃素對患者進行滴鼻治療，等到患者病情比較穩(wěn)定之后，對患者進行鼓膜穿刺抽液治療，具體操作如下：第一，治療時，護理人員指導患者保持側坐姿勢，用生理鹽水和酒精對外耳道和耳廓進行清潔和消毒，用2%丁卡因棉片貼于鼓膜上進行麻醉，麻醉鼓膜表面之后，根據(jù)患者的實際病情，選擇適當?shù)拇┐厅c，通常選擇患者的鼓膜前下方為穿刺點，成功穿刺之后回抽，確定積液的位置之后，緩慢地將針頭拔出，與吸引器連接，將鼓室內(nèi)積液逐漸吸出，醫(yī)護人員在操作過程中，需要特別注意回抽期間，如果鼓膜滲出血液，應當馬上停止回抽，并且設置吸引器的負壓值時，適當?shù)卦O置吸引器的負壓值，防止損傷患者的內(nèi)耳[3]；第二，完成積液回抽之后，護理人員將4000U糜蛋白酶和1ml地塞米松注射到患者的鼓室內(nèi)，讓患者的頭部偏向一側，并且將耳屏按壓??；第三，針對部分病情比較嚴重的患者，以及反復發(fā)病而不得痊愈的全面，醫(yī)護人員應當根據(jù)患者的實際病情變化狀況，給予患者鼓膜切開置管術進行治療，患者接受手術治療過后，安排專門的護理人員對術后患者進行隨訪6個月～2年，監(jiān)測患者的純音聽閥和聲阻抗。

1.3 觀察指標

兩組患者采取兩種不同的臨床治療方法經(jīng)過一段時間的治療過后，對兩組患者的臨床治療效果、臨床并發(fā)癥發(fā)生率等方面情況進行對比和分析；其中分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分為三種，分別是：治愈、有效以及無效等，分泌性中耳炎患者臨床常見的并發(fā)癥有很多種，如如鼓膜破裂，耳內(nèi)劇痛，耳鳴，并有眩暈，惡心，嘔吐等。

治愈：聽力完全正常，耳鳴、耳痛以及耳內(nèi)悶塞感等不良癥狀消失，鼓膜顏色恢復正常，鼓膜內(nèi)積液消失，鼓膜活動度正常；

有效：聽力功能得到明顯提高，耳鳴、耳痛以及耳內(nèi)悶塞感等不良癥狀得到顯著改善，顯著改善鼓膜顏色和鼓膜活動度；

無效：聽力功能沒有得到好轉，耳鳴、耳痛以及耳內(nèi)悶塞感等不良癥狀無顯著改善，鼓膜顏色異常，鼓膜活動度較低。

1.4 統(tǒng)計學分析

上述兩組患者數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者采取兩種不同的臨床治療方法經(jīng)過一段時間的治療過后，觀察組患者的臨床治療總有效率為94%（47/50），對照組患者的臨床治療總有效率為48%（24/50），觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者之間存在差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果（±s）

表1 比較兩組患者的臨床治療效果（±s）

組別 例數(shù) 治愈 有效 無效 總有效率觀察組 50 29 18 3 94%對照組 50 12 14 24 48%

2.2 兩組患者采取兩種不同的臨床治療方法經(jīng)過一段時間的治療過后，觀察組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率為6%（3/50），對照組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率為42%（21/50），觀察組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者之間存在差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 比較兩組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率[n=100，（%）]

3.結論

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉常見疾病之一，兒童為多發(fā)病群體；近幾年，根據(jù)我國臨床治療相關研究數(shù)據(jù)表明，臨床上兒童的發(fā)病率較高，嚴重影響到兒童的語言和認知等方面良好的發(fā)育，然而，目前我國臨床上不能十分明確分泌性中耳炎的發(fā)病機制，大部分專家和學者認為是由于病毒感染或者是病菌引發(fā)疾病，并且有大約一半左右患者的中耳積液細菌培養(yǎng)結果呈現(xiàn)陽性，其中細菌感染引發(fā)中耳炎，很可能因為細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素造成的，同時對人體內(nèi)的黏膜纖毛造成一定的阻礙，限制了患者體內(nèi)的正常清除系統(tǒng)的功能，使得中耳腔內(nèi)積累太多分泌物，最終導致形成分泌性中耳炎疾?。痪湍壳拔覈R床上治療分泌性中耳炎方法來看，主要有藥物治療、鼓膜穿刺抽液等，其中鼓膜穿刺抽液是一種集護理、手術為一體的治療方法，具有微創(chuàng)、恢復時間短，以及具有顯著的臨床治療效果等優(yōu)勢，幫助患者更好、更快地恢復身體健康。

[1]陸佳，郭建林，顧俊.分泌性中耳炎患者的臨床治療效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7(28):58-59.

[2]徐雋彥，劉春麗，倪立群.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22(01):21-23.

[3]曾志江，黃孝華，徐嘉，邵潔琦，李永賀.不同鼓室圖形對分泌性中耳炎治療及轉歸的臨床分析[J].華南國防醫(yī)學雜志，2015，29(01):57-58.