實施激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果觀察

繆愷+張晉鋒+林雪松

[摘要] 目的 探究實施激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果。 方法 該次選取增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60例作為研究對象，收治時間2016年1月—2017年6月，分為觀察組（給予氬離子激光治療儀）、對照組（給予氪離子激光儀治療）；并對60例患者的治療效果及肝腎功能指標(biāo)（尿肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）進(jìn)行觀察且分析。結(jié)果 兩組增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在治療效果對比中無明顯差異，即觀察組96.67%，對照組93.33%差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在肝腎功能指標(biāo)對比中無明顯差異，即觀察組尿肌酐（95.25±3.45）μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（30.21±1.26）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（29.36±2.05）U/L，對照組尿肌酐（94.36±3.36）μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（30.05±1.20）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（29.02±2.02）U/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 實施激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較高的應(yīng)用價值，不僅可以有效緩解臨床表現(xiàn)，并且還能降低失明風(fēng)險，臨床上值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 激光光凝；增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變；臨床效果

[中圖分類號] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0178-02

增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上較為常見的一種并發(fā)癥，同時也是最為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若不給予有效手段進(jìn)行治療，可促使患者失明，繼而對日常生活及工作帶來較為嚴(yán)重的影響[1-2]；該院為了探究實施激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果，將2016年1月—2017年6月收治的增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60例作為研究對象，分為觀察組（給予氬離子激光治療儀）、對照組（給予氪離子激光儀治療）；并對60例患者的治療效果及肝腎功能指標(biāo)（尿肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）進(jìn)行觀察且分析。觀察組增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者平均年齡值（57.50±0.30）歲，年齡上限值77歲，下限值35歲；平均病程值（12.50±0.45）年，病程上限值22年，下限值3年；男女性別各占例數(shù)分別為15例、15例。對照組增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者平均年齡值（57.55±0.36）歲，年齡上限值78歲，下限值36歲；平均病程值（12.53±0.42）年，病程上限值22年，下限值4年；男女性別各占例數(shù)分別為16例、14例。對比的年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在一定研究性。

1.2 方法

觀察組方法：給予氬離子激光治療儀，機(jī)器功率調(diào)節(jié)至100～350 mW左右，治療程度以光斑中心出現(xiàn)明顯灰白色反應(yīng)為止，光凝直徑控制在200～500 μm左右；光斑數(shù)量共1 500個點，曝光時間為0.3 s；分4次完成，一次光凝5～7 d；若患者出現(xiàn)較為明顯的黃斑水腫現(xiàn)象應(yīng)對其先進(jìn)行格柵樣光凝治療，并在7 d后給予全視網(wǎng)膜光凝治療。

對照組方法：給予氪離子激光儀治療，共4種波長，如黃色、紅色、綠色、黃綠色，可根據(jù)患者的基本情況調(diào)節(jié)波長，后極使用黃色光、周邊使用綠色光、屈光間質(zhì)渾濁處使用紅色光；若出現(xiàn)黃斑水腫則同觀察組一樣治療；光凝直徑控制在100 μm左右，曝光時間為0.1 s；光斑直徑范圍200～500 μm，可分為3次完成治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析且觀察兩組增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的肝腎功能指標(biāo)（尿肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）及治療效果。治療效果：顯效：經(jīng)治療后患者的視網(wǎng)膜水腫、滲出等情況完全吸收，且減少微血管瘤數(shù)量，視力顯著提高，≥2行；有效：經(jīng)治療后臨床表現(xiàn)逐漸改善，水腫、滲出等現(xiàn)象部分吸收，視力提高1行左右；無效：臨床表現(xiàn)無明顯改善，且出血惡化及增加出血點。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究均采用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析且處理，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

兩組增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在治療效果對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），即觀察組96.67%，對照組93.33%，見表1。

2.2 兩組肝腎功能對比

兩組增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在肝腎功能指標(biāo)對比中無明顯差異，即觀察組尿肌酐（95.25±3.45）μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（30.21±1.26）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（29.36±2.05）U/L，對照組尿肌酐（94.36±3.36）μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（30.05±1.20）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（29.02±2.02）U/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

糖尿病發(fā)生率在臨床上呈日益上升趨勢，同時也是我國多發(fā)??；可伴有一系列并發(fā)癥，如對眼、腎、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，若以上并發(fā)癥未能給予有效手段控制，可發(fā)生視網(wǎng)膜病變，繼而對患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重影響；增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上最為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥可引起視網(wǎng)膜血管失調(diào)，微小血管受累，造成功能性阻塞及滲漏現(xiàn)象，甚至還會導(dǎo)致大片毛細(xì)血管發(fā)生閉塞現(xiàn)象，最終促使視網(wǎng)膜缺氧、缺血，從而發(fā)生失明；該發(fā)病機(jī)制與機(jī)體內(nèi)血糖水平具有密切相關(guān)聯(lián)系，一般而言患者病程越長，發(fā)生該并發(fā)癥概率則越大；曾有研究表明：15年病程以上糖尿病患者發(fā)生眼部血管受損幾率高達(dá)50%以上，由此說明1/2患者可出現(xiàn)失明現(xiàn)象。

目前臨床上采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，該治療方法主要是將視網(wǎng)膜病變所增生的新血管進(jìn)行封鎖，且對視網(wǎng)膜缺血、缺氧區(qū)進(jìn)行破壞，繼而抑制新生血管生成，達(dá)到徹底解決問題的目的；與此同時還能在激光光凝作用下破壞視網(wǎng)膜上皮外屏障，從而促使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入視網(wǎng)膜內(nèi)，改善眼內(nèi)營養(yǎng)狀況；除此之外，該治療手段還能保護(hù)視網(wǎng)膜光感受器，且將視網(wǎng)膜組織上殘留的血液排除干凈；激光治療方法有兩種，即氬離子及氪離子，均可起到顯著的臨床效果，但是第一種應(yīng)用最為廣泛，其優(yōu)勢在于激光光斑比較小，極其容易被血紅蛋白吸收，并且還能對新生血管生成起到明顯抑制作用，進(jìn)而減少微血管瘤數(shù)量[3-4]。

該次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療效果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；由此說明氬離子與氪離子激光治療的臨床效果一致，可對患者的癥狀起到明顯緩解作用；與陳軍峰學(xué)者研究結(jié)果一致，如觀察組患者的總有效率85.00%，對照組患者的總有效率83.00%，兩組對比的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。從表2中可發(fā)現(xiàn)兩組患者在肝腎功能對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；由此說明了兩種激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有重要意義，與袁超英研究結(jié)果一致，如治療組患者的尿肌酐（95.00±26.00） μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（30.00±9.00）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（29.00±12.00）U/L，對照組患者的尿肌酐（92.00±25.00）μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（25.00±8.00）U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（26.00±10.00）U/L。

綜上所述，實施激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較高的應(yīng)用價值，不僅可以有效緩解臨床表現(xiàn)，并且還能降低失明風(fēng)險，臨床上值得應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓立坤，常宏，張?zhí)熨Y，等.非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變與黃斑水腫相關(guān)性觀察[J].中國實用眼科雜志，2015，33（3）：236-239.

[2] 劉豪杰，周明，邵彥，等.激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].中國實用眼科雜志，2006，24（2）：167-168.

[3] 陶相宜，郭淑玲，董微麗，等.探討視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病的臨床療效[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：238-240.

[4] 呂秀蘭，孔林.視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（14）：59-60.

（收稿日期：2017-07-08）endprint