免疫檢驗(yàn)與常規(guī)檢測(cè)在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值對(duì)比分析

[摘要]目的 探討免疫檢驗(yàn)在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值。方法 選取2013年3月～2016年2月在本院接受分娩的60例孕婦作為研究對(duì)象，其中行常規(guī)檢測(cè)的孕婦作為對(duì)照組，于常規(guī)檢測(cè)的基礎(chǔ)上行免疫檢驗(yàn)的孕婦作為觀察組，兩組孕婦各30例。比較兩組的異常情況檢出率及檢查滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組孕婦經(jīng)免疫檢查干預(yù)的乙型肝炎病毒陽(yáng)性檢出率、微生物陽(yáng)性檢出率、梅毒檢出率、艾滋病陽(yáng)性檢出率、總檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的高危妊娠率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕婦的經(jīng)免疫檢驗(yàn)干預(yù)滿(mǎn)意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 免疫檢驗(yàn)在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值顯著，通過(guò)免疫檢驗(yàn)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠者妊娠期間的潛在因素，以此采取針對(duì)性措施，能夠降低妊娠期間孕婦的危險(xiǎn)發(fā)生率，保證妊娠孕婦的安全。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)前檢查；免疫檢驗(yàn)；孕婦；臨床價(jià)值分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）1（c）-0123-03

Comparative analysis of the clinical value of immunoassay and routine examination in prenatal examination of pregnant women

WU Jie-ru

Maternal and Child Health Care Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of immunoassay in prenatal examination of pregnant women.Methods 60 pregnant women who received delivery in our hospital from March 2013 to February 2016 were selected as the research subjects.Pregnant women who underwent routine testing were used as the control group，and the pregnant women were used immunoassay on the basis of routine test as the observation group，30 cases in each group.The detection rate of abnormal conditions and the satisfaction degree of the two groups were compared.Results The positive detection rate of hepatitis B virus，the positive detection rate of microorganism，the detection rate of syphilis，the positive detection rate of HIV and the total detection rate in the observation group were higher than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The high risk pregnancy rate in the observation group was 10.00%，which was significantly lower than that of the control group （36.67%），with significant difference （P<0.05）.The intervention satisfaction degree by immunoassay of the pregnant women in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than that of the control group （70.00%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion Immunological examination has significant clinical value in prenatal examination of pregnant women.Through immunoassay，potential factors in high-risk pregnancy during pregnancy can be found in time，and taking targeted measures can reduce the risk of pregnant women during pregnancy，and ensure the safety of pregnant women.

[Key words]Prenatal examination；Immunological examination；Pregnant women；Clinical value analysis

產(chǎn)前檢查為孕婦于分娩前實(shí)施的系列妊娠相關(guān)的臨床診斷，通過(guò)產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)的病理性變化，從而避免妊娠風(fēng)險(xiǎn)[1]。有研究顯示，及時(shí)檢出高危妊娠孕婦，對(duì)于制訂臨床治療方案，改善其預(yù)后情況及分娩結(jié)局具有重大的臨床價(jià)值[2]。本研究為探討免疫檢驗(yàn)在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值，回顧性分析我院收治的予以不同檢驗(yàn)方案干預(yù)的孕婦資料，并將其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2016年2月在本院接受分娩的60例孕婦作為研究對(duì)象，將行常規(guī)檢測(cè)的孕婦作為對(duì)照組，將于常規(guī)檢測(cè)基礎(chǔ)上行免疫檢驗(yàn)的孕婦作為觀察組，兩組孕婦各30例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均對(duì)本次研究知情并同意。所有入選孕婦均為高危人群，如反復(fù)流產(chǎn)、流動(dòng)人群、既往有多個(gè)性伴侶等。觀察組中，女30例；年齡為21～35歲，平均（28.13±8.32）歲；孕齡為20～40周，平均值（31.52±6.17）周；其中經(jīng)孕婦10例，初孕婦20例。對(duì)照組中，女30例；年齡為20～35歲，平均（28.52±8.39）歲；孕齡為21～40周，平均（31.63±6.52）周；其中經(jīng)孕婦8例，初孕婦22例。兩組孕婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)檢測(cè)，予以血常規(guī)監(jiān)測(cè)，記錄紅細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等，不作特殊處理。

觀察組于對(duì)照組的基礎(chǔ)上行免疫檢測(cè)，叮囑孕婦空腹?fàn)顟B(tài)下于清晨抽取其靜脈血液10 ml，行血清離心分離措施，3000 r/min為轉(zhuǎn)速[3]，離心5 min獲取血清樣本后行免疫學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗丙型肝炎病毒（HCV）及抗人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）行酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)，如病毒呈現(xiàn)陽(yáng)性則需再行采血、離心分離確認(rèn)。對(duì)于梅毒抗體（RPR）采取快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)檢驗(yàn)。對(duì)于微生物感染采取TORCH檢驗(yàn)，臨床中采取酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)弓形蟲(chóng)免疫球蛋白M抗體（IgM）檢驗(yàn)，其陽(yáng)性表明患者已受病毒感染[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的病毒陽(yáng)性檢出率、高危妊娠發(fā)病率及檢查滿(mǎn)意度情況。關(guān)于孕婦的護(hù)理滿(mǎn)意度情況本研究采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估，總評(píng)分為0～100分， >80分為非常滿(mǎn)意，60～80分為滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率描述，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦經(jīng)檢驗(yàn)各項(xiàng)病毒陽(yáng)性檢出率的比較

觀察組孕婦經(jīng)免疫檢查干預(yù)的乙型肝炎病毒陽(yáng)性檢出率、微生物陽(yáng)性檢出率、梅毒檢出率、艾滋病陽(yáng)性檢出率、總檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組孕婦經(jīng)免疫檢驗(yàn)干預(yù)滿(mǎn)意度的比較

觀察組孕婦經(jīng)免疫檢測(cè)干預(yù)的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組孕婦經(jīng)干預(yù)孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率的比較

觀察組中，乙型肝炎2例，梅毒0例，HIV感染1例及微生物感染0例，高危妊娠發(fā)生率為10.00%。對(duì)照組中，乙型肝炎4例，梅毒2例，HIV感染3例及微生物感染2例，高危妊娠發(fā)生率為36.67%。觀察組孕婦經(jīng)干預(yù)的孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.96，P=0.01）。

3討論

艾滋病病毒、病毒性肝炎、梅毒及微生物感染為臨床中常見(jiàn)感染疾病，對(duì)人們的生活健康造成嚴(yán)重威脅，血液傳播、性傳播及母嬰傳播為上述疾病的主要傳播途徑，當(dāng)患者發(fā)生產(chǎn)前宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染或產(chǎn)后母乳過(guò)程中均可導(dǎo)致病毒的傳播[5]，從而導(dǎo)致嬰幼兒感染，故通過(guò)產(chǎn)前檢查，可對(duì)孕婦的病情進(jìn)行及早發(fā)現(xiàn)，從而展開(kāi)針對(duì)性的干預(yù)措施，降低高危妊娠的發(fā)生率[6]。

產(chǎn)前免疫學(xué)檢測(cè)主要包括對(duì)病毒性肝炎（乙型、丙型）、艾滋病病毒、梅毒及微生物感染進(jìn)行綜合檢測(cè)的檢查方法，其中HBsAg、HCV及HBV為肝炎病毒感染的主要標(biāo)志物，故易出現(xiàn)抗-HBc，乙型肝炎e抗原表現(xiàn)陽(yáng)性則代表具有較強(qiáng)的感染性，若HBeAg陽(yáng)性時(shí)間≥10周則可轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，待e抗原轉(zhuǎn)陰后亦產(chǎn)生抗-HBe，則提示抗體出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，表示患者預(yù)后良好。乙型肝炎核心抗原又稱(chēng)HBcAg，主要為表面抗原覆蓋，常規(guī)的檢測(cè)難以于血液中檢出，對(duì)于體液免疫及細(xì)胞免疫可產(chǎn)生誘導(dǎo)，以此對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，生成抗-HBc。有研究顯示，我國(guó)為HBV感染率較高的國(guó)家，一般人群中，其表面抗原的陽(yáng)性率為10%，其HBV攜帶者于母嬰途徑下的傳播概率可高達(dá)50%，亦增加了患兒乙型肝炎病毒的概率[7-8]。HCV又為丙型肝炎病毒，臨床中對(duì)于HCV采取PCR檢驗(yàn)，若HCV-RNA檢驗(yàn)陽(yáng)性則表明HBV可通過(guò)血液、母嬰傳染，如陰性則表明HBV病毒清除。HIV為艾滋病病毒，亦為反轉(zhuǎn)錄病毒，可對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)進(jìn)行感染[10]。有研究顯示，HIV感染導(dǎo)致的艾滋病，如通過(guò)母嬰傳播至胎兒，可增大胎兒發(fā)育畸形、早產(chǎn)甚至感染的風(fēng)險(xiǎn)，其艾滋病具有較長(zhǎng)的潛伏期，且危害大，孕婦于感染開(kāi)始的14 d內(nèi)無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)出，而28 d內(nèi)可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、體溫升高等現(xiàn)象[11-12]，經(jīng)28 d后癥狀消失才可檢出HIV抗體[13]，故孕婦需在產(chǎn)前檢測(cè)中將潛伏病毒檢出，以此采取及時(shí)的干預(yù)，抑制母嬰傳播[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦的乙型肝炎病毒陽(yáng)性檢出率為16.67%（5/30），微生物陽(yáng)性檢出率為23.33%（7/30），梅毒檢出率為13.33%（4/30），艾滋病陽(yáng)性檢出率為10.00%（3/30），總檢出率為53.33%（16/30），高于對(duì)照組（P<0.05），提示通過(guò)免疫檢測(cè)，提高了病毒感染的檢出率。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組孕婦經(jīng)干預(yù)的高危妊娠發(fā)生率為10.00%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示孕婦在經(jīng)免疫檢測(cè)干預(yù)后并實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，其病毒感染癥狀均已得到一定控制，降低了高危妊娠的發(fā)生率，相比于對(duì)照組，采取常規(guī)產(chǎn)前檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率較低，但隨時(shí)間推移，臨床中忽視對(duì)其采取干預(yù)措施，亦導(dǎo)致高危妊娠率提高，其乙型肝炎4例，梅毒2例，HIV感染3例及微生物感染2例，高危妊娠發(fā)生率為36.67%。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦經(jīng)免疫檢測(cè)干預(yù)的滿(mǎn)意度為96.67%，對(duì)照組孕婦經(jīng)常規(guī)產(chǎn)前檢測(cè)的滿(mǎn)意度為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示免疫學(xué)檢測(cè)備受孕婦認(rèn)可，亦提示了免疫學(xué)檢測(cè)于產(chǎn)前檢查的重要性。孫院紅等[15]的研究結(jié)果顯示，產(chǎn)前檢測(cè)可降低患病毒感染的概率，與本研究結(jié)論基本一致。endprint

綜上所述，免疫檢驗(yàn)在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值顯著，通過(guò)免疫檢驗(yàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠者妊娠期間的潛在因素，以此采取針對(duì)性措施，能夠降低妊娠期間孕婦的危險(xiǎn)發(fā)生率，保證妊娠孕婦的安全。

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（收稿日期：2017-11-01 本文編輯：祁海文）endprint