社會建設(shè)視閾下安徽省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合策略研究

邵 建，潘榮華

（安徽醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，安徽合肥，230032）

黨的十九大報告從“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”的高度提出要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”［1］這為我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展指明了方向。隨著安徽省社會經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，社會建設(shè)成為政府施政的重要內(nèi)容，它是實(shí)現(xiàn)改革成果共享的重要手段，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。解決養(yǎng)老問題是新時期改革開放的必然要求，是社會建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，是處理好人民內(nèi)部矛盾和不斷改善和保障民生的重要途徑。長期以來，農(nóng)村地區(qū)人口老齡化程度不斷加深，人民生活水平逐步提高，老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求持續(xù)增長，需求的內(nèi)容更加復(fù)雜化，這對擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)有效供給提出了更高要求?！岸ァ闭叩姆砰_，也在客觀上加劇了養(yǎng)老的壓力。由于單一的家庭養(yǎng)老不能滿足老年人的需要，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老越來越受到青睞。2016年民政部印發(fā)《關(guān)于支持整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》，要求“充分挖掘社會資源，鼓勵醫(yī)院增加服務(wù)供給，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，以滿足養(yǎng)老需求”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，它把醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療養(yǎng)老一體化發(fā)展，解決了醫(yī)養(yǎng)分離、老年人就醫(yī)不便的問題，提高了養(yǎng)老質(zhì)量和養(yǎng)老水平，有利于解決安徽省日趨嚴(yán)重的養(yǎng)老矛盾。

一、安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療與養(yǎng)老基本現(xiàn)狀

安徽省包括合肥、蕪湖、黃山等16個地級市、6個縣級市，總面積13.94萬平方公里，占全國面積的1.45%，全省共有人口7027萬人，65歲以上人口743.2萬人［2］，占總?cè)丝诘?2%，比上一年的720.6萬人增加22.6萬人，增速為3.1%，農(nóng)村老年人口增速高于全國水平。安徽省工業(yè)發(fā)展滯后，第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值偏低，以農(nóng)業(yè)為主，因此，農(nóng)業(yè)人口偏多，且人口總量較大，收入水平較低。截止到2016年底，農(nóng)村可支配收入11720元，同期城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入29156元，城市與農(nóng)村收入差距較大。安徽省在1999年前后正式進(jìn)入老齡化階段，老年人口增加迅速，65歲以上老人人口數(shù)如表1所示。

表1 安徽省65歲以上人口對比

從表中可以看出，安徽省65歲以上老人基數(shù)較大，到2015年底，安徽省65歲以上人口達(dá)到720萬人。2000-2010年65歲以上人口增長迅速，呈現(xiàn)階梯增長的趨勢；2010-2015年增長緩慢，趨于平緩。

與東部沿海省份相比，安徽省醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療技術(shù)滯后，醫(yī)療人才緊張，尤其是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的農(nóng)村地區(qū)。醫(yī)療資源主要集中在大中城市，大型公立醫(yī)院掌握著絕大多數(shù)的醫(yī)療資源，因此，“看病難、看病貴”也是安徽醫(yī)改的主攻方向。以安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療情況為例，近幾年安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療情況如表2所示［3］。

表2 近年來安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療情況

自2005年開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量呈下降趨勢，一部分原因是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并造成的，另外一部分原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因效益差而改制；10年間執(zhí)業(yè)人員和床位數(shù)上升近1倍，這也充分說明安徽省農(nóng)村醫(yī)療從業(yè)人員數(shù)量不斷提升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量在不斷改善；雖然床位使用率和平均住院日在不斷上升，但是床位的使用率仍然較低，存在床位浪費(fèi)的問題。不斷增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)有床位，是醫(yī)療的迫切需要。

安徽省作為深化醫(yī)療改革的先行示范大省，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展理應(yīng)成為改革的重要內(nèi)容。近些年來，安徽省各級政府高度重視養(yǎng)老問題，把養(yǎng)老納入到政府工作議程，并且先行先試了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，比如合肥市的濱湖醫(yī)院建立養(yǎng)老科、九九夕陽紅養(yǎng)老醫(yī)院等等。面對日益緊張的養(yǎng)老壓力以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件的日益改善，推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合勢在必行，這能夠緩解農(nóng)村的養(yǎng)老壓力、解放農(nóng)村勞動力，更好地進(jìn)行生產(chǎn)建設(shè)。

二、影響安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)的因素

（一）思想觀念滯后，養(yǎng)老理念單一

傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是依靠家庭子女養(yǎng)老的模式，“養(yǎng)兒為防老”，我國農(nóng)村地區(qū)深受儒家思想的影響，認(rèn)同“百善孝為先”的子女養(yǎng)老觀，也使得家庭養(yǎng)老成為農(nóng)村地區(qū)的主流養(yǎng)老模式，子女照顧和孝順父母成為天經(jīng)地義的理念，子女必須贍養(yǎng)父母，這種以血緣為紐帶、以家庭經(jīng)濟(jì)為依托的養(yǎng)老模式，使得子女與老人的關(guān)系不可分割。我國計劃生育國策實(shí)施后，農(nóng)村子女養(yǎng)老的壓力越來越大，隨著交通及通訊的改善，使得子女對父母的照顧更加弱化，老年人難以得到必要的關(guān)愛［4］。同時，家庭養(yǎng)老工作是非常繁瑣的，責(zé)任重大，青年一代很難做到事無巨細(xì)。

（二）財政投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施滯后

目前，基層的設(shè)施建設(shè)等均依靠財政補(bǔ)貼?；鶎咏?jīng)濟(jì)落后，基層財政收入主要依靠稅收及上級政府的補(bǔ)貼，然而農(nóng)村地區(qū)收入來源主要依靠土地、務(wù)工，本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)少，稅收較少，基層財政難以支撐社會的全面發(fā)展。安徽省各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況不盡相同，但是在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上基本都是自給自足，單純依靠政府很難推進(jìn)建設(shè)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及現(xiàn)在的養(yǎng)（敬）老院基礎(chǔ)設(shè)施落后：一是機(jī)構(gòu)占地面積小，病區(qū)不全，科室單一；二是精神文化設(shè)施匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒有圖書館、閱覽室以及網(wǎng)絡(luò)等；三是醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施滯后，比如單獨(dú)的輸液大廳、門診手術(shù)室等等。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就要破解基礎(chǔ)設(shè)施滯后的難題，根據(jù)老年人的實(shí)際需求，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單純的醫(yī)療功能定位，缺乏必要的健身設(shè)施，娛樂設(shè)施空白。因此，不僅要提升必要的醫(yī)療設(shè)施，也要關(guān)注老年人身心健康，加強(qiáng)其他基礎(chǔ)設(shè)施的配置。

（三）醫(yī)療技術(shù)薄弱，人才設(shè)備匱乏

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層最基礎(chǔ)的公立醫(yī)院，承擔(dān)著該鄉(xiāng)鎮(zhèn)的診療任務(wù)，是本地區(qū)首診的主要場所。受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及服務(wù)能力的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平還處在比較低的層次，僅能提供一級手術(shù)以及簡單的門診治療和小手術(shù)，一旦遇到急診和危重病人，只能上轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院或者省級醫(yī)院，這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才層次低的關(guān)系密不可分。我國現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，起步較晚，社會化服務(wù)水平低［5］，據(jù)統(tǒng)計，安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員42560人，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)50973個，床位與專業(yè)技術(shù)人員比例為1.2∶1，衛(wèi)生技術(shù)人員難以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求。而且存在大型檢查檢驗設(shè)備缺乏、病理放射發(fā)展遲滯、康復(fù)器材短缺、床位破舊等問題。

（四）保障體系不健全，保障范圍窄

安徽農(nóng)村保障包括農(nóng)村養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村醫(yī)療保險，由政府補(bǔ)貼與個人出資構(gòu)成，醫(yī)療保險一定程度上緩解了看病壓力，但是門診病人無法報銷，大醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)較高，住院費(fèi)用無法報銷，比如肺炎等較小疾??；對于食道癌等重大疾病還很易出現(xiàn)“因病致貧”“因病返貧”的現(xiàn)象，因而，其保障范圍有限、保障能力不足。安徽省近年來推行養(yǎng)老保險制度，對于農(nóng)村參保人員來說，目前保障水平較低、保險金額少，難以解決老人所需。針對農(nóng)村這一狀況，迫切要求建設(shè)覆蓋全、范圍廣、多層次、力度強(qiáng)的保障制度來緩解社會保障的不足。

三、建設(shè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的策略

（一）轉(zhuǎn)變理念，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會化發(fā)展

人口老齡化問題是社會發(fā)展的重要問題，維護(hù)好老年人的健康權(quán)益，是促進(jìn)老年事業(yè)發(fā)展的重要途徑。農(nóng)村老人應(yīng)該樹立多元化養(yǎng)老觀念，不僅僅依靠家庭養(yǎng)老、集體養(yǎng)老等形式，應(yīng)樹立新的養(yǎng)老理念，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老作為養(yǎng)老的重要選擇之一，實(shí)現(xiàn)政府、集體、家庭與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相統(tǒng)一；農(nóng)村青壯年應(yīng)當(dāng)破除機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的恐懼感，尊重老年人的選擇，通過主動接受和實(shí)地參觀的方式，了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)變僵化的養(yǎng)老思維；基層政府和村民自治組織應(yīng)當(dāng)構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，政府和社會應(yīng)該用政策和輿論引導(dǎo)老年人正確抉擇，通過宣傳、教育等方式，糾正錯誤的農(nóng)村養(yǎng)老觀，引導(dǎo)廣大農(nóng)村老人選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，通過發(fā)展專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，布局養(yǎng)老事業(yè)，逐漸使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為農(nóng)村社會接受并參與。

（二）上下聯(lián)動，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)

基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策建設(shè)，從頂層設(shè)計上給以決策、規(guī)章制度、法律援助支持；基層政府應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)和改造，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的用地予以綠色通道進(jìn)行審批，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置廢舊學(xué)校、廠房等，對于因機(jī)構(gòu)擴(kuò)大需要的人、財，物予以財政傾斜；推動服務(wù)設(shè)施達(dá)標(biāo)，使設(shè)施符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求，提升機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合反哺農(nóng)村，通過建立城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行結(jié)對扶持和幫助，比如幫助培養(yǎng)從業(yè)人員、捐贈醫(yī)療設(shè)備、援建基礎(chǔ)設(shè)施等，有能力的城市醫(yī)院可派駐專業(yè)技術(shù)人員，在管理和技術(shù)上予以指導(dǎo)；衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合若需要上轉(zhuǎn)危重患者，上級機(jī)構(gòu)應(yīng)開辟綠色通道，方便就診和急救。

（三）因地制宜，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)不僅僅是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還包括社會化藥房、養(yǎng)老器械、養(yǎng)生指導(dǎo)、旅游業(yè)、家政護(hù)工產(chǎn)業(yè)等，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚、產(chǎn)業(yè)協(xié)同，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療為重點(diǎn)，構(gòu)建養(yǎng)老、保健、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的產(chǎn)業(yè)服務(wù)結(jié)構(gòu)，建立多層次、多機(jī)制、廣覆蓋的長效護(hù)理機(jī)制［6］。建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)心理咨詢機(jī)構(gòu)，為老年人提供咨詢服務(wù)。促進(jìn)中醫(yī)中藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的指導(dǎo)作用，依托亳州市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地，建設(shè)一批具有高質(zhì)量、覆蓋全的基層中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相得益彰、相互促進(jìn)。這有利于壯大產(chǎn)業(yè)力量，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)良性循環(huán)。單純的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合使政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏活力，一旦在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下形成多種副產(chǎn)業(yè)模式，既能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村農(nóng)民的收入，提升當(dāng)?shù)乩夏耆说纳钯|(zhì)量，也在客觀上促進(jìn)了以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供了物質(zhì)保障和智力支持。

（四）多管齊下，政府與社會資本統(tǒng)籌發(fā)展

加強(qiáng)社會保障體系建設(shè)，建設(shè)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和大病保險統(tǒng)籌制度，繼續(xù)健全最低生活保障制度，完善農(nóng)村老年人關(guān)愛服務(wù)［1］。在基層政府財政支持的基礎(chǔ)上，發(fā)展多元化的籌資途徑。單一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要大量的財力支持，僅僅依靠政府承擔(dān)，難以滿足需要，需要社會資本進(jìn)入，適當(dāng)籌資或者引入社會資本，降低準(zhǔn)入門檻，鼓勵城市保險業(yè)、金融業(yè)、智能產(chǎn)業(yè)投資，支持本地企業(yè)參與本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投資建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展，支持地方產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，積極引入市場化運(yùn)作機(jī)制推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展［7］。為農(nóng)村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷可及的養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵專業(yè)社會工作者、社區(qū)工作者、志愿服務(wù)者加強(qiáng)對農(nóng)村留守、困難、鰥寡、獨(dú)居老年人的關(guān)愛保護(hù)和心理疏導(dǎo)、咨詢等服務(wù)，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生活的老人進(jìn)行慰問、照顧。除了正常的養(yǎng)老保險繳納外，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基金，把房屋、土地流轉(zhuǎn)收益等固定收益投入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基金中，建立應(yīng)急處置和評估幫扶機(jī)制，關(guān)注老年人的心理、安全等問題。

（五）智能養(yǎng)老，搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息平臺

充分利用和開發(fā)信息平臺，比如自媒體、微信微博客戶端，為老人提供智能監(jiān)測系統(tǒng)，隨時監(jiān)測老人的生命體征、生活飲食、健康狀況等。充分依托農(nóng)村基層黨組織、自治組織和社會組織等，開展基層聯(lián)絡(luò)人登記，對出院的老人實(shí)時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)突發(fā)性事件，及時跟蹤處理。不斷提升專業(yè)信息化水平，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開發(fā)智能穿戴系統(tǒng)，及時掌握老年人的情況，及時治療腦出血、心肌梗死等突發(fā)性疾病，觀察心血管、糖尿病以及肺部疾病等慢性疾病，讓老年人遠(yuǎn)離疾病困擾，提高生活質(zhì)量。建立定期電話或短信回訪制度，對全鎮(zhèn)適齡入住的老年人建立健康檔案，建立農(nóng)村老人病史采集制度，及時掌握全鎮(zhèn)老年人的健康狀況，對常見的多發(fā)病針對性地培養(yǎng)人才或者定期請上級醫(yī)師診療。對于滿足條件的老人及時辦理入檔手續(xù)或入住手續(xù)，不延誤老人的最佳住院時機(jī)。與縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，及時關(guān)注縣級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的老人，對下轉(zhuǎn)老人予以優(yōu)先入住等。

（六）重視人才，提高從業(yè)人員質(zhì)量和服務(wù)水平

不斷提升本地區(qū)的整體教育水平，減少文盲率，依托本地區(qū)的高職、大專院校教育，建立專業(yè)的培訓(xùn)基地，通過定向培養(yǎng)、職業(yè)教育、專項培訓(xùn)等方式，培養(yǎng)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?？漆t(yī)生、護(hù)士、護(hù)工。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和院校有意識地對老年科醫(yī)生和護(hù)工進(jìn)行培養(yǎng)，建立完善的職稱晉升制度［8］。提升相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)水平，通過內(nèi)部競爭和外部學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，鼓勵競爭上崗；制定具有一定競爭力的薪酬制度，從業(yè)人員薪酬應(yīng)高于當(dāng)?shù)卮祟惾藛T平均水平，在住房、子女教育、醫(yī)療、養(yǎng)老上優(yōu)待從業(yè)人員；定期開展活動，為從業(yè)人員營造一個學(xué)習(xí)、娛樂的環(huán)境，提升集體歸屬感和榮譽(yù)感；實(shí)行末位淘汰制，對于年度考核較差的從業(yè)人員，勸退或者轉(zhuǎn)崗。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員面對的是付出辛勤的老一輩人員，耐心和細(xì)心必不可少，從業(yè)人員要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)方能上崗，尤其是老年護(hù)工；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要重視管理和服務(wù)的質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)，摒棄公立醫(yī)院一直獨(dú)大的錯誤理念，把從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量當(dāng)成重中之重；強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)者人才準(zhǔn)入制度，實(shí)施人才資格準(zhǔn)入制度，把技術(shù)與德育相結(jié)合。因此，高素質(zhì)、高品德的人才是建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要基礎(chǔ)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，面對日趨嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢，充分挖掘養(yǎng)老潛力、實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公平是社會建設(shè)的必要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)人全面發(fā)展的必然要求。在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對基層醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源合理配置，是對農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要補(bǔ)充。這項工作需要黨和政府高度重視，法律與政策并舉、多部門協(xié)作協(xié)調(diào)才能順利完成，堅持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“老有所居、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”，是老人的愿景和期望。通過農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)老年養(yǎng)老不出鎮(zhèn)，既讓老年人幸福養(yǎng)老，促進(jìn)基層養(yǎng)老的蓬勃發(fā)展，也減輕了家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，必然會促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)健康、平穩(wěn)、持續(xù)發(fā)展，補(bǔ)齊農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的短板。探索農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不僅對安徽省有重要的現(xiàn)實(shí)意義，也是順應(yīng)國際發(fā)展潮流、不斷提高中國養(yǎng)老水平的表現(xiàn)，是促進(jìn)農(nóng)村全面建成小康社會的迫切要求。著力解決好在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展中不平衡不充分的問題，滿足農(nóng)村人民群眾美好生活日益廣泛的需要，增進(jìn)民生福祉、社會全面進(jìn)步，保證全體人民在共建共享發(fā)展中取得更多獲得感。

［1］黨的十九大報告輔導(dǎo)讀本［Z］.北京：人民出版社，2017.

［2］安徽省統(tǒng)計局.安徽省2016年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報［Z］.統(tǒng)計出版社，2017.

［3］安徽省統(tǒng)計局.安徽省統(tǒng)計年鑒［Z］.合肥：安徽統(tǒng)計出版社，2016.

［4］郭競成.中國居家養(yǎng)老模式選擇的選擇［J］.寧波大學(xué)學(xué)報，2010（01）：106-111.

［5］孫建萍，周雪，等.國內(nèi)外機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀［J］.中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，31（07）：1264-1266.

［6］龔勛，程紅平.湖北省農(nóng)村地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系研究［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2015（09）：4-6.

［7］王元元，牛霖，等.安徽省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式實(shí)施路徑探討［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)學(xué)報，2014（06）：129-131.

［8］馮丹，馮澤永，等.對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的思考［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015（04）：25-28.