潮汕地區(qū)慢性阻塞性肺疾病農(nóng)村患者診治現(xiàn)狀分析

蔡 博 李少濱

廣東省汕頭潮南民生醫(yī)院，廣東汕頭 515100

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的肺疾病，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，不僅影響患者生活質(zhì)量，且對(duì)患者健康安全造成極大危害。COPD已經(jīng)成為世界公共衛(wèi)生，近年來在我國COPD發(fā)病率有明顯上升趨勢，引起相關(guān)專家學(xué)者的關(guān)注和重視[1]。在既往研究中顯示[2]，好發(fā)COPD的患者多數(shù)為農(nóng)村患者，這是由于農(nóng)村人群知識(shí)面有限，對(duì)COPD的預(yù)防效果較差[3]。本文針對(duì)2014年8月～ 2016年9月期間廣東潮汕地區(qū)296例農(nóng)村居民資料情況進(jìn)行收集，分析患有COPD和未患有COPD患者的一般資料情況，分析患有COPD和未患有COPD的人群差異情況，從而找出潮汕地區(qū)農(nóng)村COPD患病的影響因素，為潮汕地區(qū)COPD的預(yù)防提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 潮汕地區(qū)農(nóng)村發(fā)生COPD與未發(fā)生COPD的居民一般資料情況比較（n=296）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次采用整群分層抽樣法抽取2014年8月～2016年9月296例廣東潮汕地區(qū)農(nóng)村人群進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡超過40歲以上的中老年居民；（2）在潮汕地區(qū)定居超過1年以上的對(duì)象；（3）戶口為農(nóng)村戶口的對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除年齡不超過40歲的居民；（2）排除來潮汕地區(qū)農(nóng)村度假、探親、旅游等對(duì)象。其中男154例，女142例，年齡40～84歲，平均年齡（62.8±4.6）歲。體質(zhì)指數(shù)（BMI）為17.8～26.5kg/m2，平均 BMI為（21.2±3.5）kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行資料收集，收集可能造成COPD的影響因素，包括性別、年齡、BMI、學(xué)歷情況、家庭收入、COPD家族史、職業(yè)粉塵暴露史、幼時(shí)呼吸道反復(fù)感染史以及吸煙史等。對(duì)比有COPD疾病的患者與無COPD疾病的對(duì)象一般資料情況，將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，分析潮汕地區(qū)農(nóng)村人群COPD患病情況及影響因素。

1.2.2 COPD診斷方法 采用《中華醫(yī)學(xué)會(huì)》呼吸學(xué)分會(huì)對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行COPD診斷，包括肺功能、心電圖、X線檢查等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察潮汕地區(qū)農(nóng)村COPD發(fā)病率情況，觀察COPD發(fā)病患者與未發(fā)病人群一般資料差異性，將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算，分析潮汕地區(qū)農(nóng)村人群COPD患病的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，以患者是否患有COPD為因變量，以患者一般資料為自變量，P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 潮汕地區(qū)農(nóng)村COPD患病率情況分析

所選對(duì)象296例，其中有COPD患者29例，占9.80%；未發(fā)生COPD患者267例，占90.20%。

表2 潮汕地區(qū)農(nóng)村COPD患病的影響因素分析

2.2 一般資料

潮汕地區(qū)農(nóng)村發(fā)生COPD與未發(fā)生COPD的居民在性別、年齡、學(xué)歷情況、COPD家族史、職業(yè)粉塵暴露史、幼時(shí)呼吸道反復(fù)感染史以及吸煙史上均有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.3 影響因素

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、學(xué)歷情況、COPD家族史、職業(yè)粉塵暴露史、幼時(shí)呼吸道反復(fù)感染史以及吸煙史均是潮汕地區(qū)農(nóng)村居民COPD發(fā)病的影響因素。見表2。

3 討論

COPD是常見的肺部慢性疾病，好發(fā)于中老年患者，若不能有效及時(shí)控制，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康帶來極大影響。目前針對(duì)COPD患病率的影響因素調(diào)查較為熱門，對(duì)提高COPD的預(yù)防和治療具有重要作用[4]。在既往研究中發(fā)現(xiàn)[5]，COPD發(fā)病率農(nóng)村高于城市，這是由于農(nóng)村多數(shù)人對(duì)COPD知識(shí)了解貧乏，不知如何有效避免或預(yù)防COPD的發(fā)生，導(dǎo)致發(fā)病率較高。而我國地域廣，不同地方COPD發(fā)生率也不同，預(yù)防程度不一[6]。因此研究農(nóng)村COPD發(fā)病率的影響因素有助于對(duì)不同地域提出針對(duì)性預(yù)防方案提供條件[7]。

本文對(duì)廣東潮汕地區(qū)農(nóng)村COPD發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，潮汕地區(qū)農(nóng)村COPD發(fā)病率約為9.80%。發(fā)生COPD與未發(fā)生COPD的居民在性別、年齡、學(xué)歷情況、COPD家族史、職業(yè)粉塵暴露史、幼時(shí)呼吸道反復(fù)感染史以及吸煙史上均有明顯差異（P＜0.05）。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、學(xué)歷情況、COPD家族史、職業(yè)粉塵暴露史、幼時(shí)呼吸道反復(fù)感染史以及吸煙史均是潮汕地區(qū)農(nóng)村居民COPD發(fā)病的影響因素。根據(jù)上述因素分析我們得出以下結(jié)論：（1）性別：根據(jù)以往研究數(shù)據(jù)顯示[8]，男性COPD發(fā)病率往往高于女性，這是由于男性吸煙患者更多，吸煙與COPD的關(guān)系極其密切，COPD發(fā)病率明顯上升。（2）年齡：隨著年齡的升高，呼吸道條件越差，免疫功能、應(yīng)激反應(yīng)等功能失調(diào)，而COPD與炎癥反應(yīng)具有密切聯(lián)系，因此年齡越大的患者，COPD發(fā)病率越高[9]。（3）學(xué)歷情況：有研究顯示[10]，學(xué)歷越高的人群，COPD知識(shí)的了解渠道越多，對(duì)COPD相關(guān)知識(shí)的了解也越多，改善不良生活習(xí)慣，COPD發(fā)病率較低。而學(xué)歷較低的人群不能有效預(yù)防COPD的發(fā)生，COPD發(fā)病率明顯高于學(xué)歷較高的人群。（4）COPD家族史：既往研究認(rèn)為[11]，COPD是遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的結(jié)果，COPD與遺傳的關(guān)系較為密切，COPD家族史是COPD發(fā)病率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（5）職業(yè)粉塵暴露史：粉塵對(duì)肺功能的影響已有眾多研究證實(shí)，粉塵進(jìn)入肺部后，填塞肺泡，導(dǎo)致肺泡換氣功能逐漸喪失，引起肺功能降低，導(dǎo)致COPD的發(fā)生[12-13]。（6）幼時(shí)呼吸道反復(fù)感染史：研究顯示[14]，幼年時(shí)呼吸道反復(fù)感染的患者，容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，而COPD與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。（7）吸煙史：吸煙是COPD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，煙草中含有多種有害物質(zhì)，如尼古丁，含氮、硫氧化物等，均會(huì)引起呼吸道疾病的發(fā)生，導(dǎo)致肺功能降低，引發(fā)COPD的發(fā)生[15]。

綜上所述，潮汕地區(qū)農(nóng)村COPD患病率較高，根據(jù)相應(yīng)狀況針對(duì)性采取預(yù)防措施可進(jìn)一步降低潮汕地區(qū)農(nóng)村COPD的患病率，起到預(yù)防作用。

[1] 張陽，馮喜英，劉洪千，等.慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后影響因素研究進(jìn)展[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（2）：102-104.

[2] 景玉霞，李娜，張凱，等.基于層次分析法對(duì)新疆克州 COPD 患者危險(xiǎn)因素的評(píng)估分析[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（6）：942-945.

[3] 徐鑫.農(nóng)村中老年吸煙人群COPD發(fā)病危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（3）：376-378.

[4] Huang D，Qiu F，Yang L， et al.The polymorphisms and haplotypes of WWOX gene are associated with the risk of lung cancer in southern and eastern Chinese populations[J].Mol Carcinog，2013，52（Suppl 1）：E19-27.

[5] 洪秀琴，戴愛國，孔春初，等.湖南部分地區(qū)慢性阻塞性肺疾病流行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（4）：795-797.

[6] 韋華.吸煙與慢性阻塞性肺疾病的關(guān)系及對(duì)老年患者肺功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2737-2739.

[7] 覃善芳，張慶團(tuán)，張凱，等.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（4）：597，662.

[8] Qiu H，Yu IT，Tian L et al.Effects of coarse particulate matter on emergency hospital admissions for respiratory diseases：a time-series analysis in Hong Kong[J].Environ Health Perspect.2012，120（4）：572-576.

[9] 莫翠英，駱國平，賴惠芳，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁發(fā)病情況及相關(guān)影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（14）：2642-2643.

[10] 姚瑤，申雙和.南京市氣象條件對(duì)慢性阻塞性肺病發(fā)病影響的初步研究[J].中華疾病控制雜志，2013，17（6）：507-510.

[11] Salameh P，Salame J，Khayat G， et al.Exposure to outdoor air pollution and chronic bronchitis in adults：a case-control study[J].Int J Occup Environ Med，2012，3（4）：165-177.

[12] 謝朝云，熊蕓，孫靜，等.慢性阻塞性肺疾病多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素分析[J].天津醫(yī)藥，2016，44（6）：744-747.

[13] Loog I，Nordio F，Zanobetti A et al.Short Term Effects of Particles Exposure on Hospital Admissions in the Mid-Atlantic States：A Population Estimate[J].PLOS One，2014，9（2）：e88578.

[14] Lepeule J，Laden F，Dockery D et al.Chronic exposure to fine particles and mortality：an extended followup of the Harvard six cities study from 1974 to 2009[J].Environ Health Perspect，2012，120（7）：965-970.

[15] 陳穎，劉穎，曹煒，等.北京市部分地區(qū)老年人群慢性阻塞性肺疾病發(fā)病狀況調(diào)查[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2015，21（4）：234-237，241.