創(chuàng)新人才選拔機制推進醫(yī)學(xué)人才供給側(cè)改革

邵淑娟 劉明川 趙杰

【摘要】研究生招生考試工作是研究生教育的重要組成部分，是保證研究生教育質(zhì)量的前提。文章論述了建立一套行之有效的、適合選拔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生的考試制度，以保證研究生招生質(zhì)量，從而促進教育質(zhì)量的提高，推進醫(yī)學(xué)人才供給側(cè)改革。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位研究生；供給側(cè)改革；招生考試制度

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生考試制度是指遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律、符合臨床實踐要求、科學(xué)有效的考試招生機制。它要區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位，適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位特點和選拔培養(yǎng)要求，要符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)要求和臨床醫(yī)生職業(yè)特點，要進一步突出職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力考查，要增強考查實效性，促進優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)專門人才脫穎而出。本文旨在以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生考試改革為切入點，探索并建立符合人才培養(yǎng)目標(biāo)、適合人才選拔規(guī)律的招生考試制度。

一、社會背景

自1998年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予工作啟動以來，建立和實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育改革的重大突破，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育工作得到快速發(fā)展，招生人數(shù)逐年增加。

近年來，隨著我國醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作的不斷深入，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌全面開展以來，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育改革工作步入了快車道，國家先后出臺了一系列的改革文件。研究生招生考試工作作為研究生教育的重要組成部分，招生質(zhì)量是教育質(zhì)量的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，逐步得到了重視。

為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展并為提高人民健康水平提供堅實的人才保障，建立更加符合臨床實踐要求、科學(xué)有效的考試招生機制，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才“5+3”標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化人才培養(yǎng)體系，教育部于2015年出臺了《關(guān)于推進臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生考試招生改革的實施意見》（教學(xué)〔2015〕5號）。在此背景下，建立一套適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生考試的制度體系， 已迫在眉睫。

二、目的和意義

構(gòu)建適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生考試的完善的規(guī)章制度體系，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生質(zhì)量，促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科學(xué)選材，促進優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)專門人才脫穎而出，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機銜接，推動醫(yī)教融合、協(xié)同發(fā)展，進一步嚴(yán)格監(jiān)管，落實并強化考試招生信息公開，切實保證機會公平，程序公開，結(jié)果公正。

三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是重要的醫(yī)學(xué)高級專門人才，是以培養(yǎng)熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)；掌握堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具備較強臨床分析和實踐能力，以及良好的表達(dá)能力與醫(yī)患溝通能力；能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的常見多發(fā)病診治工作；掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，并有一定的臨床研究能力和臨床教學(xué)能力；具有較熟練閱讀本專業(yè)外文資料的能力和較好的外語交流能力的臨床醫(yī)師為目標(biāo)。有別于掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識；基本掌握科研方法和技能；了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢；具有獨立從事科學(xué)研究或擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作能力的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)。

四、具體措施

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，招生單位應(yīng)從設(shè)置報考條件，制訂招生計劃，改革初試內(nèi)容，自主劃線，復(fù)試考核內(nèi)容和監(jiān)督管理等幾個方面構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生考試制度。

（一）合理設(shè)置報考條件

報考條件是招生單位對考生的基本要求，只有達(dá)到招生單位報考條件的考生才能報考。因此，合理設(shè)置報考條件是構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生考試制度的第一步。

按照國務(wù)院學(xué)位委員會《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》（學(xué)位〔2015〕9號）文件精神，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生對象為“符合醫(yī)師資格考試報考條件規(guī)定專業(yè)的應(yīng)屆或往屆本科畢業(yè)生。對于已經(jīng)獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書人員原則上不得報考臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生”。因此，在設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的報考條件時要充分考慮以下幾點：第一，國家對報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的基本要求；第二，考生須為應(yīng)屆或往屆本科畢業(yè)生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生不接受同等學(xué)力考生報考；第三，原則上不接受已經(jīng)獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的考生報考；第四，要充分考慮專業(yè)對口和匹配度，應(yīng)要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生僅接收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生報考，醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、精神醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生僅可報考臨床醫(yī)學(xué)下對應(yīng)專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域。

通過合理設(shè)置報考條件，從入口上對將要進入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的學(xué)生進行篩選，提高研究生本碩期間的專業(yè)匹配度，提升研究生培養(yǎng)效率，促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

（二）合理制訂招生計劃

根據(jù)教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號）文件精神，自“2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進行”。即臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度有機銜接。因此，招生單位在制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生計劃時，不但要考慮國家經(jīng)濟建設(shè)的需求、生源情況以及自身辦學(xué)條件，而且要充分考慮本單位附屬醫(yī)院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)名額，要保證本單位錄取的每一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生能夠順利進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地參加規(guī)培，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)錄取相統(tǒng)一。

（三）初試考試內(nèi)容

根據(jù)教學(xué)〔2015〕5號文件精神，自2017年開始，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生業(yè)務(wù)課考試科目分別設(shè)置。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生初試環(huán)節(jié)設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)綜合能力”科目，由教育部考試中心統(tǒng)一命題該科目如何設(shè)置，著重考查考生的臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生初試業(yè)務(wù)課，由招生單位按一級學(xué)科自主命題，著重考查醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)和科研創(chuàng)新潛質(zhì)。

從表1我們可以看到，和2016年西醫(yī)綜合考試大綱相比，2017年臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）考試大綱，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占比例由50%降低到38%，臨床醫(yī)學(xué)所占比例由50%增加到56%，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的比例由1∶1調(diào)整為19∶28，大大降低了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占比例，同時首次增加了臨床醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)容的考核，充分體現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位碩士研究生初試業(yè)務(wù)課在重視專業(yè)基礎(chǔ)知識的同時，進一步豐富命題內(nèi)容，增強了初試考查的職業(yè)針對性和科學(xué)性。全面加強臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)考核，對考生的人道主義精神、職業(yè)責(zé)任意識、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)倫理法規(guī)等基本職業(yè)素質(zhì)方面進行考查；進一步強化臨床技能考查，著重考查考生的臨床思維和表達(dá)能力、基本診斷處理能力、合理選擇臨床技術(shù)能力等。同時，推進專業(yè)知識、專業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)考核的有機結(jié)合，增強考查實效性。

（四）自主劃線

根據(jù)教學(xué)〔2015〕5號文件精神，自2016年全國碩士研究生招生起，招生單位自主確定并對外公布報考本單位臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位碩士研究生進入復(fù)試的初試成績要求，以及接受報考其他單位臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位碩士研究生調(diào)劑的成績要求。各招生單位要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，結(jié)合自身實際及學(xué)科專業(yè)特點劃定初試成績基本要求，不應(yīng)以完成招生計劃為目的，降低初試成績基本要求。

（五）復(fù)試考核內(nèi)容

如何建立健全有效機制，科學(xué)設(shè)計考查內(nèi)容、方法和評價標(biāo)準(zhǔn)，綜合筆試、面試、實踐操作等多種方式，在初試考核基礎(chǔ)上，加強對考生職業(yè)素質(zhì)和臨床實踐技能的深入考查；如何發(fā)揮導(dǎo)師群體在復(fù)試考核中的作用，提高導(dǎo)師群體科學(xué)規(guī)范選拔人才的能力；如何按照本科臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)教育標(biāo)準(zhǔn)，對既往學(xué)業(yè)成就進行評價，同時完成對考生潛在能力素質(zhì)的考查，最終促進選拔質(zhì)量的提高，是我們需要重點研究的內(nèi)容。

針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的考生，招生單位在復(fù)試時應(yīng)設(shè)置臨床實踐技能考核環(huán)節(jié)，以臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生實習(xí)結(jié)束應(yīng)具備的基本臨床技能水平為考核標(biāo)準(zhǔn)。此項考核應(yīng)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位考生復(fù)試首項內(nèi)容，作為考生是否參加后續(xù)復(fù)試內(nèi)容的資格考核，無臨床技能考核成績者不得錄取為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。同時，招生單位應(yīng)充分發(fā)揮導(dǎo)師的集體決策作用，充分發(fā)揮導(dǎo)師群體在復(fù)試考核中的作用，提高導(dǎo)師群體科學(xué)規(guī)范選拔人才的能力，給予導(dǎo)師更多的發(fā)言權(quán)。

（六）監(jiān)督管理

根據(jù)教學(xué)〔2015〕5號文件精神，各招生單位在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生工作中具備了更多的自主權(quán)，在此形勢下，招生單位要明確各級管理部門的權(quán)責(zé)，健全統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集體研究、集體決策機制，規(guī)范考試招生程序，強化對行政權(quán)力和學(xué)術(shù)權(quán)力的有效約束，形成規(guī)范透明的招生工作環(huán)境，保障選拔質(zhì)量。保障公平公正，嚴(yán)格監(jiān)管，落實并強化考試招生信息公開，切實保證機會公平、程序公開、結(jié)果公正。

研究生招生管理的體制為國家統(tǒng)一管理與招生單位自主選拔相結(jié)合，招生單位是招生管理權(quán)力與責(zé)任的主體，招生單位要充分認(rèn)識自己在碩士研究生選拔和培養(yǎng)過程中的主體地位，探索符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)、適合人才選拔規(guī)律的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生制度。雖然招生改革涉及教育思想觀念轉(zhuǎn)變、教育教學(xué)改革、選拔和培養(yǎng)模式創(chuàng)新等各個方面的復(fù)雜系統(tǒng)工程，但意義重大，影響深遠(yuǎn)。研究生招生改革任重而道遠(yuǎn)。

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