試論公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的問題及對(duì)策

張海艷

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的深化，公立醫(yī)院作為落實(shí)政府民生政策窗口之一的國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)單位，其資產(chǎn)是國(guó)有資產(chǎn)的重要組成部分，也是公立醫(yī)院開展診療活動(dòng)賴于存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，如何充分發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)的效能使公立醫(yī)院在私立醫(yī)院蓬勃發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境下健康有序的發(fā)展，有效的國(guó)有資產(chǎn)管理就顯得尤為重要，在工作實(shí)踐中，就公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的一些問題及應(yīng)采取的相應(yīng)對(duì)策作初步的探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；國(guó)有資產(chǎn)管理；問題；對(duì)策

一、公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理目前存在的問題及原因

（一）資產(chǎn)管理帳實(shí)不符

部分公立醫(yī)院由于缺乏健全的資產(chǎn)管理制度和有效的措施，存在國(guó)有資產(chǎn)存量不清、帳實(shí)不相符的現(xiàn)象，產(chǎn)生的主要原因有：1.沒有設(shè)置采購(gòu)部門，使用部門經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后直接購(gòu)買使用，未辦理入出庫(kù)手續(xù)，不經(jīng)財(cái)產(chǎn)部門登記就直接或延遲報(bào)銷，造成資產(chǎn)未登記在帳；2.單位獲贈(zèng)資產(chǎn)或捐贈(zèng)資產(chǎn)往往是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定后直接移交資產(chǎn)，未通過相關(guān)部門處理入帳造成帳實(shí)不符；3.有些公立醫(yī)院由于人手緊張或資產(chǎn)管理不受重視等原因，沒有制定資產(chǎn)管理方案，沒有設(shè)置專門的采購(gòu)、記帳、管理崗位，有的分工不明，身兼數(shù)職，管理混亂，實(shí)物清查盤點(diǎn)走過場(chǎng)等，這些都是造成資產(chǎn)管理帳實(shí)不符的重要原因。

（二）國(guó)有資產(chǎn)使用效率低下

公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)使用效率低下是個(gè)普遍存在的嚴(yán)重問題，由于以前計(jì)劃經(jīng)濟(jì)全面管理公立醫(yī)院吃喝拉撒等歷史原因造成的弊端帶來的后遺癥，許多單位仍沿用慣性思維，在未充分作出可行性研究、沒有考慮成熟時(shí)就上項(xiàng)目，申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)助興建工程、購(gòu)買設(shè)備，造成很多單位存在大量的閑置資產(chǎn)。由于資產(chǎn)管理部門未能及時(shí)動(dòng)態(tài)地了解到所有資產(chǎn)的使用狀態(tài)，不能有效做出調(diào)撥調(diào)度，以致資產(chǎn)使用效率嚴(yán)重低下，空置率高，嚴(yán)重占用了醫(yī)院的流動(dòng)資金，增大了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本，不能充分發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)在醫(yī)院健康發(fā)展的作用。

（三）國(guó)有資產(chǎn)管理措施不到位

由于有些公立醫(yī)院沒有行之有效的國(guó)有資產(chǎn)管理和內(nèi)部控制制度，有的醫(yī)院有制度沒落實(shí)措施，或落實(shí)不到位，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)管理失效，制度形同虛設(shè)，這樣非常容易造成國(guó)有資產(chǎn)損壞、流失。按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理主要關(guān)系到的部門有：總務(wù)科（含倉(cāng)庫(kù)）、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科及使用科室，其中總務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)采購(gòu)資產(chǎn)，辦理入出庫(kù)手續(xù)，使用部門領(lǐng)出資產(chǎn)使用，財(cái)務(wù)科根據(jù)入出庫(kù)等票據(jù)做好資產(chǎn)的帳務(wù)處理，這些科室流程清晰，分工明確，責(zé)任獨(dú)立，相互監(jiān)督又互相協(xié)作，但有些醫(yī)院因各種原因簡(jiǎn)化程序，一身兼多職，失去應(yīng)有的監(jiān)督，存在國(guó)有資產(chǎn)流失浪費(fèi)隱患。

（四）國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管力度不夠

由于公立醫(yī)院需落實(shí)政府的惠民政策，實(shí)行財(cái)政收支兩條線或差額撥款，特別差額撥款的公立醫(yī)院大部分需要在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境中通過醫(yī)療活動(dòng)取得醫(yī)療收入以滿足醫(yī)院正常開支，才能促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，因此大部分醫(yī)院都非常重視能直接帶來經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療護(hù)理管理，卻不重視不能直接帶來經(jīng)濟(jì)效益的國(guó)有資產(chǎn)管理，認(rèn)為財(cái)務(wù)后勤就是管管帳，買買東西，稍加管理就行，不需要非常專業(yè)的人才，甚至很多財(cái)務(wù)后勤人員都是帶照顧式安排工作，簡(jiǎn)單培訓(xùn)后就上崗，人員綜合素質(zhì)特別專業(yè)水平較低造成國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管不力，《會(huì)計(jì)法》賦于的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)管作用起效甚微，監(jiān)管力度不夠，資產(chǎn)管控松懈，不利于國(guó)有資產(chǎn)有效地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

二、公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的應(yīng)對(duì)策略

（一）加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

為維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全和完整，防止國(guó)有資產(chǎn)的流失，優(yōu)化資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)使用效率，必須加強(qiáng)信息現(xiàn)代化技術(shù)規(guī)范在國(guó)有資產(chǎn)管理中的應(yīng)用，通過建立全院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將國(guó)有資產(chǎn)管理納入信息化管理系統(tǒng)中，建立電子“三帳一卡”，配合傳統(tǒng)的必要帳務(wù)處理手段和方法，加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)的核算，隨時(shí)了解國(guó)有資產(chǎn)數(shù)量、金額及使用狀態(tài)，及時(shí)調(diào)撥閑置資產(chǎn)至需要部門，盤活資產(chǎn)，高效利用資產(chǎn)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，避免資產(chǎn)的閑置。信息化管理還能大大減輕財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)的工作量，快速準(zhǔn)確地處理規(guī)格型號(hào)繁多、數(shù)據(jù)龐大、使用部門資產(chǎn)調(diào)動(dòng)頻繁等管理工作，杜絕人為差錯(cuò)的出現(xiàn)，提高公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)管理水平，并同步錄入國(guó)有資產(chǎn)卡片臺(tái)賬到政府資產(chǎn)管理部門，這樣既使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一目了然地知曉各類資產(chǎn)的使用狀態(tài)，還能隨時(shí)接受政府資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督，有效防止國(guó)有資產(chǎn)的流失、浪費(fèi)。

（二）建立完善的國(guó)有資產(chǎn)管理制度

根據(jù)財(cái)政部令第35號(hào)《行政單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》、財(cái)政部令36號(hào)《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等的相關(guān)規(guī)定，制定一整套完善的國(guó)有資產(chǎn)管理制度，并與績(jī)效考評(píng)和成本核算制度掛鉤，使得資產(chǎn)使用責(zé)任到部門甚至個(gè)人，明確責(zé)任，有章可循，有章必循，循章必嚴(yán)，遺失或損壞照價(jià)賠償，提高部門和職工對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的愛護(hù)，充分發(fā)揮醫(yī)院職工的主人翁精神，高效合理使用資產(chǎn)。

1.設(shè)立資產(chǎn)采購(gòu)職能小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)需要采購(gòu)的資產(chǎn)信息進(jìn)行分析、論證、并與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和預(yù)算方案緊密結(jié)合起來，不超支不透支，合理安排采購(gòu)，如須經(jīng)上級(jí)部門同意采購(gòu)的資產(chǎn)一律報(bào)請(qǐng)上級(jí)部門同意，并按要求在政府網(wǎng)站招投標(biāo)采購(gòu)，對(duì)價(jià)值較大的國(guó)有資產(chǎn)采購(gòu)還須做出可行報(bào)告，做到科學(xué)論證，謹(jǐn)慎采購(gòu)，力求買到性價(jià)比高的醫(yī)院急需使用的國(guó)有資產(chǎn)。

2.建立資產(chǎn)管理職能部門，統(tǒng)一管理全院實(shí)物資產(chǎn)，負(fù)責(zé)做好土地、房屋及建筑物、車輛的產(chǎn)權(quán)登記、相關(guān)資料保管和專用設(shè)備、其他設(shè)備在使用部門之間的調(diào)撥調(diào)度等工作，以及對(duì)出現(xiàn)故障的國(guó)有資產(chǎn)組織專業(yè)人員維修，對(duì)于無(wú)法修復(fù)或無(wú)維修價(jià)值的資產(chǎn)，確屬需報(bào)廢的資產(chǎn)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定履行報(bào)批手續(xù)后交由財(cái)務(wù)部門做帳務(wù)處理，對(duì)回收的殘值收入按政府資產(chǎn)管理部門規(guī)定上繳或留用于本單位的國(guó)有資產(chǎn)再投入，確保國(guó)有資產(chǎn)的安全循環(huán)有效使用，杜絕資產(chǎn)多頭管理的混亂現(xiàn)象。

3.成立資產(chǎn)督導(dǎo)小組，引入外部審計(jì)，嚴(yán)格按制度考核，強(qiáng)化監(jiān)督管理。公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)存在規(guī)格型號(hào)和種類多、數(shù)量大、使用部門分散等特征，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要重視資產(chǎn)管理，成立由主管院領(lǐng)導(dǎo)或單位負(fù)責(zé)人參與的資產(chǎn)督導(dǎo)小組，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和嚴(yán)明的考核措施，對(duì)醫(yī)院各部門的醫(yī)療設(shè)備、電氣設(shè)備、電子設(shè)備等進(jìn)行檢查或抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題，并把檢查結(jié)果納入科室績(jī)效考評(píng)分里，與業(yè)績(jī)掛鉤，促使各使用部門愛護(hù)國(guó)有資產(chǎn)；定期或不定期引入外部審計(jì)，如政府審計(jì)部門、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等專業(yè)組織機(jī)構(gòu)，全面審核醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，更有效地增強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)的效能，防止國(guó)有資產(chǎn)人為損壞或流失。

4.制定清查盤點(diǎn)制度。醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)按《會(huì)計(jì)法》要求必須定期進(jìn)行實(shí)地清查盤點(diǎn)，核實(shí)資產(chǎn)的實(shí)際保存情況和使用狀態(tài)，按規(guī)定每年必須全面清查盤點(diǎn)1-2次，清查盤點(diǎn)人員由資產(chǎn)管理部門會(huì)同財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)及其他相關(guān)人員組成清查小組，對(duì)各使用部門的資產(chǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物盤點(diǎn)，核實(shí)帳、卡、物的相關(guān)情況，對(duì)清查盤點(diǎn)過程出現(xiàn)的問題及時(shí)處理，對(duì)于盤盈、盤虧的資產(chǎn)要查清原因，形成報(bào)告，按財(cái)務(wù)權(quán)限及相關(guān)規(guī)定上報(bào)處理，待批準(zhǔn)后方可作帳務(wù)處理，帳務(wù)處理時(shí)遵循帳面價(jià)值、評(píng)估價(jià)、同類市價(jià)、名義價(jià)值次序入帳。

5.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)。 隨著社會(huì)的快速發(fā)展，會(huì)計(jì)知識(shí)可謂日新月異，為確保財(cái)務(wù)人員能適應(yīng)新知識(shí)和新變化，定期或不定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開拓視野，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提升思想境界，構(gòu)建完整的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，提高會(huì)計(jì)管理水平，使國(guó)有資產(chǎn)高效地為醫(yī)院的健康有序發(fā)展服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]財(cái)政部財(cái)辦[2007]19號(hào)文《行政事業(yè)單位資產(chǎn)核實(shí)暫行辦法》.

[2]韶關(guān)市財(cái)政局韶財(cái)[2007]67號(hào)《韶關(guān)市行政事業(yè)單位資產(chǎn)核實(shí)暫行辦法》.

[3]財(cái)政部令第36號(hào)《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》.

（作者單位：粵北第三人民醫(yī)院）endprint