連續(xù)性腎臟替代治療對(duì)膿毒血癥合并急性腎損傷患者早期治療的效果

當(dāng)人體被致病菌感染后，細(xì)菌會(huì)在血液中迅速繁殖，并在血液循環(huán)中累及身體的各個(gè)臟器，從而使人體中產(chǎn)生化膿性病灶，引發(fā)患者出現(xiàn)全身性的炎癥反應(yīng)，該疾病在眾多疾病末期較為常見[1-3]。本次研究針對(duì)膿毒血癥合并急性腎損傷患者采用連續(xù)性腎臟替代治療措施，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年12月在我院接受治療的78例膿毒血癥合并急性腎損傷患者參與研究，根據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將患者的腎損傷嚴(yán)重程度分為三組，其中Ⅰ期組26例，患者的血肌酐增加超過26.4 μmol/L或者增加至基線值的1.5～2.0倍，且患者在6～12小時(shí)內(nèi)每小時(shí)尿量不超過0.5 ml/kg；Ⅱ期組26例，患者的血肌酐增加至基線值的2～3倍，且患者在12～24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)尿量不超過0.5 ml/kg；Ⅲ期組26例，患者的血肌酐增加至基線值的3倍以上，或者患者的基礎(chǔ)血肌酐已超過354 μmol/L時(shí)，血肌酐急性增加量超過44 μmol/L，且患者在24小時(shí)以上每小時(shí)尿量不超過0.3 ml/kg，或者12小時(shí)以上無尿。Ⅰ期患者中，男性15例，女性11例，年齡35～64歲，平均年齡（47.28±1.64）歲；Ⅱ期患者中，男性14例，女性12例，年齡34～68歲，平均年齡（48.47±1.84）歲；Ⅲ期患者中，男性14例，女性12例，年齡35～69歲，平均年齡（48.95±1.89）歲。三組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)三組患者均采用常規(guī)的機(jī)械通氣治療，隨后給予患者連續(xù)性腎臟替代治療的措施進(jìn)行治療，將血管通路建立在患者的股靜脈中，并采取連續(xù)性靜脈—靜脈血液濾過措施，隨后對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，給予患者低分子肝素鈉，輸注速度約為每分鐘160～200 ml。每日治療時(shí)間約持續(xù)8～24小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者的平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度和尿量水平進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，三組患者的血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓且患者的尿量有明顯的改善現(xiàn)象，且Ⅰ期組患者的改善程度最為明顯（P＜0.05）。如表1。

3 討論

膿毒血癥作為一種嚴(yán)重的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合征，易導(dǎo)致其他臟器的損傷，其中最常見的損傷之一就是急性腎損傷，患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出尿量減少等癥狀，同時(shí)經(jīng)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)水電解質(zhì)代謝紊亂的癥狀，并存在代謝性酸中毒的癥狀[4-7]。目前，臨床上針對(duì)該病的主要治療手段之一是采取連續(xù)性腎臟替代治療措施，配合相應(yīng)的抗感染措施，并給予患者適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)采取機(jī)械通氣，能夠有效糾正患者電解質(zhì)和酸中毒的癥狀，同時(shí)還能使患者體內(nèi)的毒素和炎癥介質(zhì)得到有效清除，從而改善患者的疾病[8-9]。從本次研究結(jié)果來看，通過對(duì)患者的急性腎損傷進(jìn)行分期，以此為參考評(píng)估患者病情，采取連續(xù)性腎臟替代治療措施，有利于患者病情的緩解，從而提高患者的生存率。

表1 三組患者的血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、尿量變化（±s）

表1 三組患者的血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、尿量變化（±s）

注：a表示Ⅰ期組與Ⅱ期組比較，P＜0.05；b表示Ⅰ期組與Ⅲ期組比較，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)膿毒血癥合并急性腎損傷患者采用連續(xù)性腎臟替代治療措施，能夠改善患者病癥。

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