• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同途徑置胃管洗胃的適應(yīng)群研究

    2018-02-26 13:45周榮榮陳玲瓏李鈺葉如
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2018年34期
    關(guān)鍵詞:藥物中毒

    周榮榮 陳玲瓏 李鈺 葉如

    [摘要] 目的 通過回顧一定數(shù)量的口服中毒需要洗胃病例,總結(jié)出不同途徑置胃管洗胃的適應(yīng)群。 方法 回顧性調(diào)查2012年1月~2016年1月急診科就診的336例口服藥物中毒成功置管洗胃病例,根據(jù)不同途徑置管分為兩組:經(jīng)口組、經(jīng)鼻組。回顧病例書寫內(nèi)容:病史、患者病情、選擇洗胃管插管途徑、并發(fā)癥等。 結(jié)果 存在口腔疾病的患者經(jīng)鼻置管成功例數(shù)較多,存在鼻腔病史的經(jīng)口置管成功例數(shù)較多,而經(jīng)口或鼻置管的患者黏膜均存在不同程度的黏膜破損。根據(jù)患者藥物中毒后不同就診時間置管洗胃堵塞率有所差異,經(jīng)口組組內(nèi)比較,越近就餐時間堵塞率越高,經(jīng)鼻組的堵塞率較經(jīng)口組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 置胃管前,護士及時評估病史、病情至關(guān)重要,根據(jù)具體情況不同快速選擇不同插管途徑,減少插管時間及提高一次插管成功率。

    [關(guān)鍵詞] 藥物中毒;洗胃;置管途經(jīng);適應(yīng)群

    [中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2018)34-0072-04

    洗胃法是將胃管插入患者胃內(nèi),反復(fù)注入和吸出一定量的溶液,以沖洗并排除胃內(nèi)容物,減輕或避免吸收毒物的胃灌方法[1],是急診科搶救非腐蝕性服毒患者必不可少的治療手段。常規(guī)洗胃插胃管途徑有經(jīng)口與經(jīng)鼻兩種,許多學(xué)者在插管時間、插管成功率、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行比較,各存利弊[2-21],兩者有各自的適應(yīng)群。為了讓臨床護士能夠更快速、準(zhǔn)確的選擇合適的置管途徑進(jìn)行洗胃,減少插管時間及提高一次插管成功率。本研究旨在通過回顧336例的口服中毒需要洗胃病例,總結(jié)出不同插洗胃管途徑的適應(yīng)群,為護士提供詳細(xì)的評估依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年1月~2016年1月在我院急診科就診的口服藥物中毒成功置管洗胃患者336例,其中男196例,女140例;中毒原因有誤服、服毒自盡等,服藥種類有敵敵畏、乙酰甲胺磷、阿普唑侖、樂果、氯丙嗪片、毒死睥、碳酸鋰片等,服藥量大小不等。根據(jù)不同插管途徑洗胃患者分為經(jīng)口組、經(jīng)鼻組兩組,兩組患者一般資料見表1。兩組年齡、性別、文化程度、病情比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    采用回顧性調(diào)查研究方法,根據(jù)不同插管途徑洗胃患者分為兩組:經(jīng)口腔置入胃管280例,經(jīng)鼻腔置入胃管56例。兩組均為成功插管。一次插管成功是指一次性插入胃內(nèi)或中途患者惡心暫停片刻后插入,兩次插管成功指誤入氣管或盤于口腔拔出胃管后重新插入。兩組使用的插洗胃管用物均相同,如自動洗胃機、吸引器。胃管均根據(jù)患者年齡、體型等情況選用不同型號軟硬適度如皋市貝康醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)的一次性透明硅膠洗胃管,經(jīng)鼻管管徑為22號,經(jīng)口管管徑為24號。

    操作方法均采用標(biāo)準(zhǔn)操作流程:清醒者取仰臥位,昏迷者取左側(cè)臥位,選擇適宜管徑的胃管,測量胃管插入長度(即前額發(fā)際至劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離45~55 cm)并標(biāo)記。石蠟油潤滑胃管前端30 cm后從口腔或者一側(cè)鼻腔插入,插入長度約6 cm時囑患者做吞咽動作(昏迷患者則托舉頭部,使下頜靠近胸骨柄),繼續(xù)推入胃管至標(biāo)記處后再向胃內(nèi)推進(jìn)10~15 cm,用50 mL注射器抽取到胃液后,固定胃管,使用連續(xù)電動洗胃機將胃內(nèi)容物抽吸出,再灌入洗胃液(根據(jù)服毒物種選擇相應(yīng)洗胃液,如清水、溫鹽水、碳酸氫鈉等),反復(fù)沖洗至洗出液澄清無味為止。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 意識狀況? 記錄清醒、昏迷患者例數(shù)及百分比。清醒患者精神心理狀況:配合、不配合患者例數(shù)及百分比。配合程度評價指標(biāo):配合指插管時表現(xiàn)安靜,自覺配合或解釋規(guī)勸后勉強合作,不配合指表現(xiàn)為狂躁不配合,需強制執(zhí)行。

    1.3.2 藥物中毒后就診時間? 患者或家屬自述餐前、餐后藥物中毒來院就診,篩選餐后藥物中毒就診置管,1 h內(nèi)、1~2 h、2~6 h內(nèi)洗胃過程中管道堵塞例數(shù)及堵塞率。

    1.3.3 病史及并發(fā)癥? 記錄具有鼻腔相關(guān)病史或口腔相關(guān)病史的患者插管成功率及相關(guān)并發(fā)癥:鼻腔病史指鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、急慢性鼻炎等引起鼻腔狹小,外傷出血破損等;口腔病史指口腔嚴(yán)重糜爛、破損等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS statistics 30軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用百分比表示,使用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩兩比較使用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者意識狀態(tài)、病史及相應(yīng)并發(fā)癥比較

    結(jié)果顯示:患者意識狀態(tài)無論清醒還是昏迷經(jīng)口組的插管成功例數(shù)均較經(jīng)鼻組多,存在口腔病史的患者經(jīng)鼻組的插管成功例數(shù)較多,存在鼻腔病史的經(jīng)口組的插管成功例數(shù)較多,而經(jīng)口插管的患者口腔黏膜均存在不同程度的黏膜破損,經(jīng)鼻組的也同樣均存在不同程度的鼻出血并發(fā)癥。其中有2例患者是先經(jīng)口置管,但需反復(fù)洗胃而長期置管改為經(jīng)鼻置管。見表2。

    2.2 兩組患者藥物中毒后不同就診時間置管洗胃堵塞例數(shù)比較

    根據(jù)患者藥物中毒后不同就診時間置管洗胃堵塞率有所差異,經(jīng)口組組內(nèi)對比,越接近就餐時間堵塞率越高,兩組比較,經(jīng)鼻組的堵塞率較經(jīng)口組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    由表2可見,臨床上經(jīng)口置胃管洗胃的患者占多數(shù),其在患者意識狀態(tài)無論清醒或是昏迷插管成功例數(shù)均較經(jīng)鼻置管患者多。諸多研究也表明無論意識狀態(tài)如何,經(jīng)口置管洗胃成功率較高,針對清醒患者,徐云霞[2]、李懷英等[3]認(rèn)為經(jīng)口置胃管,似一種吞咽食物的感覺,患者容易接受,插管成功率高。但急診洗胃患者中,78%是由于家庭、情感糾紛等原因致不良情緒而服藥中毒[6],部分清醒患者插管存在不配合想象。表2中4例不配合患者是護士首先嘗試強行置牙墊或張口器經(jīng)口置管,結(jié)果置管失敗而改為經(jīng)鼻置管的案例。相關(guān)文獻(xiàn)[6-10]研究結(jié)果認(rèn)為,對于清醒不配合患者適宜經(jīng)鼻置管法,經(jīng)鼻插管比較直接,不需要強行置牙墊或張口器,鼻腔至咽的弧度>90°,胃管易沿咽后壁下滑至食管,采取強行洗胃經(jīng)鼻置管可優(yōu)于經(jīng)口置胃管洗胃。并且克服了經(jīng)口置胃管洗胃患者洗胃過程中不能講話的最大弊端,醫(yī)護人員可以與患者進(jìn)行語言交流,了解患者的服藥劑量、心理及各方面的情況,經(jīng)過交流緩解患者緊張情緒。對于昏迷患者,沒有吞咽配合能力,莫明紅[4]采用抬起下頜關(guān)節(jié)置胃管法,陳文軍[5]利用導(dǎo)絲引導(dǎo)輔助置管法,可以增加胃管的硬度順利通過食管的3個狹窄,從而提高插管成功率。昏迷患者呼吸情況不穩(wěn)定需氣管插管者,急診搶救多采用經(jīng)口氣管插管,在氣管插管前使用喉鏡明視下先經(jīng)口置胃管[21],可大大提高置胃管成功率。

    洗胃是一項侵入性護理操作技術(shù),不可避免存在一定不良反應(yīng)。在置胃管前,護士及時評估病史、病情尤為重要,可根據(jù)具體情況不同快速選擇不同插管途徑,可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。由表2可見,存在口腔病史的患者經(jīng)鼻組的插管成功例數(shù)較多,存在鼻腔病史的經(jīng)口組的插管成功例數(shù)較多,而口腔嚴(yán)重糜爛、外傷性出血破損患者則適宜選用經(jīng)鼻置管洗胃。但經(jīng)鼻置管會存在不同程度的鼻出血并發(fā)癥,李懷英等[3]認(rèn)為洗胃管管徑大,對鼻腔偏小人群,若從鼻腔插入易造成鼻黏膜損傷出血,因此,鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、急慢性鼻炎等引起鼻腔狹小,外傷性出血破損者適宜選用經(jīng)口置管洗胃,雖然經(jīng)口插管的患者口腔黏膜亦會存在不同程度的黏膜破損。因此在臨床中,可根據(jù)病程變化可以適當(dāng)調(diào)整置管途徑,通過某個途徑長期置管后均容易引起相關(guān)的并發(fā)癥,如黏膜破損、潰爛出血等,可以適時更換途徑置管,減少并發(fā)癥的發(fā)生。至于多長時間更換比較適宜,有待進(jìn)一步研究。

    由表3可見,根據(jù)患者藥物中毒后不同就診時間置管洗胃堵塞率有所差異。因為經(jīng)鼻管管徑較小,洗胃中容易發(fā)生胃管腔或側(cè)孔被食物碎渣堵塞現(xiàn)象[23-26],影響洗胃進(jìn)度,反復(fù)重新插管,勢必延誤洗胃時機。本研究表明,進(jìn)食后2 h內(nèi)中毒的患者,食物殘渣多,容易堵塞,選擇較大口徑的經(jīng)口組插入法,不易造成胃管堵塞,使洗胃徹底而迅速,利于后續(xù)治療及提高搶救率。如為更準(zhǔn)確的選擇置管途徑可進(jìn)一步評估患者進(jìn)餐食物量的多少,數(shù)據(jù)中未被堵塞的病例均為進(jìn)餐量少,而至于多少的進(jìn)食量更容易引起堵塞,有待進(jìn)一步研究。故可總結(jié)為飽餐后2 h內(nèi)中毒患者比較適宜經(jīng)口置胃管洗胃。

    插管成功后,管道固定尤為重要,如固定不妥,需重復(fù)插管,不但再次給患者帶來痛苦,而且延緩治療的進(jìn)行。本研究有2例患者是先經(jīng)口置管,但需反復(fù)洗胃而長期置管更換經(jīng)鼻置管。相關(guān)研究[9,26-27]認(rèn)為經(jīng)鼻置胃管在固定等方面有較大的優(yōu)勢,特別特殊藥物中毒患者洗胃完畢需保留胃管24 h以上多次反復(fù)洗胃[28],或昏迷已由經(jīng)口氣管插管患者,經(jīng)鼻置胃管易固定,可方便長時間留管,并且口腔護理方便。

    綜上所述,具有鼻腔疾病引起鼻腔狹小、外傷性破損等患者以及飽餐后2 h內(nèi)中毒患者需要洗胃者適宜經(jīng)口置管,而具有口腔破損等疾病、需長期留置胃管患者適宜經(jīng)鼻置管洗胃。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 李小寒. 基礎(chǔ)護理學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:330.

    [2] 徐云霞. 經(jīng)口置胃管洗胃在藥物中毒搶救的臨床應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(23):68.

    [3] 李懷英. 經(jīng)口中毒患者插管洗胃臨床研究進(jìn)展[J]. 中國內(nèi)科醫(yī)學(xué),2008,3(4):592.

    [4] 莫明紅. 急診中毒昏迷患者洗胃插胃管方法改進(jìn)[J]. 護理實踐與研究,2009,6(5):107.

    [5] 陳文軍,李先榮,雷海紅,等. 導(dǎo)絲引導(dǎo)留置胃管應(yīng)用體會[J]. 臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(6):455-456.

    [6] 郝利霞. 急診洗胃插胃管的方法探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(17):547-548.

    [7] 宋玲. 不同途徑置胃管在搶救農(nóng)藥中毒中的應(yīng)用效果觀察[J]. 全科護理,2010,8(12):1078-1079.

    [8] 李桂蓮. 兩種插胃管方法洗胃的效果分析及護理[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(2):232-235.

    [9] 王秀華,郭倩,張永攣. 經(jīng)鼻與經(jīng)口置胃管洗胃對服毒病人影響的觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2004,26(10):1523-1524.

    [10] 梁俊玲,趙德美. 不同途徑置胃管洗胃對藥物中毒病人影響的觀察[J]. 實用護理雜志,2003,19(19):14-15.

    [11] 曾艷麗,王國富,胡秀英,等. 不同途徑置管洗胃對口服中毒患者影響的系統(tǒng)評價及試驗序貫分析[J]. 中國實用護理雜志,2016,32(25):1990-1997.

    [12] 許烘萍. 兩種不同途徑置管法在中毒患者反復(fù)洗胃中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(??瓢妫?,2014,(4):110-111.

    [13] 郭金華,許麗. 藥物中毒搶救中不同途徑置胃管洗胃效果比較[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4216-4217.

    [14] 許玲雪. 新生兒經(jīng)鼻和經(jīng)口置胃管術(shù)的研究[J]. 當(dāng)代護士(??瓢妫?014,(8):12-14.

    [15] 蘭玉清. 探討中毒急救中經(jīng)口腔和鼻腔插胃管的效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2010,29(21):43.

    [16] 陶莉莉. 經(jīng)口和經(jīng)鼻置管對急性藥物中毒的洗胃效果比較[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2018,25(6):19-20.

    [17] 張元亞. 留置胃管反復(fù)洗胃搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(10):70-71.

    [18] 姜樹志. 兩種置管方式用于急診藥物中毒洗胃的治療效果對比[J].中國處方藥,2017,15(1):9-10.

    [19] 馮軼,饒正偉,馮剛,等. 不同洗胃方式對重度急性有機磷農(nóng)藥中毒69例效果觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(23):3698-3699.

    [20] 王國富. 改進(jìn)經(jīng)口插管洗胃方法在口服有機磷農(nóng)藥中毒中的應(yīng)用體會[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué),2008,20(8):507-507.

    [21] 祝枝禮,徐彭杰,徐朝霞. 可視喉鏡引導(dǎo)急性中毒患者困難胃管置入的效果觀察[J]. 臨床急診雜志,2015,16(7):554-555.

    [22] 俞巧華,江玲娟. 2種新生兒洗胃插管方式的比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(3):330.

    [23] 黃桂賢,李雪堅. 兩種洗胃法在小兒口服中毒中的應(yīng)用效果[J]. 全科護理,2015,(20):1975-1977.

    [24] 龐繼艾. 雙腔洗胃管用于小兒中毒搶救[J]. 中華護理雜志,2004,39(4):300-301.

    [25] 黎清. 經(jīng)口插胃管洗胃156例體會[J]. 右江醫(yī)學(xué),2006, 34(3):339.

    [26] 黃秋蓮,鄧瑞暉. 不同途徑插胃管在中毒急救中的應(yīng)用比較[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,26(2):214-215.

    [27] 張雯雯. 中毒急救中不同插胃管途徑臨床觀察[J]. 中外醫(yī)療,2010,29(24):101.

    [28] Li Y,Tse ML,Gawarammana I,et al System atic review of controlled clinical trials of gastric lavage in acute organophosphorus pesticide poisoning[J]. Clin Toxicol(Phila),2009,47(3):179-192.

    (收稿日期:2018-05-22)

    猜你喜歡
    藥物中毒
    2021年中寧縣某養(yǎng)殖場肉牛阿維菌素中毒案例分析
    雞磺胺類藥物中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治措施
    納洛酮治療急性非麻醉藥物中毒性昏迷的臨床治療效果
    不同中毒人群適應(yīng)性置胃管洗胃途徑的觀察研究
    藥物中毒采取洗胃急救措施的護理效果分析
    鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒的急診搶救體會
    急性重度藥物中毒患者采用急診床旁血液灌流治療的臨床價值分析
    護理干預(yù)對藥物中毒急診搶救室洗胃的影響分析
    急性重度藥物中毒患者采用急診床邊血液灌流治療的臨床效果探討
    探究血液灌流治療急性藥物中毒的護理
    波多野结衣一区麻豆| 久99久视频精品免费| 在线观看一区二区三区| 亚洲欧美激情在线| 精品高清国产在线一区| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲全国av大片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产亚洲av高清不卡| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产野战对白在线观看| 韩国精品一区二区三区| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久亚洲真实| 高清在线国产一区| 亚洲成人免费电影在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 国产亚洲精品第一综合不卡| 天天添夜夜摸| 国产精品秋霞免费鲁丝片| svipshipincom国产片| 久久久久精品国产欧美久久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 免费av中文字幕在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 中文字幕高清在线视频| 国产1区2区3区精品| 妹子高潮喷水视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 国产激情久久老熟女| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产不卡一卡二| 露出奶头的视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 天堂√8在线中文| 在线天堂中文资源库| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产亚洲欧美98| 咕卡用的链子| 亚洲国产看品久久| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲精华国产精华精| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久国产成人免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| www.自偷自拍.com| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日本三级黄在线观看| 国产乱人伦免费视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 男女下面进入的视频免费午夜 | 久久午夜亚洲精品久久| 制服人妻中文乱码| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 一二三四在线观看免费中文在| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 中文字幕色久视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 91大片在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 免费在线观看日本一区| 在线av久久热| 亚洲视频免费观看视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产三级黄色录像| 精品国产乱码久久久久久男人| 18美女黄网站色大片免费观看| 黄色成人免费大全| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产97色在线日韩免费| 欧美中文日本在线观看视频| 两人在一起打扑克的视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 自线自在国产av| 亚洲国产精品sss在线观看 | 99re在线观看精品视频| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久九九热精品免费| 久久人妻熟女aⅴ| 99久久国产精品久久久| 免费av中文字幕在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产1区2区3区精品| 亚洲精品国产区一区二| 1024香蕉在线观看| 亚洲黑人精品在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 91国产中文字幕| 黄色丝袜av网址大全| 午夜91福利影院| 日韩中文字幕欧美一区二区| 两个人免费观看高清视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美一级毛片孕妇| av天堂久久9| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜福利免费观看在线| 日韩欧美免费精品| av福利片在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产成人精品久久二区二区91| 午夜老司机福利片| 色综合婷婷激情| 12—13女人毛片做爰片一| 丰满的人妻完整版| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲成a人片在线一区二区| 色播在线永久视频| 午夜视频精品福利| 国产午夜精品久久久久久| 99riav亚洲国产免费| 亚洲欧美精品综合久久99| 真人做人爱边吃奶动态| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲avbb在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产一区二区激情短视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 久热爱精品视频在线9| 午夜福利欧美成人| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美久久黑人一区二区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 嫩草影视91久久| 美女高潮到喷水免费观看| 久久九九热精品免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜激情av网站| av欧美777| 亚洲精华国产精华精| 亚洲欧美激情综合另类| av天堂久久9| 91精品国产国语对白视频| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 91字幕亚洲| 老司机靠b影院| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 新久久久久国产一级毛片| 好男人电影高清在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲av第一区精品v没综合| 大陆偷拍与自拍| 欧美成人性av电影在线观看| 一区二区三区精品91| 国产精华一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品亚洲av一区麻豆| 成人亚洲精品av一区二区 | 亚洲精品一区av在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 天堂√8在线中文| 日本免费a在线| 亚洲av熟女| 国产精品1区2区在线观看.| 久久青草综合色| 日韩欧美免费精品| 午夜久久久在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜福利,免费看| 一夜夜www| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美日韩精品网址| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 桃色一区二区三区在线观看| 成人影院久久| 手机成人av网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品偷伦视频观看了| 一a级毛片在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 久久久精品欧美日韩精品| 免费av中文字幕在线| 999久久久国产精品视频| 一夜夜www| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲成a人片在线一区二区| av免费在线观看网站| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品一区二区三区四区久久 | 亚洲av熟女| 国产精品电影一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 性欧美人与动物交配| 热re99久久精品国产66热6| 叶爱在线成人免费视频播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 男女下面进入的视频免费午夜 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 性少妇av在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲九九香蕉| 看免费av毛片| 黄片小视频在线播放| e午夜精品久久久久久久| 亚洲三区欧美一区| 男女之事视频高清在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产欧美日韩一区二区三| av片东京热男人的天堂| 18禁观看日本| 后天国语完整版免费观看| 亚洲国产精品合色在线| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜福利一区二区在线看| 三级毛片av免费| 一级黄色大片毛片| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av片天天在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩欧美在线二视频| 亚洲精品在线观看二区| 99在线视频只有这里精品首页| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 精品久久久久久,| 中文欧美无线码| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美日韩乱码在线| 99精品在免费线老司机午夜| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美日韩一级在线毛片| 一区二区三区激情视频| 日本五十路高清| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日韩欧美在线二视频| 亚洲伊人色综图| 久久性视频一级片| 一二三四在线观看免费中文在| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 在线观看免费高清a一片| 国产精品久久久人人做人人爽| 日本 av在线| 成人手机av| 岛国在线观看网站| 日韩视频一区二区在线观看| 国产精品野战在线观看 | 免费一级毛片在线播放高清视频 | 中文欧美无线码| 亚洲av五月六月丁香网| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲精品一区av在线观看| tocl精华| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 看黄色毛片网站| 亚洲,欧美精品.| 精品久久久久久成人av| 丁香欧美五月| 桃色一区二区三区在线观看| 午夜免费成人在线视频| 99久久国产精品久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 国产99白浆流出| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲九九香蕉| 亚洲一区高清亚洲精品| 美女国产高潮福利片在线看| 在线永久观看黄色视频| 一区在线观看完整版| 午夜91福利影院| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| av网站在线播放免费| a级毛片黄视频| 久久青草综合色| 日韩免费av在线播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产精品久久久av美女十八| 男女之事视频高清在线观看| 国产高清国产精品国产三级| av天堂在线播放| 真人一进一出gif抽搐免费| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 韩国av一区二区三区四区| 欧美日本中文国产一区发布| 精品久久久久久成人av| 日韩免费av在线播放| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲成a人片在线一区二区| 两个人看的免费小视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 黄色女人牲交| 在线观看免费午夜福利视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 中亚洲国语对白在线视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 97人妻天天添夜夜摸| 99国产精品免费福利视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 免费在线观看亚洲国产| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲全国av大片| 久久久国产成人免费| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久久久国内视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 在线播放国产精品三级| 丰满的人妻完整版| 91大片在线观看| av在线播放免费不卡| 99久久精品国产亚洲精品| 大型黄色视频在线免费观看| 视频区图区小说| 手机成人av网站| 高清黄色对白视频在线免费看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 51午夜福利影视在线观看| 精品国产国语对白av| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲欧美激情综合另类| 国产野战对白在线观看| 少妇的丰满在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 性欧美人与动物交配| 国产熟女xx| 妹子高潮喷水视频| 99香蕉大伊视频| 国产成人欧美| av有码第一页| 精品国产国语对白av| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费高清在线观看日韩| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 午夜激情av网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品 国内视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜两性在线视频| 99在线视频只有这里精品首页| 麻豆久久精品国产亚洲av | 欧美人与性动交α欧美软件| 国产成人精品久久二区二区91| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲av第一区精品v没综合| 美国免费a级毛片| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 51午夜福利影视在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美黑人欧美精品刺激| 一级毛片精品| 国产av精品麻豆| 91九色精品人成在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲国产精品合色在线| 视频在线观看一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产成人av教育| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲成国产人片在线观看| 999久久久国产精品视频| 国产麻豆69| av中文乱码字幕在线| 亚洲免费av在线视频| 亚洲成人精品中文字幕电影 | av中文乱码字幕在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 狠狠狠狠99中文字幕| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 夜夜爽天天搞| 午夜两性在线视频| 一级作爱视频免费观看| 午夜免费成人在线视频| 一级片'在线观看视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 狂野欧美激情性xxxx| 精品一区二区三卡| 国产精品一区二区在线不卡| 国产午夜精品久久久久久| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99在线人妻在线中文字幕| 黄色毛片三级朝国网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美一级毛片孕妇| 一进一出好大好爽视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 91成年电影在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 十八禁人妻一区二区| 国产精品国产高清国产av| 亚洲五月天丁香| 激情视频va一区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩欧美在线二视频| 免费在线观看完整版高清| 亚洲色图综合在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲三区欧美一区| 欧美成人性av电影在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久欧美精品欧美久久欧美| 中出人妻视频一区二区| 宅男免费午夜| 在线观看免费高清a一片| 日韩欧美免费精品| 757午夜福利合集在线观看| 中国美女看黄片| 黄色 视频免费看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久狼人影院| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 露出奶头的视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久久久久久免费视频了| 日韩三级视频一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久久人人人人人| 精品久久蜜臀av无| 欧美激情 高清一区二区三区| 麻豆一二三区av精品| 黄频高清免费视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| bbb黄色大片| 在线观看一区二区三区激情| 久久国产精品人妻蜜桃| videosex国产| 9热在线视频观看99| 一区二区三区精品91| 好男人电影高清在线观看| 中出人妻视频一区二区| 88av欧美| 午夜福利影视在线免费观看| 99riav亚洲国产免费| 大型黄色视频在线免费观看| 高清av免费在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 电影成人av| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产97色在线日韩免费| 久久久国产欧美日韩av| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜免费成人在线视频| 女人精品久久久久毛片| 国产在线观看jvid| 91老司机精品| 久久中文字幕人妻熟女| 国产亚洲av高清不卡| 热99re8久久精品国产| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 9色porny在线观看| 久久中文字幕一级| 亚洲熟女毛片儿| 国产成人av教育| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本免费a在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 一区福利在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲精品国产区一区二| 精品欧美一区二区三区在线| www.999成人在线观看| 国产熟女xx| 日韩高清综合在线| 亚洲少妇的诱惑av| 国产人伦9x9x在线观看| 大陆偷拍与自拍| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 热99re8久久精品国产| 久久亚洲精品不卡| 男男h啪啪无遮挡| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 中出人妻视频一区二区| 久久精品影院6| 免费日韩欧美在线观看| 制服诱惑二区| 美女午夜性视频免费| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产男靠女视频免费网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 嫩草影院精品99| 欧美成人午夜精品| 最新在线观看一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 热re99久久国产66热| 久久久久久久久久久久大奶| 97碰自拍视频| 中文字幕最新亚洲高清| 99国产综合亚洲精品| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久精品国产清高在天天线| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 国产蜜桃级精品一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 夜夜爽天天搞| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美激情在线| www国产在线视频色| 国产欧美日韩精品亚洲av| 99国产精品一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 一级a爱片免费观看的视频| 看免费av毛片| 一级片免费观看大全| 自线自在国产av| 中文字幕最新亚洲高清| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲avbb在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 国产视频一区二区在线看| 在线av久久热| 亚洲精品美女久久av网站| 国产乱人伦免费视频| 精品久久久久久电影网| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美乱色亚洲激情| 69精品国产乱码久久久| 精品人妻在线不人妻| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久性视频一级片| 精品一区二区三卡| 国产成人精品久久二区二区免费| 超色免费av| 丁香欧美五月| 看片在线看免费视频| 最近最新免费中文字幕在线| 涩涩av久久男人的天堂| 一级毛片女人18水好多| 人成视频在线观看免费观看| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲中文字幕日韩| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩三级视频一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 又黄又爽又免费观看的视频| 国产成人av教育| 免费在线观看完整版高清| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美色视频一区免费| 国产av一区二区精品久久| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲人成电影免费在线| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 成年人黄色毛片网站| 国产一区在线观看成人免费| 麻豆一二三区av精品| 国产精华一区二区三区| avwww免费| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久久久九九精品影院| 男人舔女人下体高潮全视频| 91九色精品人成在线观看|